Опструктивни бронхитис код одраслих

Опструктивни бронхитис је једна од врста сложеног, опсежног запаљенског процеса бронхија, који се јавља са сложеним симптомима. Деца раног и предшколског узраста су предиспонирана за акутни облик опструктивног бронхитиса. Опструктивни бронхитис код одраслих се често манифестује погоршањем већ хроничног облика. И акутни облик и погоршање хроничног процеса опструктивног бронхитиса су подједнако тешки.

[ 1 ], [ 2 ]

Шта узрокује опструктивни бронхитис код одраслих?

Чини се да одрасли са довољним животним искуством и прилично јаким имунитетом не би требало да буду подложни честим бронхопулмоналним болестима. Међутим, пракса показује супротне податке. Опструктивни бронхитис код одраслих је веома чест проблем и за то је криво много фактора, од којих већину изазивају сами људи. Прво, требало би да наведемо разлоге који су ван људске контроле и који могу изазвати упалу не само у бронхијама, већ и у другим органима. То су бактерије и вируси.

Немогуће је не видети вирус, и немогуће је избећи сусрет са њим. Ове мале „животиње“ присутне су у сваком организму у великом броју и спремне су да „експлодирају“ брзим демографским повећањем своје врсте при било каквим празнинама у имунитету. Опструктивни бронхитис може се јавити на позадини било које вирусне инфекције. Најчешће болест изазивају вируси грипа и параинфлуенце, адено- и риновируси, као и истовременом комбинацијом вируса и бактерија.

Изложеност честим прехладама и присуство жаришта хроничне инфекције у назофаринксу су други предиспонирајући фактори за развој опструктивног бронхитиса. Важно је запамтити да се свака инфекција може ширити и узлазно и силазно.

Није случајно што лекари препоручују останак у кревету током прехладе, посебно када је у питању тако подмукла болест као што је грип. Постоји популаран израз: „прехлада се спустила у плућа“. Дакле, бронхитис, посебно опструктивни, као и упала плућа, могу постати тешка компликација једноставне акутне респираторне болести или грипа.

Сада је време да пређемо на лоше навике, тачније пушење. Многи извори информација који промовишу борбу против пушења усадјују становништву страшну мисао - пушење изазива рак плућа. Да, јесте. Али не развијају сви канцерогено плућно ткиво, већ сваки пушач добија бронхитис.

Термин „хронични бронхитис пушача“ постоји већ дуго и карактерише га специфично дисање, кратак дах, јак, надражујући кашаљ који мучи особу углавном ујутру. Након још једне цигарете, напад кашља приметно се смањује, након чега се поново враћа. Пушачи ову чињеницу прихватају као главно олакшање ситуације, па тако „лече“ свој кашаљ, сваки пут потпуно уништавајући бронхије.

Опструктивни бронхитис код одраслих може се развити не само код директних пушача, већ и код оних који се обично називају „пасивним пушачима“. Често удисање никотинског дима, посебно у телу особе предиспониране на честе прехладе и друге болести, на позадини знатно ослабљеног имуног система, може послужити као повољна платформа за додавање бронхопулмоналног инфламаторног процеса.

Поред дуванског дима, опструктивни бронхитис често погађа људе који се баве такозваном опасном производњом: радом у рудницима, металуршким постројењима, у грађевинарству и пољопривреди, у штампаријама и железничким службама. Радници у предузећима са повећаним професионалним здравственим ризицима су у ризику од бронхопулмоналних патологија.

До недавно се веровало да је хронични опструктивни бронхитис болест која најчешће погађа мушкарце. Посматрања током протеклих десет година показала су да је статистика о овој болести постала готово једнака код мушкараца и жена. То је због чињенице да је женска популација постала више заинтересована за пушење, и погоршања опште еколошке ситуације, и чињенице да је женски организам мање отпоран на деструктивне ефекте таквих уобичајених „добровољних отрова“ као што су алкохол и никотин.

Како се опструктивни бронхитис развија код одраслих?

Већ је горе наведено да одрасли, у својој већини, пате од хроничног облика опструктивног бронхитиса. Током периода ремисије, постоји константан кашаљ, често сув, са малом количином спутума, који је углавном мукозне природе. Кратак дах је стално или периодично присутан.

Током периода погоршања, спутум се мења. Постаје или мукопурулентан или се састоји искључиво од гнојних бронхијалних секрета. У тешким случајевима може се појавити спутум са пругама или чак крвним угрушцима, такозвана хемоптиза. Кашаљ је константан, јак, са специфичним хрипањем.

