Недовољно лучење млека: како повећати лактацију?

Недовољна лактација је један од главних разлога за прелазак детета на вештачко храњење. Стога је важно да здравствени радник буде у стању да правилно процени лактациону функцију жене и помогне јој да успостави пуну лактацију.

Ситуација када дете не добија довољно млека може се јавити у било којој фази - у породилишту у првим данима након рођења бебе (посебно ако је нормално успостављање лактације из неког разлога поремећено - компликације током порођаја и постпорођајног периода, тешко стање новорођенчета итд.), као и у фази дечје клинике у случају лактационе или кризе глади.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Лактациона криза

Лактацијска криза је привремено, краткотрајно смањење лактације које се јавља без очигледног узрока. Основа лактацијске кризе су промене у хормонском систему жене, које су повезане са периодичношћу хормонске регулације лактације у комбинацији са повећањем моторичке активности жене и интензивним растом бебе.

Лактационе кризе се јављају у 3.-6. недељи, 3.-4., 7.-8. месецу лактације. Њихово трајање је у просеку 3-4 дана, потпуно су реверзибилне и не представљају опасност по здравље бебе. Код неких жена, такве лактационе кризе се јављају више пута током динамике лактације.

Криза глади је ситуација када, због интензивирања процеса раста бебе у одређеним периодима њеног развоја, количина млека коју производе млечне жлезде мајке не задовољава потребе бебе. Криза глади се најчешће јавља у 4. недељи, као и у 3., 7., 12. месецу лактације.

Као и криза лактације, и ова појава је реверзибилна и, под условом да се поштује исправна тактика, млечне жлезде мајке реагују на повећану потребу за млеком повећањем његове производње.

Шта урадити у случају кризе лактације?

Да би се успешно превазишла криза лактације или глади, потребно је придржавати се следећих тактика:

• обавезно информисање дојиље о могућности таквих криза како би се осигурало да жена мирно прихвати привремено смањење лактације;
• објашњавање мајци да је за превазилажење кризе потребно благовремено повећати број пута када беба буде стављена на дојку (до 10-12 пута);
• поново увести ноћно храњење;
• обавезно проверите исправност технике храњења;
• обезбедити одговарајући одмор и сан за мајку и укључити рођаке да помогну током овог периода.

Овом тактиком, лактација се повећава прилично брзо (3-4 дана). Међутим, ако мајка није спремна за такву ситуацију, онда када се појаве први знаци смањене лактације, она ће (чак и без рецепта педијатра) покушати да дода формулу у дохрану бебе. Да би помогао жени која је дошла са жалбом на недовољну лактацију и гладовање бебе, консултант мора прво разјаснити следећа питања:

• да ли беба заиста нема довољно мајчиног млека или мајка тако мисли;
• Да ли је гладовање бебе повезано са недовољним снабдевањем детета млеком током нормалне лактације код мајке или са смањењем лактације?

Поуздани знаци да беба не добија довољно мајчиног млека:

• недовољно повећање телесне тежине - мање од 500 г за 1 месец или 125 г за 1 недељу;
• излучивање малих количина концентрованог урина: ретко мокрење (мање од 6 пута дневно); урин је интензивно жуте боје, са јаким мирисом.

Поуздани знаци да беба не добија довољно мајчиног млека:

• беба није задовољна након дојења;
• често плаче;
• веома честа храњења;
• веома дуги периоди дојења;
• одбија дојење;
• тврда, сува или зелена столица;
• мала количина течне столице;
• нема млека приликом измузивања;
• нема осећаја да млеко долази након порођаја.

Ако консултант идентификује поуздане знаке који могу бити повезани не само са тим да беба не добија довољно млека, већ и са другим факторима, потребно је тражити апсолутне знаке неухрањености.

