Пахионихија ноктију

У дерматологији постоји мало познати термин "пахионихија", што значи кршење структуре, густине и облика нокатне плоче. Ово стање може пратити разне болести или се јавити независно - на пример, са наследном варијантом патологије.

У дерматологији постоји мало познати термин "пахионихија", што значи кршење структуре, густине и облика нокатне плоче. Ово стање може пратити разне болести или се јавити независно - на пример, са наследном варијантом патологије.

[ 1 ], [ 2 ]

Епидемиологија

Пахионихија је чешћа код мушкараца и дечака. Приближан однос оболелих мушкараца и жена је 7:4.

Пахионихија, као независна патологија, открива се релативно ретко. Чешће, овај симптом прати друге болести - дерматолошке или ендокринолошке етиологије.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Узроци пахионихије

Главни разлог за појаву такве патологије као што је пахионихија је поремећај трофизма или структурирања нокта. Споља, такав поремећај се манифестује у облику промене дебљине и облика нокатне плоче.

Ако пахионихија није конгенитална, може бити узрокована кандидијазом, излагањем хемикалијама или упалним процесима у основи нокта.

Следећи фактори ризика играју посебну улогу у развоју пахионихије:

• псоријаза;
• булозна дерматоза;
• лишај планус;
• ихтиоза;
• алопеција;
• пиодерма;
• екцем.

У старости, пахионихија може бити последица погоршања капиларне циркулације крви и лимфе, што може проузроковати поремећај у процесу формирања нокта у његовом лежишту.

Код младих људи, оштећена капиларна циркулација може бити узрокована дијабетесом мелитусом, метаболичким и ендокриним поремећајима.

Када се говори о конгениталном облику болести, обично се мисли на Јадасон-Левандовски синдром. Ово је генетска патологија са неколико образаца наслеђивања, која се јавља са променом у процесу формирања стратум корнеума коже и ноктију. У овој ситуацији, пахионихија је главни симптом, који је узрокован неправилним формирањем колагена и оштећеном апсорпцијом неких витаминских супстанци.

[ 9 ], [ 10 ]

Патогенеза

Пахионихија се сматра врстом ониходистрофичне болести. Може бити стечена или урођена, повезана са одређеним генетским променама.

Наследни облик пахионихије открили су дерматолози Јадасон и Левандовски пре сто година. Стечена пахионихија је много чешћа и може пратити разне дерматолошке болести.

Понекад се пахионихија открива као карактеристика повезана са старењем код старијих пацијената.

Пошто је пахионихија у великој већини случајева повезана са другим болестима или променама ткива повезаним са старењем, многи стручњаци је не разликују као засебну патологију, сматрајући је само симптомом или болним знаком.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Симптоми пахионихије

Главна карактеристика пахионихије је грубљење и задебљање нокта. У овом случају, нису нужно захваћени сви нокти - могу бити захваћени један или два нокта. Поред тога, могућа је хиперкератоза коже у основи нокатне плоче, повреда њеног облика и промена боје.

Ако је пахионихија ноктију један од симптома дерматолошких болести, онда могу бити присутни и други знаци - на пример, осип, љуске на кожи, папуле, везикуле, плакови. По правилу, лезија се шири до основе нокта, а затим се претвара у пуноправну пахионихију.

Ако је болест узрокована хроничним излагањем коже и додатака алкалним хемикалијама, онда се ово стање манифестује као лабава структура нокта, а временом и његово задебљање. Развој ноктију може бити поремећен и као резултат инфламаторне реакције, што је последица професионалних редовних нежељених ефеката.

Пахионихија повезана са старењем развија се прогресивно током многих година. Први знаци оштећења повезаних са старењем су замућење и промена боје нокта. Ако особа пуши дуги низ година, нокат може променити боју у жуту или чак смеђу.

Конгенитална пахионихија има најизраженију клиничку слику. Због генетске природе болести, стручњаци су је поделили на следеће типове:

• Јадасон-Левандовски синдром (присутно је очигледно задебљање ноктију на екстремитетима, бол у стопалима, постоје знаци хиперкератозе на унутрашњем делу руку и стопала);
• Џексон-Лолеров синдром (поред задебљања ноктију, примећују се рана појава зуба, ментална ретардација и фокална алопеција).

Фазе

Конгенитална пахионихија може напредовати различито, у зависности од стадијума и присуства појединачних симптомских комплекса:

1. Пахионихија, коју карактерише симетрични распоред кератодерме и фоликуларне хиперкератозе.
2. Пахионихија са симетричном кератодермом, хиперкератозом и леукокератозом слузокоже.
3. Пахионихија са кератодермом, хиперкератозом, леукокератозом слузокоже и рожњаче.
4. Пахионихија са кератодермијом, хиперкератозом и пахидермијом, на позадини конгениталних дефеката мезодерма (нпр. остеопатија).

