МРИ темпоромандибуларног зглоба

МРИ темпоромандибуларног зглоба је обећавајућа метода за дијагностиковање поремећаја моторичке функције кранијалних костију. Омогућава брзу, без нарушавања интегритета меких ткива, процену анатомских карактеристика и могућих оштећења костију зглоба, његове инервације, стања мишића лица, пружајући лекару важне информације за постављање тачне дијагнозе.

Индикације за процедуру

Као што знамо из људске анатомије, доња вилица је једина покретна кост скелета лица, захваљујући којој можемо да уносимо и млевемо храну, обезбеђујући телу потребе за хранљивим материјама. Покретљивост доње вилице је последица темпоромандибуларног зглоба, који се сматра једним од најсложенијих у целом скелету.

Овај зглоб је упарен, и кретање оба његова артикулација мора бити синхроно и координисано. Али ово кретање није једноставно, већ комбиновано, комбинујући клизање зглобних површина и њихову ротацију око плутајућег центра.

Понекад, из различитих разлога, координирани рад зглоба је поремећен, а да би се идентификовао узрок поремећаја, лекари прописују МРИ темпоромандибуларног зглоба, као једну од најинформативнијих метода.

Такав преглед се прописује током лекарског прегледа, где пацијент може доћи са различитим тегобама. Следеће ће бити индикације за МРИ:

• непријатне и болне сензације у слепоочницама, пределу образа, јаке главобоље,
• напетост мишића у доњој вилици и јагодицама, врату, глави,
• ослабљена осетљивост коже у пределу зглобова,
• појава звука кликтања (крцкања) при померању вилице,
• ограничено кретање доње вилице, немогућност нормалног отварања уста, поремећаји говора и угриза,
• невољна фиксација вилице у једном положају, немогућност њеног померања, отварања или затварања уста,
• тешкоће са жвакањем, нелагодност током јела,
• брзи замор мишића лица,
• асиметрија лица,
• зубобоља након спавања,
• бол који пробија вилицу, врат и зрачи до рамена,
• оток лица који није повезан са недостатком сна, срчаним или бубрежним обољењима, једнострани оток лица.

Јасно је да се МРИ може прописати ако постоји сумња на дислокацију или прелом вилице у близини зглоба. Студија је неопходна и за дијагнозу и за развој плана лечења.

МРИ дијагностика се прописује ако постоји сумња на запаљенске процесе у зглобу (артритис), руптуру или перфорацију зглобног диска, остеоартритис, остеомијелитис, синовитис, туморске процесе у тврдим и меким ткивима у близини зглоба.

МРИ темпоромандибуларног зглоба је прелиминарна (дијагностичка) фаза ортодонтског лечења и стоматолошке протетике.

Пошто магнетна резонанца омогућава да се виде детаљи који нису доступни другим дијагностичким методама (рендген, ортопантограм, компјутерско скенирање), прописује се када спроведена студија не може да открије узрок клиничких симптома. [ 1 ]

Припрема

Магнетна резонанца је генерално безбедна дијагностичка метода која вам омогућава да добијете много информација о унутрашњим структурама скелета лобање без штете по здравље пацијента. Овај преглед не захтева посебну припрему и може се обавити одмах по доласку у медицински центар.

Пошто МРИ темпоромандибуларног зглоба прописује лекар, консултација са специјалистом може се сматрати припремом за процедуру. Лекар објашњава пацијенту колико је преглед безбедан, како се спроводи, шта не треба уносити у апарат, како се понашати док апарат ради како би слике биле поуздане и високог квалитета, које контраиндикације постоје за МРИ.

Ако болнички лекар не пружи ове информације, пацијент ће све информације сазнати од особља центра које ће обавити процедуру.

Ако особа има страх од затворених простора, биће јој препоручене опције које ће јој помоћи да се смири и издржи поступак до краја. То може укључивати узимање седатива или слушање музике, за шта је обезбеђена посебна опрема. У случају јаких болова, дају се лекови против болова.

Нема ограничења у погледу хране, уноса воде или лекова. Уколико је планирано да се преглед изврши са контрастом, што је ретко, пацијенту ће бити унапред речено како да се припреми за њега.

Техника МРИ темпоромандибуларног зглоба

Поступак за извођење МРИ темпоромандибуларног зглоба је изузетно једноставан. Пацијент се тражи да скине спољашњу одећу. Можете унапред да се побринете за удобну одећу или да користите ону која се нуди у центру. Ако останете у одећи, мораћете да скинете све што садржи металне делове (каишеве, дугмад, копче, манжетне, протезе итд.). Уз спољашњу одећу, мораћете да оставите све предмете који могу да интерагују са магнетним пољем: сатове, мобилне телефоне, кључеве, платне картице, метални накит итд.

У просторији у којој се налази МРИ опрема, пацијент лежи на леђима на покретном столу, који ће се потом кретати у магнетном колу. У овом тренутку, уређај прави неколико серија снимака. Глава пацијента је фиксирана ваљцима, јер је непокретност главни услов за добијање јасних слика, а не могу сви да мирно леже 5-15 минута.

