Нервна артритична дијатеза.

Познатија као „дијатеза мокраћне киселине“, неуроартритска дијатеза је болест која настаје као резултат метаболичког поремећаја и манифестује се као прекомерна ексцитабилност централног нервног система и неки други симптоми, посебно алергије.

Појава болести је обично повезана са неповољним наслеђем и низом спољних фактора, на пример, са неправилном исхраном, како детета тако и мајке током трудноће.

МКБ 10 код

• М 05 – М 14 – инфламаторна полиартропатија.
• М 10 – гихт.
• М 10.3 – гихт узрокован бубрежном дисфункцијом.
• М 10.4 – други секундарни гихт.
• М 10.9 – гихт, неодређен.

Узроци неуроартритске дијатезе

Главни узрок болести сматра се генетски одређеним наслеђивањем по мајчиној, али чешће по очевој линији. Неуроартритска дијатеза може се јавити код детета чији родитељи пате од гихта, калкулозног холециститиса, уролитијазе, гојазности, дијабетес мелитуса, исхемијске болести срца, атеросклерозе. Метаболички поремећаји се наслеђују пре свега.

Секундарним факторима у развоју болести сматрају се:

• лоша исхрана мајке током трудноће (на пример, праћење протеинске дијете);
• неправилна исхрана детета (претежна конзумација хране која садржи велику количину животињских протеина - на пример, месо, изнутрице);
• негативан фактор животне средине.

Патогенеза неуроартритске дијатезе обухвата следеће поремећаје:

• висока ексцитабилност у било којој од фаза пријема;
• поремећај метаболизма пурина са повећаним садржајем пурина у крви и урину;
• смањење ацетилирајуће способности јетре.

Многи научници сугеришу да се неуроартритичка дијатеза наслеђује аутозомно доминантно са смањеном пенетранцијом, посебно код жена. Постоји и хипотеза о полигеном наслеђивању. Ово још једном доказује значај спољашњих фактора у развоју болести.

Склоност ка алергијама и другим патолошким реакцијама код пацијената са неуроартритском дијатезом објашњава се и чињеницом да је једно од својстава мокраћне киселине инхибиција производње цикличних нуклеотида. Смањење количине шећера у крви, повећана липолиза током гладовања (на пример, са поновљеним повраћањем, патолошким недостатком апетита), током инфекција, стреса, прекомерни унос животињских масти храном доводе до кетогенезе и формирања кетоацидозе са могућим коматозним стањем.

По правилу, до око 10 година старости, ацетонемични напади детета нестају.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Симптоми неуроартритске дијатезе

Клиничка слика неуроартритске дијатезе зависи од врсте болести. Постоје 4 таква типа, која се разликују у облику неурастеничног, кожног, спастичног и дисметаболичког синдрома.

• Први знаци неурастеничног синдрома су појава неоснованог осећаја анксиозности, погоршање и скраћивање сна код бебе. Како дете расте, постаје све више узбуђено и може бурно реаговати на најмањи додир.

Након што дете напуни 2 године, почиње приметно да престиже другу децу у развоју. У овом тренутку се примећују и следећи знаци:

• нестабилност расположења, хировитост, раздражљивост;

• побуђивање мотора;
• несаница, анксиозност;
• повећана осетљивост на мирисе;
• необјашњиви напади повраћања или кашља;
• манифестације енурезе;
• губитак апетита, губитак тежине (код девојчица, напротив, понекад је могуће повећање телесне тежине);
• поремећаји говора (могуће муцање, пребрз и неодлучан говор);
• бол у мишићима, у стомаку, у глави;
• прекомерна дефекација;
• мирис ацетона из уста (углавном ујутру).

Знаци дисметаболичког синдрома јављају се у старијој доби:

• бол у зглобовима (обично ноћу) због кристализације урата у синовијалној течности;
• бол и осећај печења приликом мокрења (због оштећења слузокоже уретре кристалима соли);
• ацетонемична криза (повећан ниво кетонских тела у крви).

Заузврат, симптоми ацетонемијске кризе се сматрају:

• епигастрични бол са повећаном температуром;
• изненадни губитак тежине;
• губитак апетита, дехидрација;
• у тешким случајевима - губитак свести, конвулзије.

Криза може трајати од 2 сата до 4-5 дана, након чега долази до наглог побољшања стања болесног детета. •

Клиничка слика спастичног синдрома изражава се следећим симптомима:

• бронхоспазам;
• мигрена;
• бол у срцу;
• тешкоће са дефекацијом;
• повећан крвни притисак;
• бубрежне и цревне колике.

Могућ је развој благог тока бронхијалне астме.

