Организација собе за инокулацију и вакцинацију

Вакцинација је масовни догађај, и чак и мала одступања од санитарних и хигијенских захтева за њихово спровођење су препуна развоја компликација.

Свака просторија за вакцинацију мора бити опремљена:

• упутства за употребу коришћених вакцина и друге препоруке;
• фрижидер намењен само за складиштење вакцина са 2 термометра и елементима за хлађење;
• вакцине се не могу складиштити дуго времена; њихова количина мора одговарати броју вакцинација које су тренутно планиране;
• локација вакцина и елемената за хлађење;
• ормар за инструменте и лекове;
• кутије са стерилним материјалом, маказе, пинцете, посуде у облику бубрега;
• сто за пресвлачење и/или медицинска кауч;
• означене табеле за припрему лекова за употребу (најмање 3);
• ормар за чување докумената;
• посуда са дезинфекционим раствором;
• амонијак, етил алкохол, смеша етра и алкохола или ацетон;
• тонометар, термометри, шприцеви за једнократну употребу, електрични уређај за усисавање.

За борбу против шока, следећи алати би требало да буду доступни у канцеларији:

• раствори адреналина 0,1%, мезатона 1% или норепинефрина 0,2%;
• преднизолон, дексаметазон или хидрокортизон у ампулама;
• раствори: 1% Тавегил, 2% Супрастин, 2,4% еуфилин, 0,9% натријум хлорид; срчани гликозиди (строфантин, коргликон);
• паковање дозираног аеросола бета-агониста (салбутамол, итд.)

Припрема вакцина за примену врши се у строгом складу са упутствима за употребу лека. Пре употребе било које вакцине или растварача за вакцину, требало би да проверите присуство етикете на бочици или ампулама:

• да ли је изабрана вакцина у складу са лекарским рецептом;
• да ли је изабрани растварач погодан за дату вакцину;
• да ли је вакцини и/или разблаживачу истекао рок трајања;
• да ли постоје видљиви знаци оштећења бочице или ампуле;
• да ли постоје видљиви знаци контаминације садржаја бочице или ампуле (присуство сумњивих плутајућих честица, промена боје, замућеност итд.), да ли изглед вакцине (пре и после реконституције) одговара њеном опису датом у упутству;
• за токсоиде, вакцину против хепатитиса Б и друге адсорбоване вакцине и раствараче - да ли постоје видљиви знаци да су замрзнути.

Ако било који од наведених знакова изазива сумњу у квалитет вакцине или растварача, овај лек се не сме користити.

Отварање ампула, растварање лиофилизованих вакцина врши се у складу са упутствима уз строго поштовање асептичних правила. Вакцина из вишедозних бочица може се користити током радног дана у складу са упутствима за њену употребу, под следећим условима:

• свака доза вакцине се узима из бочице у складу са асептичним правилима;
• вакцине се чувају на температури од 2 до 8°;
• Реконституисане вакцине се користе одмах и не могу се чувати.

Да би се уштеделе вакцине, СЗО је препоручила правила за коришћење отворених бочица OPV, HBV, DTP, ADS, ADS-M, AS за накнадну имунизацију, под следећим условима:

• o поштују се сва правила стерилности, укључујући третирање чепа алкохолом пре узимања сваке дозе;
• o вакцине се чувају у одговарајућим условима на температури од 0-8°
• o отворене бочице које су узете из медицинске установе уништавају се на крају радног дана.

На крају радног дана, отворене бочице вакцина БЦГ, ЗИВ и жуте грознице се уништавају. Бочица са вакцином се одмах уништава ако:

• правила стерилности су била прекршена или
• постоји сумња на контаминацију отворене боце.

Мешање вакцина и растварача из непотпуно отворених бочица није дозвољено. Раствор за реконституцију лиофилизованих вакцина мора имати температуру од 2 до 8°, што се обезбеђује чувањем растварача заједно са вакцином у фрижидеру просторије за вакцинацију. За реконституцију вакцине у свакој бочици користи се посебан стерилни шприц са стерилном иглом. Поновна употреба шприца и игле који су већ коришћени за мешање растварача и вакцине није дозвољена. Претходно пуњење вакцине у шприцеве и накнадно складиштење вакцине у шприцевима није дозвољено.

Инструменти који се користе за вакцинацију (шприцеви, игле, скарификатори) морају бити за једнократну употребу и морају се учинити неупотребљивим у присуству особе која се вакцинише или њеног/њеног родитеља. Пожељно је користити самоуништавајуће (самоблокирајуће) шприцеве.

