Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Остеохондроза
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
[Узроци остеохондроза
Разлози за развој остеохондрозе, односно дегенерације интервертебралног диска, и даље нису прецизно утврђени. У ствари, остеохондроза је полиетолошка болест. Међу главним разлозима може се приметити фактор старости, микротрауматизам дискова, метаболички поремећаји у телу, слаб физички развој, генетска предиспозиција итд.
Патогенеза
Када остеохондроза МЕЂУПРШЉЕНСКИ ДИСК ткива из низа разлога који су довели до прекида трофизма, губи влагу, влакнаста прстен постаје мање еластична, а језгро пулпосус - зглобова. Интервертебрални диск губи своју функцију амортизације. Влакнасти Прстен може изазвати пукотине кроз које језгро пулпосус може херниате, до потпуног пуцања анулуса фибросус у приносу од нуклеус пулпосус иза њега). Због анатомских карактеристика и биокинетицс спине испупчења често јављају у постериору или постеро-латералну смеру, тј у правцу кичменог канала која узрокује сабијање анатомских структура лоцираних ту (кичмене мождине, кичмених нервних коренова, крвних судова).
Поред интервертебралног диск са остеохондроза пате хијалина тањир, постоје поремећаји у малим зглобовима кичме, пршљенова се мењају, који су формирани адаптивно додатне израслине костију дуж ивица тела пршљенова (остеофити). Посљедњи по реду такође може имати и притисак на обе структуре унутар кичмењачког канала и изван кичме.
Процеси МЕЂУПРШЉЕНСКИ ДИСК дегенерација у даљем развоју остеоартритиса подразумева компензаторни измене тела, зглобове, лигаменте, укључујући патолошког процеса судове, мишиће и нерве.
У неким случајевима, дегенеративне промене доводе до поремећаја у јачину зглоба зглоба и њиховог помјештања релативно један на други (спондилолистеза). Замена диска без рушења влакнастог прстена означава се изразом "протрусион" диска. У оним случајевима када пробој филозофског прстена прати излазак изван њеног дела дегенерисаног измењеног језичног језгра, они говоре о пролапсу диска.
Симптоми остеохондроза
Најчешће, остеохондроза утиче на цервикални (ЦВ-ЦВИИ) и лумбални (ЛВ-СИ).
Остеохондроза врата и његови симптоми у великој мјери су захваћени анатомским и физиолошким карактеристикама цервикалне кичме. Стресиони-радикуларни вратни вертеброгени синдроми су узроковани иритацијом или стискањем одређеног корена. Ово узрокује бол у зони иннервације одговарајућих дерматоме, сензорних и моторних поремећаја. Иритативних-рефлек синдроми (цервицалгиа, тсервикокраниалгииа, цервицобрацхиалгиа) због нервна стимулација синувертебралного, често са додатком вегетативне компоненте.
Мишићно-тониц синдроми такође настају од бола рецептори надражаје синувертебралного нерве побуђивање сегментни кичмене апарат. Они се манифестују продуженим мишићним напором, појавом бола у њима, развојем фибротских промена. Понекад је ово праћено појавом рефлектираног бола унутар сегментне вегетативне иннервације (зона Закхариин-Гед). Са продуженим стимулације аутономних трофичким сегменталних структура иу развоју Аппаратус супрасегментар неуродистропхиц синдрома (синдром инфериорне косих мишића главе, сцапула-риб синдром, рамена-периартроз лопатицом, брусх-рамена синдромом ет ал.).
Једна од главних структурних карактеристика цервикалне кичме је присуство рупа у попречном обрађује ЦВИ-ЦИИ, кроз коју вертебрал артерија са истим симпатичког нерва (живца Франк). Са остеохондрозо цервикалног региона, углавном због раста остеофита, могу се формирати церебрална циркулаторна инсуфицијенција у вертебробасиларном базену компресије или рефлексне генезе.
У случају избочине или интервертебралног пролапса диска може развити клиничке кичмене мождине компресију (компресија мијелопатије Вертеброгениц) са сегментни, жице симптоме, вегетативне тропску обољења и поремећаје карлици органа.
Са лезијама интервертебралних дискова у лумбалној регији, главна жалба пацијената је бол у леђима и само у ријетким случајевима појављују се други поремећаји на првом плану. Обично је бол локализован у лумбосакралној регији и озрачује у доње екстремитете. У неким случајевима, болест почиње постепено, у другима - оштро, са појавом оштрог бола, који се може изградити у року од неколико сати, дана.
Патогенеза и карактер бола су слични онима у цервикални остеохондрози. Када се кашље, натузхивании бол се повећава, што је последица повећаног притиска у субарахноидном простору. У положају склоности иу присилном положају, бол се може смањити.