Разлози зашто беба можда не добија довољно млека:

• фактори повезани са техником дојења:
  • неправилно причвршћивање на дојку;
  • недостатак ноћног храњења;
  • дуги интервали између храњења;
  • недовољно дуго дојење;
  • касни почетак дојења;
  • употреба цуцли и флашица за допунско храњење;
  • увођење комплементарне исхране и додатног пијења;
• психолошки фактори код мајке:
  • физички умор;
  • недостатак самопоуздања:
  • анксиозност, стресне ситуације;
  • негативан став према дојењу;
  • негативан став према беби;
• фактор општег стања мајке:
  • екстрагенитална патологија;
  • употреба контрацептивних средстава;
  • трудноћа;
  • конзумирање алкохола, употреба дрога, пушење;
  • гладовање;
  • задржана плацента (ретко);
  • недовољан развој млечних жлезда (веома ретко);
• стање детета:
  • болести;
  • развојна аномалија.

Разлози зашто дете одбија да доји

Бебин плач је једини начин да се саопшти било каква нелагодност (глад, умор, прљаве пелене итд.). Ако беба много плаче, то може бити препрека успешном дојењу. Родитељи најчешће повезују плач са глађу и без благовремене и правилне помоћи здравственог радника, не могу да схвате ситуацију, почињу да дохрањују бебу, што доводи до превременог слабљења лактације и вештачког храњења. Поред тога, ако беба много плаче, то може пореметити однос између мајке и бебе, изазвати психолошки стрес у породици као последицу негативних емоција код жене и може допринети смањењу лактације.

Разлози са стране детета	Разлози са мајчине стране
Ефекти седатива Тешкоће у координацији сисања	Вишак млека у млечним жлездама
Промене које могу узнемирити бебу (посебно у доби од 1-2 месеца): Одвајање од мајке , Ново лице или много нових лица која брину о беби, Промене у породичном окружењу.	Менструација Промене у мирису тела Промене у мирису млека
Очигледно одбијање: новорођенче „нишани“ Беба узраста 4-8 месеци окреће се - нешто му одвлачи пажњу	После годину дана - изопштење са посла
Акутна заразна (респираторна или цревна) болест, трауматска повреда мозга (притисак на место повреде), кандидијаза , ницање зуба.	Неправилно присађивање на дојку , храњење из флашице, укључујући и храњење пре лактације, набреклост дојки, притисак на главу отпозади током присађивања на дојку, неправилна подршка дојке током храњења, ограничена учесталост храњења (дуги интервали између храњења).

Да би се елиминисао разлог зашто дете одбија да доји, жена треба:

• будите стално близу бебе: сами брините о беби, не само током дојења, већ и у било ком другом тренутку држите је у наручју (за децу у првим месецима - блиски контакт са кожом), укључите друге чланове породице у обављање других породичних обавеза (кување, прање, чишћење, брига о старијој деци итд.), ако је мајка отишла на посао - узмите привремено одсуство;
• Дојење треба да буде на захтев. Мајка треба да пружи беби могућност да сиса што је чешће могуће. Нека деца у овој ситуацији активније сисају након храњења кашичицом, а не када су јако гладна. Можете покушати са храњењем у различитим положајима. Ако мајка осети да се активира окситоцински рефлекс, требало би и она да понуди беби дојку;
• Помозите беби да се прилагоди дојци на следећи начин: исцурите малу количину млека у бебина уста, користите лабаво повијање, удобно поставите бебу близу дојке и дозволите јој да прегледа мајчину дојку, избегавајте притисак на бебину главу отпозади и правилно подуприте млечну жлезду, правилно прилажите дојку, што ће осигурати ефикасно усисавање млека;
• по потреби, храните из шоље између подјева: измузајте мајчино млеко и дајте га из шоље или кашичице. Ако нема довољно лактације, дајте адаптирано млеко такође из шоље или кашичице. Избегавајте коришћење флашица са цуцлама за дохрањивање, као и употребу вештачких седатива (цуцли).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Како повећати лактацију?

