Напукла или преломљена кост: карактеристичне особине

Интегритет кости је угрожен када оптерећење пређе границу њене чврстоће. У стручној терминологији не постоји тако нешто као „пукотина“, већ постоји потпуни или непотпуни прелом, при чему овај други одговара широко прихваћеном термину „пукотина“, односно делимично оштећење кости.

Шта је горе, прелом или пукотина? Пукотина, наравно, брже зараста и лакше се лечи, али није све тако једнозначно, пошто је прелом малог прста, на пример, мање болан од пукотине у нози. Све зависи од места повреде.

Епидемиологија

Истраживачи из више украјинских медицинских института специјализованих за трауматологију и ортопедију развили су упитник који је обухватао 17 комплета питања која пружају опсежне информације о механизму повреде, њеној локализацији, тежини, коришћеној методи лечења, њеној ефикасности итд. Укупно је анализирано око 3 хиљаде прелома. Овај аналитички рад пружио је следеће податке: од свих повређених, 51% су биле жене, а 49% мушкарци; од повреда, преовладавале су повреде у домаћинству (51%), затим повреде на улици (30%); највећа старосна група жртава била је између 40 и 59 година (40%), а затим следи распон од 20 до 39 година (37%).

Узроци напукла или преломљена кост

Један од критеријума за класификацију врста прелома је узрок њиховог настанка. Постоје два:

• трауматски (настаје под спољашњим утицајем);
• патолошки (туберкулоза, тумори костију, остеопороза и друге патологије), за које су довољна мања оптерећења.

Фактори ризика

Чврстоћа костију у великој мери зависи од њихове густине, која је заузврат директно пропорционална садржају минерала у коштаном ткиву (фосфор, бор, калцијум итд.). Њихов недостатак је један од озбиљних фактора ризика који доводе до прелома. Генетски фактори, исхрана, услови околине и недостатак физичке активности не могу се занемарити.

Важну улогу играју године особе (старије особе доживљавају постепени губитак коштане масе), пол (остеопороза је много чешћа код жена него код мушкараца), етничка припадност (Европљани и становници Југоисточне Азије су подложнији), тежина (мршави људи имају крхкије кости), лоше навике (пушење, алкохолизам) и одређени лекови (хормонски агенси, анаболички стероиди).

Патогенеза

Коштано ткиво се састоји од 60% минерала, што одређује његову чврстоћу, 30% колагена, који је одговоран за еластичност, и 10% воде. Посуде су концентрисане у минералном делу. Прелом костију доводи до њихове руптуре, а самим тим и до крварења, хематома и едема.

Симптоми напукла или преломљена кост

Први знаци прелома или пукотине манифестују се јаким болом, који се појачава додиром или палпацијом. Повреде екстремитета: руке или ноге су болне при кретању, док је у мировању бол туп и пригушен. Симптоми прелома или пукотине ребра или грудног коша изражавају се болом при дубоком удисају, кашљању или разговору. Вишеструки преломи ребара могу изазвати убрзан рад срца, бледило, а понекад и цијанозу коже.

Следећи доказ о кршењу интегритета кости је појава отока на месту повреде, често хематома (овај други је типичнији за преломе).

Компликације и посљедице

Највероватније последице су код прелома са померањем, јер је могуће нетачно зарастање, што доводи до губитка функционалности органа. Остале компликације укључују губитак крви, хиперемију и развој запаљенских процеса.

Али најопаснији преломи су преломи бутне кости, јер доводе до развоја масне емболије из жуте коштане сржи – блокаде крвног суда са накнадним отказом циркулације, што може бити чак и фатално.

Дијагностика напукла или преломљена кост

На прелом указују карактеристични симптоми. Ортопедски лекар проучава анамнезу, врши физички преглед, палпира оштећено подручје. Апсолутни знаци прелома су неприродан положај удова, патолошка покретљивост, необично крцкање које се јавља при притиску, присуство коштаних фрагмената у отвореној рани.

Најтачнија потврдна дијагностика је инструментална, спроводи се помоћу радиографије. Слика се прави у две пројекције, директној и бочној. Управо рендгенски преглед нам омогућава да препознамо прелом. На снимку постоји много врста слика прелома, али класична је линеарни пресек просветљења, померања фрагмената, ако их има.

Пукотине се понекад не визуализују, па компјутерска томографија долази у помоћ.

Диференцијална дијагноза

У одсуству очигледних доказа о преломима костију, они се разликују од модрица, дислокација, уганућа, пукотина. Тактика лечења зависи од тачности дијагнозе.

Третман напукла или преломљена кост

Преломи захтевају хитну реакцију, јер компликације које их прате могу бити опасније од саме повреде. Прво, потребно је пружити прву помоћ повређеној особи: утврдити локацију и тежину повреде, зауставити крварење ако до њега дође, ставити удлагу у случају изоловане повреде, дати лек против болова, седатив, позвати хитну помоћ или одвести пацијента у хитну помоћ.

Медицинска нега зависи од тежине стања и може бити конзервативна или хируршка.

Конзервативни третман се састоји од анестезије и ублажавања бола ако је потребно, примене фиксирајућег гипсаног завоја, употребе метода тракције - истезања ради неутрализације дејства мишића причвршћених за коштане фрагменте и побољшања регенерације коштаног ткива. Такође, према индикацијама, обезбеђује се непокретност погођених подручја.

Хируршко лечење

У случајевима када је конзервативно лечење немогуће (преломи сунђерастих (кратких) костију, лобањског свода, вилица) или након неправилног срастања костију, користи се хируршко лечење. То може бити фиксација коштаних фрагмената клиновима, плочицама, иглама, спајалицама. Методу одређује хирург на основу места повреде, њене тежине, општег стања пацијента итд.

Превенција

Немогуће је предвидети све могуће ситуације које доводе до повреде, али је потребно покушати избећи тренутке склоне повредама. Остале превентивне мере укључују минимизирање фактора ризика који зависе од особе и наведени су горе.

Прогноза

Благовремено лечење прелома у комбинацији са рехабилитационим мерама, које укључују масажу, терапеутске вежбе, физиотерапију, даје повољну прогнозу. Обично се периоди опоравка крећу од неколико недеља до неколико месеци.