Мултифокална електроретинографија

Електроретинографија објективно утврђује дисфункцију мрежњаче. Мултифокалном електроретинографијом добијају се фокални одговори из великог броја подручја мрежњаче и конструишу се топографске мапе подручја са оштећеном функцијом.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Када се користи мултифокална електроретинографија?

Иако већина одговора у електроретинографији потиче из спољашњих слојева мрежњаче (фоторецептори, биполарне ћелије), мултифокална електроретинографија се такође користи за објективну процену функције ганглијских ћелија. Део сигнала одговора долази из влакана ганглијских ћелија која се налазе у близини оптичког диска. Ова компонента је потцењена код пацијената са глаукомом. Ова метода не захтева дилатацију зеница. Развијени су посебни системи за проучавање појачавања, изолације и мапирања ове компоненте одговора.

Како функционише мултифокална електроретинографија?

Када се електроретинографски сигнал прими са рожњаче кроз контактно сочиво електроде, све фокалне зоне се независно и истовремено побуђују. Посебна математичка шема мултифокалне стимулације омогућава да се испоручени фокални одговори прецизно издвоје из једног електроретинографског сигнала. Пацијенти не морају да одговарају на питања. Користећи систем за визуелно евоковано снимање одговора (VERIS; Electro-Diagnostic Imaging, Сан Матео, Калифорнија), стимулус може да се састоји од неколико стотина фокалних стимулуса. Типично, 103 хексагонална подручја, снимљена на видео монитору, стимулишу централних 50° пацијентовог видног поља. У већини случајева, фокална стимулација се састоји од псеудослучајног приказивања бљескова. Локални електрофизиолошки одговори се топографски прикупљају и снимају, формирајући функционалне мапе мрежњаче сличне мапама видног поља.

Ограничења

Тренутно се мултифокална електроретинографија користи експериментално и није укључена у рутински клинички преглед.

Визуелни евокирани кортикални потенцијали

Визуелни евоковани кортикални потенцијали (ВЕКП) су електрични сигнали које генерише визуелни кортекс окципиталног режња мозга као одговор на стимулацију мрежњаче бљесковима светлости или стимулусима у облику обрасца. Да би се проценило стање визуелних путева, ВЕКП са обрасцима су пожељнији од ВЕКП-ова са бљесковима због њихове повећане осетљивости у откривању поремећаја аксонске проводљивости.

Како функционишу визуелно евокирани кортикални потенцијали

ВЕП метода мери електрични одговор визуелног кортекса на образац или бљесак стимулуса. Визуелно евоцирани потенцијали одговора се мере између електрода на кожи главе. Једна електрода, која мери сам одговор, поставља се изнад или латерално од латералне окципиталне туберозите (или инјона), близу примарног визуелног кортекса. Друга електрода се поставља на контролну тачку. Последња електрода се користи за уземљење.

Када се користе визуелно евокирани кортикални потенцијали

У почетку је ВВС коришћен за одређивање секундарног губитка вида код болести очног живца и оштећења предњих визуелних путева.

Мултифокална метода описана у претходном одељку се такође користи за снимање кортикалних одговора (мултифокални ВСЕП-ови). У овом случају, редослед стимулуса се обично формира као „стрелица“ образац, где сваки сектор садржи стимулусе са обрнутим контрастом у шаховском обрасцу. Тешкоћа са овом методом је у томе што су локални одговори смањени или одсутни, делимично због анатомске закривљености мождане коре. Ова метода не одражава увек дисфункцију. Једнострана локална дисфункција се детектује поређењем мапа одговора два ока. Недавне студије су пронашле корелације између ВСЕП-ова и дефекта видног поља.

Ограничења

Слично ограничењима мултифокалне електроретинографије, потребно је много посла са мултифокалном електроретинографијом пре него што се ова метода може генерално клинички применити.