Самодеструктивни (самоблокирајући) шприцеви - у Русији се користе BD - Becton Dickinson шприцеви: BD SoloShot™ LX (за примену BCG) и BD SoloShot IX (за остале вакцине које се примењују у дозама од 0,5 и 1,0 ml). BD SoloShot шприцеви су креирани у сарадњи са СЗО, искључују поновну употребу, тако да њихова употреба практично елиминише ризик од ширења „крвних“ патогена (хепатитис Б, Ц, ХИВ, итд.) од пацијента до пацијента. За разлику од конвенционалних, клип SR шприцева се може повући само једном, након чега се блокира. Попречно обележавање цилиндра омогућава прецизно подешавање дозе, SR шприцеви имају фиксну запремину, немају мртви простор, што повећава тачност дозирања вакцине, смањујући ризик од компликација и штедећи вакцину. Након ињекције, SR шприц се баца без растављања или ручног прања, што смањује ризик од инфекције здравственог радника и трошкове његовог рада.

Техника убризгавања са SR шприцем је стандардна, међутим, здравствени радници треба да вежбају његову употребу током обуке на најмање два SR шприца пре него што почну да их користе самостално.

Правила за коришћење SR шприцева:

• Користите нову иглу и нови шприц за сваку ињекцију,
• Отворите паковање (уверите се да је неоштећено), скините поклопац са игле без додиривања каниле и баците је у контејнер за отпад.
• Не повлачите клип док нисте спремни да напуните шприц вакцином, у супротном ће се шприц оштетити.
• Након што пробушите гумени поклопац бочице иглом, нежно повуците клип назад, пунећи SR шприц мало изнад ознаке од 0,5 мл - да бисте испустили вишак ваздуха.
• Извадите шприц из бочице, не стављајте поклопац на иглу (опасност од убода иглом!).
• Да бисте убацили мехуриће ваздуха у канилу, држите шприц са иглом окренутом нагоре и куцните по телу шприца без додиривања каниле или игле.
• Лагано повуците клип уназад како би ваздух у игли дошао у контакт са мехурићима ваздуха унутар шприца, а затим нежно притисните клип да бисте испустили преостали ваздух.
• Зауставите се када дођете до ознаке од 0,5 мл.
• Ако је у шприцу остало ваздуха (или је у шприцу остало мање од 0,5 вакцине), уништите шприц и поновите поступак, јер је немогуће вакцинисати са непотпуном дозом вакцине.
• Дајте вакцину.
• Не враћајте поклопац, не уклањајте га и не ломите ручно иглу.
• Шприц са иглом ставите (или прво извадите иглу секачем за игле) у безбедну посуду ради дезинфекције.
• Игле се дезинфикују заједно са посудом отпорном на пробадање у коју се аутоматски стављају када се одсеку са шприца.

Место убризгавања се обично третира 70% алкохолом, осим ако није другачије назначено (на пример, етром приликом извођења Мантуовог теста или примене БЦГ вакцине, и ацетоном или смешом алкохола и етра приликом коришћења методе скарификације имунизације живим вакцинама - у овом другом случају, разблажена вакцина се наноси на кожу након што је дезинфекциона течност потпуно испарила).

Приликом спровођења вакцинације неопходно је стриктно се придржавати прописане дозе (запремине) вакцине. Код сорбованих препарата и БЦГ вакцине, лоше мешање може променити дозу, стога се захтев да се „добро промућка пре употребе“ мора схватити веома озбиљно.

Вакцинација се спроводи у лежећем или седећем положају како би се избегла несвестица, која се повремено јавља током поступка код адолесцената и одраслих.

Посматрање вакцинисаних особа се спроводи током првих 30 минута након вакцинације директно од стране лекара (болничара), када је развој непосредних анафилактичких реакција теоретски могућ. Родитељи детета се обавештавају о могућим реакцијама и симптомима који захтевају посету лекару. Затим, вакцинисану особу треба да посматра патронажна медицинска сестра прва 3 дана након примене инактивираних вакцина и 5-6. и 10-11. дана након примене живих вакцина. Неуобичајене реакције и компликације подлежу пажљивој анализи.

Информације о спроведеној вакцинацији уносе се у регистрационе обрасце (бр. 112, 63 и 26), евиденције вакцинације и Потврду о превентивној вакцинацији, са назнаком броја серије, датума истека, произвођача, датума примене и природе реакције. Када вакцинацију спроводи приватни лекар, треба издати детаљан сертификат или унети информације у Потврду.

Просторија за вакцинацију се чисти два пута дневно дезинфекционим растворима. Генерално чишћење просторије се врши једном недељно.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]