Омска хеморагијска грозница код деце

Омска хеморагијска грозница (ОХГ) је акутна заразна болест вирусног порекла са преносивим путем, праћена грозницом, хеморагијском дијатезом, пролазним оштећењем бубрега, централног нервног система и плућа.

МКБ-10 код

А98.1 Омска хеморагијска грозница.

Епидемиологија Омске хеморагичне грознице код деце

Главни резервоари инфекције су музавац и водена волухарица, као и неке врсте ситних сисара и птица. Вирус дуго опстаје у крпељима и преноси се на потомство трансоваријално. Људи се инфицирају уједима иксодидног крпеља Dermacentor pictus. Људи се могу инфицирати и путем воде, хране, аспирације и контакта. Највећи број случајева се бележи у пролећним и летњим месецима. Инфекција се не преноси са особе на особу.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Шта узрокује Омску хеморагичну грозницу код деце?

Узрочник болести је вирус из рода Flavivirus, породице Togaviridae. Садржи РНК, пречник вириона је 30-40 nm, патоген за многе дивље и лабораторијске животиње (мускрате, беле мишеве, зечеве, заморце итд.). Вирус омске хеморагичне грознице налази се у крви пацијената у акутном периоду болести и у телу крпеља Dermacentorpictu - главних преносилаца болести.

Патогенеза Омске хеморагичне грознице код деце

Главна патогенетска веза је оштећење зида крвног суда вирусом, што узрокује хеморагични синдром и фокална крварења у унутрашњим органима. Од великог значаја је оштећење централног и аутономног нервног система вирусом, као и надбубрежних жлезда и хематопоетских органа. Након болести остаје перзистентни имунитет.

Симптоми Омске хеморагичне грознице код деце

Омска хеморагијска грозница код деце има инкубациони период од око 2-5 дана, ретко се продужава на 10 дана, након чега се јављају типични симптоми Омске хеморагијске грознице. Болест почиње акутно порастом телесне температуре на 39-40°C, главобољом, грозницом, боловима у телу, мучнином, вртоглавицом, болом у мишићима потколенице. Лице пацијента је хиперемично, благо отечено, крвни судови склере су инјектирани, усне су суве, светле, понекад прекривене крвавим корама. Стално се открива хиперемија меког и тврдог непца са пегавим енантемом и хеморагичним тачкастим крварењима. Често се примећује крварење десни. Од 1. до 2. дана болести, розеолозни и петехијални осип се појављује на предњим и бочним површинама грудног коша, на екстензорним површинама руку и ногу. У тежим случајевима, могу се јавити опсежна крварења у стомаку, сакруму и потколеницама. У наредним данима, може се појавити опсежна некроза у овим подручјима. Могућа су и назална, плућна, матерична и гастроинтестинална крварења. Хеморагични симптоми се обично јављају у прва 2-3 дана болести, али се могу јавити и касније - 7-10 дана.

Бубрези су стално погођени. Прво се јавља албуминурија, затим се придружују краткотрајна хематурија и цилиндрурија. У седименту урина налазе се вакуолиране грануларне ћелије бубрежног епитела. Диуреза је значајно смањена. Од првог дана болести у крви се налазе леукопенија, умерена неутрофилија са померањем улево, тромбоцитопенија; седиментација еритроцита је нормална или смањена.

Дијагноза Омске хеморагичне грознице код деце

Омска хеморагијска грозница се дијагностикује на основу грознице, изражене хеморагичне дијатезе у комбинацији са катаралним феноменима, хиперемијом лица и инјекцијом склералних судова, перзистентном хипотензијом и брадикардијом. Дијагнозу Омске хеморагичне грознице олакшавају карактеристичне промене у уринарном седименту и крви. Такође треба узети у обзир боравак у природном жаришту инфекције. Специфичне методе укључују изолацију вируса и детекцију повећања титра специфичних антитела у РСК, РТГА, реакцију дифузне преципитације у агар гелу или РН у динамици болести.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Диференцијална дијагностика

Омска хеморагијска грозница се разликује од лептоспирозе, крпељног вирусног енцефалитиса, грипа, капиларне токсикозе, комаровске грознице, ХСФРС-а и других хеморагичних грозница.

[ 9 ], [ 10 ]

Лечење Омске хеморагичне грознице код деце

Лечење Омске хеморагичне грознице је искључиво патогенетско, усмерено на сузбијање интоксикације (интравенозна примена 5-10% раствора глукозе, 1,5% раствора реамберина, реополиглуцина итд.) и хеморагичних манифестација (витамин К, викасол, трансфузија крви итд.). У тешким случајевима су индиковани глукокортикоиди и кардијални агенси; антибиотици се прописују за бактеријске компликације.

Како спречити Омску хеморагичну грозницу код деце?

Циљ је побољшање здравља природних жаришта и спречавање инфекције деце у летњим камповима и вртићима који се налазе у зони природних жаришта. За активну имунизацију предлаже се убијена вакцина из мозга белих мишева заражених вирусом омске хеморагичне грознице. Вакцинација се спроводи према строгим епидемиолошким индикацијама.