Заједничке, унутрашње и спољашње илијачне артерије

Заједничка илијачна артерија (a. iliaca communis) је парна и настаје дељењем (бифуркацијом) трбушног дела аорте; њена дужина је 5-7 цм, пречник - 11,0-12,5 мм. Артерије се разилазе у стране, иду надоле и споља под углом, који је већи код жена него код мушкараца. У нивоу сакроилијачног зглоба, заједничка илијачна артерија се дели на две велике гране - унутрашњу и спољашњу илијачну артерију.

Унутрашња илијачна артерија (a.iliaca interna) спушта се дуж медијалне ивице великог псоас мишића надоле у шупљину мале карлице, а на горњој ивици великог ишијадичног отвора дели се на задње и предње гране (трунке), које снабдевају зидове и органе мале карлице. Гране унутрашње илијачне артерије су илијачно-лумбална, средња ректална, горња и доња глутеална, умбиликална, доња везикална, матерична, унутрашња генитална и обтураторна артерија.

Илијачно-лумбалне, латералне сакралне, горње и доње глутеалне и обтураторне артерије усмерене су ка зидовима карлице.

Умбиликална, доња везикална, матерична, средња ректална и унутрашња генитална артерија воде до унутрашњих органа који се налазе у карличној шупљини.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Паријеталне гране унутрашње илијачне артерије

1. Илиолумбална артерија (a. iliolumbalis) иде иза великог псоас мишића, уназад и латерално, и даје две гране:
   • Лумбална грана (r. lumbalis) иде до великог лумбалног мишића и квадратног мишића лумбалног. Од ње, танка кичмена грана (r. spinalis) иде до сакралног канала;
   • Илијачна грана (r. illiacus) снабдева крвљу илијум и истоимени мишић, анастомозира са дубоком артеријом која обавира илијум (из спољашње илијачне артерије).
2. Латералне сакралне артерије (aa. sacrales laterales), superior и inferior, усмерене су ка костима и мишићима сакралне регије. Њихове кичмене гране (rr. spinales) пролазе кроз предње сакралне отворе до мембрана кичмене мождине.
3. Горња глутеална артерија (a. glutealis superior) излази из карлице кроз супрапириформни форамен, где се дели на две гране:
   • површинска грана (r. superficialis) иде до глутеалних мишића и до коже глутеалне регије;
   • Дубока грана (r. profundus) се дели на горњу и доњу грану (rr. superior et inferior), које снабдевају глутеалне мишиће, углавном средњи и мали, и суседне карличне мишиће. Доња грана такође учествује у снабдевању крвљу зглоба кука.

Горња глутеална артерија анастомозира са гранама латералне циркумфлексне феморалне артерије (из дубоке феморалне артерије).

4. Доња глутеална артерија (a. glutealis inferior) усмерава се заједно са унутрашњом пудендалном артеријом и ишијадичним нервом кроз инфрапириформни отвор до мишића глутеус максимус и даје танку дугачку артерију која прати ишијадични нерв (a. comitans nervi ischiadici).
5. Обтураторна артерија (a. obturatoria) заједно са истоименим нервом дуж бочног зида мале карлице усмерава се кроз обтураторни канал до бутине, где се дели на предњу и задњу грану. Предња грана (r. anterior) снабдева крвљу спољашње обтураторне и аддукторне мишиће бутине, као и кожу спољашњих гениталија. Задња грана (r. posterior) такође снабдева крвљу спољашњи обтураторни мишић и даје ацетабуларну грану (r. acetabularis) зглобу кука. Грана ацетабулума не само да снабдева зидове ацетабулума, већ као део лигамента главе фемура допире до главе фемура. У карличној дупљи, обтураторна артерија даје пубичну грану (r. pubicus), која на медијалном полукружном делу дубоког прстена фемурског канала анастомозира са обтураторном граном из доње епигастричне артерије. Ако се анастомоза развије (у 30% случајева), може доћи до њеног оштећења током херниотомије (тзв. corona mortis).

Висцералне (висцералне) гране унутрашње илијачне артерије

1. Умбиликална артерија (a. umbilicalis) функционише целом својом дужином само код ембриона; усмерена је напред и нагоре, узлазно дуж задњег дела предњег трбушног зида (испод перитонеума) до пупка. Код одрасле особе је очувана као медијални умбиликални лигамент. Од почетног дела умбиликалне артерије гранају се:
   • горње везикалне артерије (аа. vesicales superiores) дају уретерске гране (рр. ureterici) до доњег дела уретера;
   • артерија вас деференса (а. дуктус деферентис).
2. Доња везикална артерија (a. vesicalis inferior) код мушкараца даје гране до семенских кесица и простате, а код жена - до вагине.
3. Матерична артерија (a. uterina) се спушта у карличну дупљу, прелази преко уретера и између слојева широког лигамента материце допире до грлића материце. Она даје вагиналне гране (rr. vaginales), јајоводну грану (r. tubarius) и јајникову грану (r. ovaricus), која анастомозира са гранама јајникове артерије (из трбушног дела аорте) у мезентеријуму јајника.
4. Средња ректална артерија (a. rectalis media) иде до бочног зида ампуле ректума, до мишића који подиже анус; даје гране до семених кесица и простате код мушкараца и до вагине код жена. Спаја се са гранама горње и доње ректалне артерије.
5. Унутрашња пудендална артерија (a. pudenda interna) излази из карличне дупље кроз инфрапириформни отвор, а затим кроз мали ишијадични отвор улази у ишиоректалну јаму, где се наслања на унутрашњу површину унутрашњег обтураторног мишића. У ишиоректалној јами она одваја доњу ректалну артерију (a. rectalis inferior), а затим се дели на перинеалну артерију (a. perinealis) и низ других крвних судова. Код мушкараца су то уретрална артерија (a. urethralis), артерија булбуке пениса (a. bulbi penis), дубоке и дорзалне артерије пениса (aa. profunda et dorsalis penis). Код жена - уретрална артерија (a. urethralis), артерија булбуке предворја [вагине] (bulbi vestibuli [vaginae]), дубоке и дорзалне артерије клиториса (aa. profunda et dorsalis clitoridis).

Спољашња илијачна артерија (a. iliaca externa) је наставак заједничке илијачне артерије. Кроз васкуларну лакуну иде до бутине, где се назива феморална артерија. Следеће гране одлазе од спољашње илијачне артерије.

1. Доња епигастрична артерија (a. epigastrica inferior) се пење дуж задњег дела предњег трбушног зида ретроперитонеално до правог трбушног мишића. Од почетног дела ове артерије, пубична грана (r. pubicus) се грана до пубичне кости и њеног периоста. Од пубичне гране се одваја танка обтураторна грана (r. obturatorius), која анастомозира са пубичном граном из обтураторне артерије, и кремастеричном артеријом (a. cremasterica - код мушкараца). Кремастерична артерија се грана од доње епигастричне артерије код дубоког ингвиналног прстена, снабдева крвљу мембране семенске врпце и тестиса, као и мишић који подиже тестис. Код жена, ова артерија је слична артерији округлог лигамента материце (a. lig. teretis uteri), која, као део овог лигамента, допире до коже спољашњих гениталија.
2. Дубока циркумфлексна илијачна артерија (a. circumflexa iliaca profunda) иде дуж илијачног гребена позади, даје гране ка трбушним мишићима и оближњим карличним мишићима; анастомозира са гранама илиолумбалне артерије.