Још један симптом опструктивног бронхитиса је кратак дах. Може се појавити од првих тренутака појаве болести или се придружити касније, али је увек присутан. Интензитет и степен кратког даха зависе од тежине болести, присуства пратећих компликација и других хроничних болести које се могу истовремено погоршати.

Код пацијената са опструктивним бронхитисом јавља се повећан период инспирације, током којег не само респираторни мишићи, већ и додатна група мишића леђа и рамено-лопатичне регије учествују у ширењу грудног коша; са недостатком кисеоника појављује се плаветнило (цијаноза) појединачних подручја, најприметније у пределу усана и на нокатним плочама.

Потребно је напоменути општу слабост пацијента, повећано знојење, које се повећава како се повећава кратак дах или кашаљ, болови у мишићима и зглобовима, повишен крвни притисак и телесна температура. Кратак дах, чак и благ, увек изазива осећај страха и анксиозности, стога опструктивни бронхитис код одраслих негативно утиче на готово цело тело.

Како препознати опструктивни бронхитис код одраслих?

Опструктивни бронхитис се дијагностикује прилично једноставно. У већини случајева, сами симптоми су најиндикативнији. Аускултацијом је лако утврдити карактеристичне звуке, влажне кудактаве, у плућима, што указује на упалу бронхијалних делова, што се касније потврђује рендгенским снимком. Од свих инструменталних дијагностичких метода, рендген је најефикаснији за ову болест. Поред тога, прописују се детаљније дијагностичке методе, које могу укључивати:

• Спирометрија
• Биопсија бронхијалног ткива
• Пнеумотахометрија

Ове методе нам омогућавају да утврдимо степен оштећења бронхија, тежину инфламаторног процеса и реверзибилност или иреверзибилност промена које се јављају у бронхопулмоналном ткиву.

Поред инструменталних метода, спроводе се и лабораторијска истраживања биолошког материјала: крви, урина и спутума.

Како се лечи опструктивни бронхитис код одраслих?

Лечење ће директно зависити од облика болести. У акутном облику опструктивног бронхитиса спроводи се терапија лековима у пуном обиму, која је усмерена на сузбијање вирусне активности, ублажавање бронхијалног спазма, обнављање респираторне функције, олакшавање излучивања спутума и опуштање мишића грудног коша.

Почињу са прописивањем ефикасних антивирусних лекова, уношењем доста течности у исхрану. Обавезне су посебне процедуре масаже усмерене на опуштање мишића грудног коша и разређивање спутума (перкусиона масажа). За ублажавање бронхијалног спазма користе се антиспазмодици, међу којима је најпопуларнији лек но-шпа.

Прописани лекови имају за циљ ублажавање кратког даха - бронходилататори (беротек, астмопен), ублажавање рефлекса кашља - муколитици (на пример, лазолван). Посебне вежбе дисања имају добар ефекат. Употреба антибиотика је препоручљива само у случају истовремене патолошке природе микробног порекла.

Опструктивни бронхитис код одраслих у облику хроничног процеса захтева употребу метода усмерених на сузбијање специфичних симптома. Такав приступ се назива симптоматско лечење. Главни циљеви су успоравање патолошког процеса, смањење броја напада погоршања и њиховог трајања. Од великог значаја током овог периода је потпуни прекид пушења, промена професије ако је повезана са опасном производњом, као и побољшање услова живота ако су оцењени као незадовољавајући.

Прописани лекови укључују бронходилататоре и бронходилататоре, муколитике и ксантинске лекове, као што је теофилин. Ако нема резултата од изабраног лечења или је он безначајан, онда се примењују лекови из категорије кортикостероида.

Превенција опструктивног бронхитиса

У детињству се повољан исход акутног опструктивног бронхитиса сматра нормом. Што је особа старија, то је теже потпуно се опоравити без хроничних последица. Опоравак у великој мери зависи не само од старости пацијента, већ и од присуства пратећих болести, које, у неким случајевима, погоршавају ток процеса опструкције. Најефикаснија превентивна метода у овом случају може се назвати навиком здравог начина живота. Здрава исхрана, укључујући храну богату витаминима и микроелементима, обраћање посебне пажње на микроклиму код куће и на послу, рад на јачању имунитета.

Опструктивни бронхитис код одраслих може се развити као секундарна болест на позадини постојећег напредног извора хроничне инфекције, стога је веома важно предузети све неопходне мере за благовремено лечење акутних и хроничних болести.