Зона обољења бола у доњем екстрему имају другачију топографију и скоро увек имају посебан моно- или бирадикуларни карактер. На прегледу се скреће пажња на присуство карактеристичне сколиозе (хомо- или гутеролатералне), чешће изравнавање физиолошке лордозе у лумбалној кичми. Готово увек постоји сноп мишића у леђима у лумбалној регији. Са палпацијом одређује се болест спинозних процеса пршљенова. Позитивни Ласегов симптом је један од најстаријих симптома са задњим помицањем дискова доњих лумбалних и првих сакралних пршљенова.
Други најважнији симптом остеохондрозе је поремећај осетљивости у зонама иннервације погођених корена и појаву парестезије, хипестезије или анестезије. Обично је корен дерматома за осетљиве поремећаје дефинисан много јасније него на зрачењу болова. Поред осетљивих, моторни поремећаји могу се јавити с смањењем функције мишића иннервираних одговарајућим кичмом, њиховом атрофијом и смањењем рефлекса.
Повремено, када се сила кила ЛИВ или ЛВ коренског диска компресује, синдром повреде кичмене мождине се јавља на нивоу конуса и епиконуса (акутни синдром миелорадицуло исхемије). Ово се дешава у оним случајевима када се овом одјелу снабдева крв артеријом корена ЛИВ или ЛВ (артерија Депрозх-Готтерон).
Фазе
Л.И. Осна је 1971. Године предложила класификацију стадија остеохондрозе.
- И фаза - унутрашње дисемирање диска једра је веће од нормалног, што доводи до истезања или затезања влакнастог прстена).
- ИИ степен - појављивање пукотина у фиброзном прстену и стабилност угроженог сегмента вретена.
- ИИИ степен - потпуна руптура фиброзног прстена са пролапсом диска, запаљен процес са могућом компресијом нерва и посуда.
- ИВ фаза - постоји дистрофична лезија других компонената интервертебралног диска са додатком спондилозе, спондилоартрозе и других компензацијских промена.
Дијагностика остеохондроза
Радиографски преглед кичме је део свеобухватног клиничког испитивања неуролошких пацијената, помоћу којих се разјашњавају природе промјена у пршљенима, дисковима, кичменом каналу, ариликуларним зглобовима. На радиографским снимцима могуће је открити промене у оси кичме - исправљање грлића и лумбалне лордозе или јачање торакалне кифозе. Радиографије са функционалним тестовима помажу у одређивању присуства дислокације вертебралног система (нестабилност). Понекад дегенерисан измењен диск прати акумулацију гаса (вакумски симптом) или депозиције креча (директни знак остеохондрозе).
Радиографска остеоартритиса одражавају промене у тела пршљенова, које се манифестују у виду дегенеративних атрофије (уништавање завршне плоча од тела пршљенова и увођење разбијеног диска у тело у облику малих нодула Поммер) и дегенеративних и реактивних промена (маргинална костију израслина - остеофити - и субцхондрал склероза) . По Радиографска остеоартритиса су такође коси углови тела пршљенова, сужавање и деформација интервертебрал рупа. Остеохондроза од интервертебрал дискова може бити компликована померања пршљенова (спондилолистхесис).
Рендген дијагностике дискус хернија је довољно тежак и најчешће је на основу индиректних симптома: исправљање лордозе, сколиозе, често изражено у захваћеној страни, дистанцери симптом остеопороза бочни-доњи угао кичменог, присуство задњим остеофити. Важно у дијагностици остеоартритиса имају МРИ и ЦТ скенирања, које омогућавају не само да процени дегенеративне-дистрофичара процесе у диску, али и да се идентификују реактивне промене у околна ткива и да сазнају анатомске и топографске односе на ниво теста.
Кога треба контактирати?
Третман остеохондроза
Лечење бола код обољења дискова почињу са конзервативним методама, укључујући употребу дрога, процедура физиотерапеут, посебне терапеутске вежбе, механичко разтоварването Мануал Тхерапи, акупунктуре, и спа третмана.
Питање хируршког лечења се решава појединачно на основу клиничких и инструменталних података.
Лов бацк паин, третман је конзервативни поступци нису донети олакшање пацијенту и у случају акутних кичмене мождине или компресије цауда екуина корења треба третирати употребом хитне неуросургицал неге.
Планиране хируршке процедуре обављају у случају продуженог бола (од 2-3 до 6 месеци), идентификује корен функција снижавање синдроме, хронични компресију мијелопатија, компресије вертебробасилар инсуфицијенцију, присуство пролапса диска или испупчење преко 5-8 мм. Међу постојећим хируршке третмане до данас остеохондроза микрохируршком уклањања херниатион диск од најчешћих флавотомии интерламинектомии или у лумбалног дела кичме, затим делимичном корпоротомииа цорпородесис у вратне кичме, и пробијање ендоскопски уклањање лазервапоризатсииа диск.