[ 18 ], [ 19 ]

Компликације и посљедице

Пахионихија је болест коју је готово немогуће потпуно излечити. Карактерише је периодично погоршање тока, са честим рецидивима.

Пахионихија не представља претњу по живот пацијента, али ово стање може негативно утицати на самоперцепцију и социјализацију особе. Стога се понекад примећују такве индиректне компликације као што су неурозе, депресија и зависност од алкохола.

У случајевима конгениталне пахионихије, у будућности је могућ потпуни губитак погођених ноктију.

Дијагностика пахионихије

Искусном лекару није тешко правилно дијагностиковати пахионихију. Чак и током прелиминарног прегледа, он ће обратити пажњу на промену нокатних плоча. Међутим, да би се прописао најоптималнији третман, често је потребно спровести низ додатних дијагностичких процедура - пре свега, утврдити почетни узрок болести.

Преглед нам омогућава да откријемо патологије као што су екцем, псоријаза и лишајеви. А за дијагностиковање других болести које могу изазвати пахионихију, готово увек су потребне друге дијагностичке процедуре - ово се односи, на пример, на дијабетес мелитус или друге ендокрине и микроциркулаторне болести.

Додатни тестови за пахионихију:

• општа анализа крви и урина;
• анализа урина за садржај хидроксипролина;
• биохемијски тест крви;
• тест шећера у крви;
• Тест крви за нивое хормона штитне жлезде.

Инструментална дијагностика за пахионихију:

• Ултразвук абдоминалне дупље;
• Ултразвук штитне жлезде;
• компјутеризована томографија;
• ангиографија.

[ 20 ], [ 21 ]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза пахионихије се спроводи са следећим болестима:

• анонихија је конгенитална аномалија коју прати одсуство нокатних плоча;
• хапалонихија – прекомерна мекоћа ноктију, праћена њиховим цепањењем, променом облика и појавом пукотина;
• онихолиза - одвајање нокта од основе нокта;
• онихорексија – промене и цепање нокатних плоча дуж уздужних линија;
• онихошизис - попречно цепање ноктију;
• трахионихија је врста ониходистрофичног стања у којем нокат постаје туп, љушти се и храпав;
• дисхромија - промена боје ноктију;
• кандидијаза - гљивичне инфекције нокатних плоча;
• булозне дерматозе, пиококна паронихија, псоријаза нокатних плоча, лезије ноктију код сифилиса или гонореје.

Конгениталну пахионихију или Јадасон-Левандовски синдром треба разликовати од Сименсове мултиформне кератозе и Шеферовог синдрома. Код Сименсове кератозе, деца често имају осип близу усана, леукоплакију слузокоже и менталну ретардацију. Код Шеферовог синдрома обично су присутне катаракте и фоликуларна кератоза са атрофијом.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Третман пахионихије

Лечење треба да буде свеобухватно: неопходно је утицати на узрок пахионихије и све патогенетске компоненте, не само осигуравањем уноса неопходних лекова, већ и променом исхране и начина живота.

Код пахионихије, прописују се витамини: ретинол 100 хиљада ИУ дневно током 4-6 недеља, као и комплексни агенси са довољним садржајем гвожђа и калцијума.

Ако је индиковано, прописују се тиамин, цијанокобаламин, никотинска киселина, витамини Ц и Е и екстракт алое.

Желатин за храну има позитиван ефекат на пахионихију:

• 1 кашика желатина се сипа у 0,5 л хладне воде и остави 2,5 сата да набубри;
• загревати док се не раствори;
• пијте припремљену количину током дана.

Ток лечења желатином обично траје од 1 до 4 месеца.

Препоручује се купање у топлим купкама са температуром воде од око 45°C, уз додатак соде бикарбоне, екстракта бора, скроба, мекиња. Трајање купања је од 20 до 40 минута.

Можете радити контрастно заливање руку, као и утрљавање растопљеног воска.

Физиотерапеутски третман пахионихије подразумева примену парафина или озокерита, употребу терапеутског блата. Препоручују се поступци као што су паравертебрална дијатермија на погођеним подручјима, поткожне инсуфлације кисеоника и масажа удова.

Према рецензијама, фонофореза са Аевитом (уз претходну обраду подручја ноктију са Фукорцином) је посебно ефикасна код пахионихије. Такође је корисно користити масти које садрже желатин, витамин А и/или ихтиол. Фонофореза се спроводи у току од 12-15 сеанси, 15 минута дневно. Режим фонофорезe је континуиран, са интензитетом од 0,8 до 1 W по цм². Након три месеца, курс фонофорезe се може поновити.