Први знаци кожног синдрома се откривају око 10 година старости:

• осип сличан уртикарији;
• ангиоедем, екзематозни осип, атопијски дерматитис.

Неуроартритска дијатеза се код деце дијагностикује много чешће него код одраслих пацијената. Међутим, међу свим врстама дијатезе које се јављају, ова болест се открива само у 2,5% случајева.

Последице и компликације неуроартритске дијатезе

Неуроартритска дијатеза подразумева склоност тела ка развоју одређених патолошких стања. Болест се може развити у оштећење уринарног система (бубрежни каменци, нефропатија, нефритис), а вишак мокраћне киселине у крвотоку може изазвати развој гихта и упале зглобова.

Поремећен метаболизам код неуро-артритске дијатезе често узрокује ендокрине поремећаје (дијабетес, гојазност), атеросклеротске промене у крвним судовима, срчана обољења. Редовна иритација централног нервног система може довести до неуралгије, мигрене и разних манифестација неуролошких симптома.

Да би се избегле такве последице, важно је благовремено започети лечење метаболичких поремећаја, као и строго се придржавати препорука у вези са начином живота и принципима исхране.

[ 4 ]

Дијагноза неуроартритске дијатезе

Дефинишуће дијагностичке процедуре за неуроартритску дијатезу су анализе урина и крви и неке друге методе.

• Анализа урина је једна од најинформативнијих за дијагностиковање неуроартритске дијатезе. Поред боје и других спољашњих процена урина, пажња се посвећује и хемијском саставу. Чак и на почетку болести, одређује се повећан број кристала соли у различитим комбинацијама. Претежни садржај одређених соли указује на формирање одређених наслага, што помаже у правилном одабиру режима лечења.

• Крвне анализе могу указати на развој упале, као и идентификовати ниво урее, азота, креатинина. Садржај ових супстанци је одлучујући фактор у развоју дијатезе.
• Инструментална дијагностика је представљена, пре свега, ултразвучним прегледом – то је врста дијагностике која се користи већ код првих знакова болести. Кристали соли се детектују на ултразвучном снимку као ехо-позитивне инклузије, а како се процес појачава, могу се видети елементи песка и камења.
• Пре употребе ултразвука, главна дијагностичка метода сматрана је методом радиографије, која се последњих година користи само за разјашњавање неких детаља. Камење мање од 0,3 цм, као и урати, не приказују се на рендгенском снимку.

Диференцијална дијагностика се спроводи са свим врстама неуроза, реуматизма, инфективног артритиса, пијелонефритиса, хроничних инфективних болести, хроничног панкреатитиса и холециститиса. Поред тога, постоји и такав урођени дефект метаболизма пурина као што је Леш-Ниханов синдром.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Лечење неуроартритске дијатезе

Основни принципи лечења неуроартритске дијатезе сматрају се придржавањем одређеног режима и исхране. Болесно дете треба заштитити од стреса, прекомерних интелектуалних оптерећења. Родитељи не би требало да дозволе таквом детету да дуго гледа телевизију или се игра на рачунару.

Поступци каљења, јутарње вежбе и шетње на свежем ваздуху биће корисни.

Лекови се прописују у једном курсу, до 2 пута годишње:

• минерални и витаминско-минерални препарати са обавезним садржајем калијума и калцијума;
• антиинфламаторни лекови (нестероидни лекови);
• хепатопротектори (гепабене, карсил, есенцијале);
• средства која смањују производњу мокраћне киселине;
• седативи (валеријана, ново-пассит, фитосед).

Када се појаве знаци ацетонемичког напада, користи се следећи третман:

• орално глукозну воду, чај са шећером, свеже сокиране сокове, алкалну воду без гаса;
• пијење течности сваких 10-15 минута;
• храњење на захтев, храном са ниским садржајем масти и угљених хидрата;
• чишћење црева (може се користити клистир);
• хепатопротективни лекови;
• цијанокобаламин орално или интрамускуларно;
• у случају исцрпљујућих напада повраћања и дехидрације – интравенске инфузије раствора глукозе, физиолошког раствора, витамина Ц итд.

Хируршко лечење се користи у случају потпуно развијене уролитијазе на позадини неуроартритске дијатезе. Велики каменци се уклањају хируршким путем. Мале формације подлежу фрагментацији електромагнетним таласима (поступак даљинске липотрипсије).

Међутим, чак ни хируршко лечење не може гарантовати потпуно излечење пацијента. Уклањање камена не спречава њихово даље формирање. Пацијент мора да се придржава промена у исхрани и периодичног превентивног третмана током целог живота.

