Остеохондропатија кичме

Овај облик болести је чешћи код адолесцената узраста 11-18 година. Патологија коштаног и хрскавичног ткива настаје због повећане физичке активности и нутритивног дефицита. Остеохондропатија кичме најчешће погађа торакални регион, ређе - лумбални регион.

[ 1 ], [ 2 ]

Узроци спинална остеохондропатија

Асептична некроза се развија због поремећаја снабдевања крвљу, али њен изглед могу изазвати и други фактори:

• Велико оптерећење на кичми, микротрауме.
• Конгениталне патологије мишићно-скелетног система.
• Поремећена апсорпција калцијума и витамина.
• Инфективне и инфламаторне болести.
• Наследна предиспозиција.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Симптоми спинална остеохондропатија

Кимел-Вернејлова болест или трауматски спондилитис су називи асептичне некрозе тела пршљенова. Најчешће се ова патологија дијагностикује код младих мушкараца. Дегенеративни процеси утичу на грудне пршљенове, ређе на лумбални регион. Болест се заснива на асептичној некрози сунђерастог састојка пршљенова. Некроза се развија од трауме, претходних заразних или инфламаторних болести, поремећаја снабдевања крвљу.

Симптоми зависе од стадијума дегенеративно-дистрофичног процеса:

1. Акутна трауматска фаза – болест се развија услед тешког физичког напора или повреде леђа. Јавља се акутни бол, који може довести до губитка свести. Синдром бола траје 10-12 дана.
2. Стадијум бистрог интервала - ова фаза траје од 4-6 месеци до неколико година. Пацијент се не жали на бол или било какву нелагодност.
3. Рецидив – након одређеног временског периода, болни осећаји се поново јављају у погођеном подручју, али мањег интензитета. На месту повреде кичме утврђује се деформација кичме. Такође постоји протрузија спинозног наставка, бол при палпацији и поремећаји у функционисању мишићног система.

Дијагностички процес се састоји од анализе резултата инструменталних и диференцијалних студија са клиничким манифестацијама патологије. За дијагностику се користе рендгенски снимци, ЦТ и МРИ. Диференцијација се спроводи са туморским лезијама кичме, посттифусним спондилитисом и деструктивним туберкулозним спондилитисом.

Лечење је усмерено на растерећење кичме. У ту сврху се користе физиотерапијске процедуре, ношење посебног корзета, терапеутске вежбе и масажа за јачање мишићног система леђа. Терапија лековима се користи за смањење бола, стимулисање раста здравог коштаног ткива и генерално јачање тела.

Остеохондропатија цервикалне кичме

Једна од варијетета Шојерман-Мауове болести је асептична некроза цервикалне кичме. Остеохондропатија ове локализације је веома ретка. Главна група пацијената су тинејџери узраста од 11 до 18 година. Патологија се карактерише оштећењем дискова и тела пршљенова, завршних плоча.

Дегенеративно-дистрофични процес се развија због поремећаја снабдевања крвљу вратне кичме. Ово се јавља код трауматских повреда, хормонских поремећаја, поремећаја локалне микроциркулације, због тешког физичког напора. Такође у медицинској пракси постоје случајеви наследне предиспозиције за овај проблем.

Болест се развија споро. У почетној фази долази до повећаног замора мишића, благих болова који нестају након пуног ноћног одмора. Али како болест напредује, посебно током периода активног раста пацијента, нелагодност се повећава, постаје тешко окретати и нагињати главу. Могуће су и дегенеративне промене у вратној кичми. Лечење зависи од стадијума некрозе и њених компликација. Уз благовремено лечење, патологија има позитивну прогнозу.

Остеохондропатија торакалне кичме

Јувенилна кифоза или Шојерман-Мауова болест је асептична некроза торакалне кичме. Ова патологија се јавља током периода активног раста скелета због недовољне снаге мишићног оквира који подржава кичму.

Болест изазива осећај умора и јаке болове у грудном делу. Како напредује, погођено подручје се деформише. Пацијенти се жале на оштар бол приликом покушаја исправљања леђа. У неким случајевима, субфебрилна температура се развија на позадини болести.

За дијагностику се прави рендгенски снимак, који приказује клинасте деформације са назубљеним ивицама пршљенова. Такође се могу прописати ЦТ и МРИ. Конзервативни третман. Препоручује се одмор на тврдом кревету, терапијске вежбе и масаже. Ношење посебног корзета који подржава мишиће леђа је ефикасно. Прописују се хондропротектори, лекови против болова, мултивитамински комплекси и лекови за стимулацију циркулације крви и раста костију.

Остеохондропатија лумбалне кичме

Дегенеративно-некротичне болести укључују Калвеову болест, односно остеохондропатију тела пршљенова. Најчешће је локализована у лумбалној кичми.

Узроци и фактори ризика за болест:

• Наследна предиспозиција.
• Повећана физичка активност.
• Локални поремећај снабдевања крвљу коштаног ткива лумбалних пршљенова.

Некротични процеси који се јављају у телу пршљена нарушавају његову коштану структуру. То доводи до збијања пршљенова и задебљања суседних интервертебралних дискова. Патологија се манифестује као нагли бол у лумбалној регији, који се шири кроз леђа и зрачи у доње удове. Може доћи до повећања укупне телесне температуре, отока захваћених ткива и бола приликом палпације.

Дијагностика се састоји од скупа инструменталних метода. Посебна пажња се посвећује диференцијацији. Асептична некроза се упоређује са Бехтеревљевом болешћу, туберкулозом кичменог стуба, инфламаторним патологијама и аномалијама развоја кичме.

Лечење почиње конзервативним методама. Пацијентима се прописује режим растерећења кичме, масажа, физиотерапија и терапија вежбања. У посебно тешким случајевима, односно са прогресивном деформацијом пршљенова, врши се хируршка интервенција. Циљ јој је фиксирање кичме и елиминисање дегенеративних промена.

Обрасци

Постоји неколико врста дегенеративно-дистрофичних болести:

1. Хондропатска кифоза је Шојерман-Мауова болест код које се примећује запаљење мишића на месту везивања за пршљенове. Пршљенови се деформишу, добијају клинасти облик и развија се кифоза.
2. Калвеова болест је хондропатија, уништење пршљенова. Захваћена коштана ткива се шире и смањују по висини. Приликом палпације спинозног наставка јављају се оштри болови.
3. Кимелова болест је запаљење тела пршљена. Обично се јавља након повреде.

[ 6 ], [ 7 ]

Дијагностика спинална остеохондропатија

Болест је тешко дијагностиковати, јер у раним фазама не изазива очигледне клиничке знаке. Приликом извођења радиографије или томографије може се открити уништавање коштаног и хрскавичног ткива. Како патологија напредује, јавља се брзи замор мишића леђа, њихова асиметрија и слабост, деформација кичме.

[ 8 ]

Третман спинална остеохондропатија

Лечење почиње ублажавањем синдрома акутног бола, обнављањем снабдевања крвљу погођених ткива и њихове исхране. Физиотерапија, ношење посебног корзета и терапија вежбањем су индиковани за исправљање држања и враћање природног положаја кичме. Посебна пажња се посвећује превенцији остеохондрозе.