Лекови за пахионихију

	Начин примене и дозирање	Нежељени ефекти	Посебна упутства
Екстракт алое	Прописује се као интрамускуларне ињекције, 1 ампула једном дневно или сваки други дан.	Диспепсија и бол на месту ињекције се ретко примећују.	Лек се не сме користити током трудноће или код деце млађе од 12 година.
Калцемин	Узимајте 1 таблету 2 пута дневно.	Понекад се могу јавити алергије, надимање и повраћање.	Лек се не прописује у присуству бубрежних каменаца.
Мерц	Узимајте 1 таблету два пута дневно.	Алергија на лек је могућа.	Доза лека не сме се прекорачити, јер то може наштетити телу.
Аевит	Узимати 1 капсулу дневно.	Понекад се појављују алергије.	Лек се не прописује деци млађој од 14 година.

Народни лекови

• Једном или два пута недељно поновите купке користећи загрејано биљно уље, додајући уљани раствор витамина А и лимуновог сока.
• Корисно је додати мало домаћег јабуковог сирћета у купку са биљним уљем.
• Код пахионихије су веома корисне компресе направљене од мешавине 5 г стипсе, 25 г глицерина и 70 г топле воде. Компресе се примењују сваке вечери током две недеље.
• Припремите купке од соли користећи морску со (без боја и арома). Користите 1 кашику соли на 1 литар воде. Трајање поступка је 20 минута.
• Подмажите оболеле нокте уљем од морске пасјаковине или брескве пре спавања. На врх ставите памучне рукавице које се скидају само ујутру.

Биљни третман се такође користи као свеобухватан приступ: биљне инфузије се узимају интерно или се користе за припрему купки.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Биљни третман

• Ноћу се препоручује наношење облога са инфузијом камилице или жалфије.
• Редовно треба утрљавати јаке инфузије хајдучке траве, кантариона и листова винове лозе у плоче ноктију.
• Добар лек је компрес на бази алое или златних бркова. Рез биљке се наноси на оболели нокат и завија, остављајући га преко ноћи.
• Утрљајте уље чајевца у нокте.

Подједнако је корисно додати сок од целандина или белог лука и малу количину меда у обичну крему за бебе. Утрљајте ову крему у оболеле нокте 3-4 пута дневно, сваки дан.

Хомеопатија

Међу хомеопатским лековима, само неколико препарата је посебно популарно за пахионихију. Треба их одабрати на следећи начин: побољшање треба да се примети у року од две недеље, али ако га нема, онда треба покушати са другим леком.

Након што се стање побољша, требало би да престанете са узимањем изабраног лека и наставите са њим тек када се симптоми пахионихије врате.

• Силицијум (Silica) 6X – 2 грануле три пута дневно;
• Калкареа карбоника – 2 таблете 2-3 пута дневно;
• Натријум мурацикум – на почетку лечења узимати свака 3 сата, затим 2-3 пута дневно;
• Графит 12 – 3 грануле ноћу, дневно.

Приликом избора хомеопатског лека, потребно је узети у обзир специфичан поремећај унутар тела који је довео до пахионихије. Не постоје директне контраиндикације за употребу хомеопатских лекова.

Хируршко лечење

Хируршка интервенција у многим случајевима није толико ефикасна колико се у почетку очекивало. Изглед нокатне плоче након хируршког третмана може остати практично непромењен. По правилу, деформација нокта остаје након операције.

Стручњаци препоручују да се више пажње посвети нези погођених прстију, користећи препарате за јачање и спољне агенсе. Искусан дерматолог ће појединачно објаснити карактеристике неге измењених и задебљаних ноктију.

Превенција

Превентивне мере се састоје у квалитетном, благовременом лечењу било којих кожних и инфламаторних болести.

Поред тога, важно је заштитити руке и нокте од негативног утицаја спољашње средине:

• користите заштитну опрему при раду са хемикалијама;
• користите правилно одабрану козметику за стопала и руке;
• изаберите квалитетне и лагане ципеле које неће деформисати ваша стопала и нокте.

Периодично треба узимати комплексне препарате који садрже неопходне витамине и минерале. Такође је важно правилно јести, не дозвољавајући недостатак одређених супстанци у организму.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Прогноза

Прогностички подаци за пахионихију нису у потпуности дефинисани: они зависе од основног узрока патологије. Ако је терапија прописана за пахионихију ефикасна, деформисани нокат може постепено стећи изглед нормалне нокатне плоче.

У случају конгениталне варијанте пахионихије, у већини случајева прогноза је неповољна: већина пацијената губи нокте, а такође развија и друге поремећаје у телу.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]