Уобичајена дислокација мандибуле

Уобичајено дислоковање доње вилице може се јавити неколико пута дневно и пацијент га може лако елиминисати сам.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Шта узрокује уобичајену дислокацију вилице?

Узрок уобичајеног ишчашења доње вилице може бити реуматизам, гихт и друге органске патолошке лезије темпоромандибуларних зглобова. Уобичајено ишчашење се често примећује код епилептичара, као и код људи који су прележали енцефалитис и пате од клоничних напада. Уобичајено ишчашење доње вилице може настати и као резултат неправилног лечења акутног ишчашења доње вилице (недостатак њене имобилизације током одређеног времена након репозиције). Као резултат тога, долази до значајног истезања зглобне капсуле и лигаментног апарата зглоба.

Последице уобичајене дислокације доње вилице

Конзервативни третман уобичајене дислокације доње вилице је обично ефикасан. Ако, упркос конзервативном лечењу уобичајене дислокације доње вилице, основна болест напредује, неопходно је прибећи хируршкој методи отклањања дислокације (подизање зглобног туберкулума).

Лечење уобичајене дислокације доње вилице

Лечење уобичајене дислокације доње вилице је конзервативно или хируршко.

Конзервативни третман уобичајене дислокације доње вилице обухвата терапију основне болести (реуматизам, гихт, полиартритис) и ортопедски третман, као што је ношење посебне удлаге (на горњој вилици) са јастучићем који се наслања на слузокожу предње ивице гране доње вилице (удлага К.С. Јадрове), или апарат Ју. А. Петрова.

Предлаже се веома једноставан за производњу и употребу уређај за ограничавање абдукције доње вилице. На преткутњацима горње и доње вилице (а у њиховом одсуству - на кутњацима или очњацима) се израђују две штанцане металне крунице. На вестибуларној површини сваке крунице залепљен је део ињекционе игле дужине 3 мм, унутрашњег пречника 0,6-0,7 мм. Делови игле се залемљују под углом од око 45° у односу на жвакаћу површину. Готове зубне крунице се цементирају на зубима. Након топљења једног краја дела монолитне полиамидне нити дужине 10-15 цм одговарајућег пречника (0,6-0,7 мм) док се не формира проширење у облику палице, она се провлачи од позади напред кроз доњу цев, а затим од напред назад кроз горњу цев. Након одређивања потребне дужине навоја, његов вишак од 3 мм испред задњег краја горње цеви се одсеца загрејаном сондом у облику дугмета, а штрчећи део навоја (истим загрејаним инструментом) се трансформише у проширење у облику палице. Ако у будућности буде потребно смањити или повећати амплитуду покрета доње вилице, то се лако може постићи променом дужине полиамидног конца.

Као резултат ограничавања покретљивости у зглобу, смањује се величина зглобне капсуле и лигаментног апарата, побољшава се стање менискуса, а зглоб се јача.

Хируршке методе лечења хабитуалних предњих дислокација укључују или повећање висине зглобног туберкула, или продубљивање мандибуларне јаме, или јачање лигаментно-капсуларног апарата. На пример, Линдеман повећава висину зглобног туберкула тако што га одваја и помера надоле на предњој педикули; А. А. Кјандски формира коштани избочинак испред субмандибуларне јаме, ојачан хрскавицом (трансплантацијом хрскавице испод малог коштано-периосталног режња). Конјецни помера зглобни диск из хоризонталног у вертикални положај испред главе мандибуле.

Захваљујући овим техникама, мандибуларна фоса се продубљује и формира се препрека испред кондиларног процеса.

Неки хирурзи уклањају менискус, јачају га шавовима, смањују величину капсуле или га јачају фасцијским калемом.

Међутим, најефикаснија и релативно једноставна метода је елевација зглобног туберкулуса према А.Е. Рауеру. У овом случају, прави се рез на меким ткивима у пределу задњег дела зигоматичног лука и комад ребарне хрскавице узет од пацијента који се оперише убацује се испод периоста у пределу зглобног туберкулуса; у ту сврху се може користити и сачувана алохрскавац, што додатно поједностављује операцију.