Препоручује се спровођење следећих мера за обнављање лактације:

• одморите се најмање 48 сати (без тешког рада, чишћења куће, прања веша, кувања, примања посетилаца);
• привремено повећати учесталост храњења на 10-12 пута дневно ако је беба мирна и може да издржи интервале између храњења од 3-3,5 сата, чак и током лактационе кризе, пробудити је, понудити дојку свака 2-2,5 сата;
• Дајте обе дојке током сваког храњења.
• привремено увести ноћне оброке како би се стимулисала производња пролактина;
• измузати млеко након сваког храњења;
• практиковати блиски контакт између мајке и детета (за новорођенчад, директан контакт са кожом) током 6-8 сати;
• користити технике релаксације (масажа, аутогени тренинг, музичка терапија) како би се побољшало пражњење млечних жлезда;
• ако је дохрањивање неопходно, немојте користити никакве имитације мајчине брадавице, користите алтернативна средства за дохрањивање (шоља, кашичица, пипета);
• користите лактогену храну и биљне препарате (декоције, инфузије и напитке од биља и семена - матичњак, тимијан, копар, ким, анис, коморач, ораси, сок од шаргарепе са млеком итд.).

Сокови, инфузије и чајеви за повећање лактације, домаћи

• напитак направљен од матичњака, коприве и оригана. Биље се меша у једнаким размерама. Једна кашика смеше се пере са 2 чаше кључале воде и остави да одстоји у термосу 2 сата. Пити по 1/2 чаше 2-3 пута дневно;
• Инфузија семена копра. Једну кашику семена копра прелијте чашом кључале воде и оставите у термосу 2 сата. Процедите и пијте 1-2 кашике 3-6 пута дневно (у зависности од толеранције);
• инфузија аниса. Две кашичице семена прелити чашом кључале воде и оставити да одстоји 1 сат. Охладити и процедити. Пити 2 кашике 3 пута дневно пола сата пре оброка;
• Напитак од кима. За припрему 0,5 л напитка, узмите 10 г семена кима, 50 г шећера и сок од једног средње великог лимуна. Прелијте ким водом, кувајте на лаганој ватри 5-10 минута, процедите, додајте шећер и сок од лимуна. Пијте пола чаше 2-3 пута дневно;
• Млеко од орашастих плодова је ефикасно средство за повећање секреције и побољшање квалитета млека. Ољуштени ораси се млеве са шећером док се не добије маса слична тесту, маса се ставља у кувано млеко, меша и одстоји 2 сата. За припрему једне порције напитка потребно је 0,5 л млека, 100 г ољуштених орашастих плодова, 25 г шећера. Узимати 1/3 шоље 20 минута пре сваког дојења;
• сок од шаргарепе Свеже припремљен сок се пије пола чаше 2-3 пута дневно. Да би се побољшао укус, соку од шаргарепе могу се додати млеко, мед, воћни и бобичасти сокови (1-2 кашике на 1 чашу сока);
• Милкшејк са соком од шаргарепе: 125 мл млека (киселог млека или јогурта), 60 мл сока од шаргарепе, 10 мл лимуновог сока и 15 г шећера, умути миксером непосредно пре употребе и пити по 1 чашу 2-3 пута дневно. Увече, уместо лимуновог сока, у коктел можете додати 1-2 кашичице меда (за ублажавање нервне напетости и добар сан). Понекад добар резултат даје прописивање жени лековитих витаминских и општетоничких препарата (апилак, мултивитамини, минерални комплекси, никотинска киселина, суви екстракт квасца), као и физиотерапијске процедуре (УВ на млечним жлездама, ултразвук, масажа, акупунктура).

Потребно је објаснити жени да прекомерни унос течности не доводи до повећане лактације, јер међу мајкама постоји идеја да овај лек помаже у повећању лактације.

Прекомерни унос течности заиста може привремено повећати количину млека, али ће смањити садржај хранљивих материја, повећавајући оптерећење мајчиног тела, што ће довести до накнадног смањења лактације.

Релактација је обнављање потпуно угашене лактације. Таква ситуација може настати, на пример, у следећим случајевима:

• у случају привременог раздвајања мајке и детета због одласка мајке, током којег није одржавала лактацију;
• беба се храни флашицом, али мајка жели да доји;
• привремена болест мајке, током које није хранила дете или измузила млеко;
• беба није погодна за вештачко храњење и потребно је наставити са дојењем;
• Мајка је усвојила бебу и жели да га храни својим млеком.