Хомеопатија за неуроартритичну дијатезу

Хомеопатски лекари су уверени да је, захваљујући холистичком приступу хомеопатије, могуће не само излечити болест, већ и ослободити пацијента индивидуалне преосетљивости организма. Да бисте изабрали прави лек, потребно је консултовати се са специјалистом у овој области.

• Брионија алба је лек који се користи за запаљенске процесе зглобова са ограниченим обимом покрета.
• Колхикум је лек који помаже у обнављању апетита, ублажавању отока зглобова, надимања, стабилизацији састава и карактеристика урина, смиривању и елиминисању раздражљивости.
• Мравља киселина је лек који се користи за болове у зглобовима изазване уратима и протеинима у урину. Елиминише бол, нормализује крвни притисак.
• Целандин – додат у воду током купања, помаже у ублажавању болова у зглобовима.
• Литијум карбид – побољшава стање пацијента у присуству мокраћне киселине у зглобним шупљинама.
• Калијум карбонат је лек који елиминише негативан утицај грешака у исхрани пацијента.

Стручњаци кажу да што се раније започне лечење болести, то је повољнији исход.

Традиционални третман неуроартритске дијатезе

Биљни третман на позадини дијете и регулисаног начина живота пацијента ствара повољне услове за обнављање поремећених метаболичких процеса.

Код неуроартритичне дијатезе, успешно се користи инфузија бруснице: 20 г листова бруснице - 200 мл кључале воде, оставити пола сата, процедити, пити 1 кашику до 4 пута дневно.

Током напада болести користе се биљни лекови са антиинфламаторним, аналгетским и диуретичким својствима. Такве биљке укључују:

• плави цветови кукуруза;
• календула;
• божур;
• бобице клеке;
• кркавица (кора);
• цвет зове;
• лист коприве;
• коњски реп;
• лишће брезе.

Они стабилизују метаболичке процесе и помажу у уклањању мокраћне киселине из тела:

• Кантарион;
• камилица;
• липов цвет;
• цвет зове.

Купке са децокцијом сукцесије, цветова камилице и љубичњака дају добар ефекат.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Дијета за неуроартритичну дијатезу

Када сте болесни, препоручљиво је да једете по распореду, у исто време, избегавајући периоде поста и преједања. Јеловник треба да садржи следеће производе:

• производи од тамног брашна;
• млечни производи;
• поврће;
• житарице (овсена каша, бисерни јечам, хељда, просо);
• воће;
• јаја (1 ком. дневно).

Мораћете да ограничите потрошњу следећих намирница:

• печурке;
• животињске масти;
• слаткиши;
• месо у било ком облику;
• риба у било ком облику;
• шећер;
• ораси.

Следећи производи су апсолутно искључени:

• кафа, какао, чоколада;
• изнутрице;
• конзервирана храна, паштете;
• харинга;
• чорбе на бази меса или рибе;
• газирана слатка вода;
• махунарке (грашак, пасуљ).

Такође је боље искључити зеленило, киселац и карфиол.

Главни циљ дијете је обнављање киселинско-базне равнотеже у телу пацијента.

Исхрана мора бити комбинована са режимом пијења. То значи прилично често конзумирање алкалних течности - минералне воде, чаја са лимуном, свеже цеђених воћних сокова.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Превенција неуроартритске дијатезе

Превентивне мере се састоје у прописивању и поштовању одређене дневне рутине и плана оброка. Важно је контролисати ментални стрес, изоловати пацијента од стреса, страхова и негативних емоција.

Умерена физичка активност, очвршћавање, посебна исхрана која не дозвољава улазак пурина у тело, ограничавање формирања кетонских тела и урее су добродошли. Пацијенту се препоручује да проводи више времена на свежем ваздуху, периодично се подвргава масажи и сеансама мануалне терапије.

Како спречити кризе болести? Уколико се стање пацијента погорша, потребно је строго мировање у кревету, строго придржавање дијете и курс хипосензибилизирајуће терапије. Потребно је периодично узимати мултивитаминске и минералне комплексе које је прописао лекар. Посебну пажњу треба посветити личној хигијени - нези коже и слузокоже.

Пацијентима не треба дозволити да се придржавају дијета на пост и протеинских дијета, а количина течности не треба да буде ограничена.

Прогнозу болести одређују фактори као што су рано откривање метаболичких поремећаја, благовремено лечење и придржавање пацијента дијети и дневној рутини.

Многи медицински специјалисти напомињу да неуроартритска дијатеза није дијагноза, већ предиспозиција тела на метаболичке поремећаје и болести уринарног система. Стога, ако започнете лечење на време и строго пратите препоруке лекара, можете избећи негативне последице патологије.