Током поступка, пацијент има могућност да контактира лекара, који се налази у суседној соби. Двосмерна комуникација вам омогућава да пријавите нелагодност и чујете упутства лекара (на пример, ако је потребно, задржите дах) у условима боравка у различитим собама.

Ако се пацијент жали на ограничену покретљивост доње вилице, све до њеног заглављивања, врши се МРИ левог и десног темпоромандибуларног зглоба, за шта се на њих примењују одвојене округле радиофреквентне завојнице. Пошто је зглоб упарен, потребно је испитати оба његова дела, иначе је тешко утврдити на којој страни лежи проблем ако сам пацијент не може да укаже на локализацију непријатних сензација.

Када се појаве клинички симптоми повезани са покретом вилице (током жвакања, говора, отварања уста итд.), прописује се МРИ темпоромандибуларног зглоба са функционалним тестовима. Двофазна студија укључује скенирање са отвореним и затвореним устима. Скенирање са отвореним устима се врши 5 минута; ради олакшавања фиксације вилице, од пацијента се тражи да стегне предмет (обично тубу пасте за зубе) између зуба.

Шта показује МРИ темпоромандибуларног зглоба? На сликама добијеним помоћу магнетне резонанце могуће је видети микроскопске структуре са могућношћу њиховог испитивања у различитим пројекцијама, проценити стање покретне кости, зглобног диска, мишића лица и лигамената.

Томографија омогућава испитивање различитих анатомских структура и промена у њима, идентификацију страних инклузија, туморских процеса, урођених дефеката вилице и зглоба и трауматских поремећаја. Лекар има могућност да процени стање крвних судова у подручју које се испитује, разликује функционалне поремећаје и дегенеративне процесе, и идентификује малоклузију и узроке који је изазивају. [ 2 ]

Контраиндикације у поступку

МРИ се сматра једном од најбезбеднијих дијагностичких метода, тако да нема велику листу контраиндикација коју имају многе друге методе испитивања тела. Чак и постојеће контраиндикације повезане су само са могућношћу интеракције између магнетног поља и феромагнета који се користе у производњи различитих уређаја. Ова интеракција може оштетити уређај и искривити слике добијене тонометром.

Постоји врло мало апсолутних контраиндикација за магнетну резонанцу темпоромандибуларног зглоба. То укључује ситуације када особа, из медицинских разлога или из других разлога, не може да се растане са уређајем или металним предметима у свом телу, тј. присуство

• пејсмејкери и дефибрилатори,
• имплантати унутрашњег уха (ако садрже феромагнете или је материјал уређаја непознат),
• васкуларне челичне клипсе на анеуризму,

• било какви метални фрагменти, меци у људском телу, укључујући мале металне опиљке унутар очне дупље (професионални разлог који захтева прелиминарни рендгенски снимак лобање запосленог).

Релативне контраиндикације су оне које су повезане са стањем пацијента и присуством уређаја и апарата који не би требало да мењају своја својства под утицајем магнетног поља или да на њега на неки начин утичу. То укључује вештачке зглобове, неуростимулаторе, инсулинске пумпе, срчане пејсмејкере, хемостатске клипсе и васкуларне стентове, неферомагнетне имплантате. Такође се могу појавити питања у вези са зубним протезама, челичним плочицама и жбицама које се користе у ортопедском лечењу, трајном шминком, тетоважама, где се могу користити феромагнетни материјали.

У свим наведеним случајевима, лекар мора бити унапред обавештен, ако је могуће наводећи од ког метала је направљен уређај, која је шминка и боје за тетоваже коришћене, односно било какве информације које ће помоћи да поступак буде безбедан, а његови резултати што поузданији.

МРИ темпоромандибуларног зглоба се не изводи у случајевима тешке клаустрофобије и озбиљног стања пацијента, када су потребне процедуре одржавања живота. Током трудноће, могуће ризике треба разговарати са лекаром, иако су генерално мали, с обзиром на безбедност магнетног поља такве јачине за особу и удаљеност фетуса од прегледаног дела тела (главе). [ 3 ]

После поступка

Узимајући у обзир безбедност магнетног поља и самог томографа, не треба очекивати никакве последице након процедуре. МРИ дијагностика је постала толико популарна јер, у одсуству нежељених ефеката током и након процедуре, омогућава идентификацију патологија које су недоступне другим дијагностичким методама. Једина непријатна последица може бити серија слика лошег квалитета ако пацијент није остао миран или је сакрио присуство металних предмета у телу.

Компликације након процедуре су такође могуће само ако пацијент не послуша упозорења лекара. Постоји мало контраиндикација за преглед, али се морају узети у обзир. Магнетно поље може онеспособити уређај, који може подржати функционалност појединих органа. На пример, ако пејсмејкер не ради исправно, функција срца је поремећена, што може довести до озбиљног стања, па чак и смрти пацијента.

С друге стране, било који комад феромагнетног материјала може утицати на магнетно поље, искривљујући резултате студија. Ако се лекар ослања на њих, постоји ризик од постављања погрешне дијагнозе и лечења које не одговара ситуацији.

Након МРИ процедуре темпоромандибуларног зглоба није потребна посебна нега. Главно је да резултати студије помажу у идентификацији проблема, а потом враћају особи здравље и радост постојања.