МРИ јетре

МРИ јетре је метода магнетне резонанце која се користи у ситуацијама када је потребно успоставити, разликовати или разјаснити дијагнозу патологије јетре. Ово је веома ефикасна дијагностичка процедура, која траје не више од 40 минута.

МРИ се заснива на коришћењу магнетних својстава протона распоређених у свим деловима тела. У клиничкој пракси се користе Т1 и Т2 слике. Т1 снимање мери брзину којом се протони враћају у свој првобитни положај у спољашњем магнетном пољу након радиофреквентног импулса. Т2 снимање мери брзину којом протони напуштају стање једносмерних оса због разлике у електромагнетним утицајима суседних протона (брзина смањења радио таласа).

МРИ јетре омогућава диференцијацију ткива која садрже различите количине масти и воде, тачну процену протока крви и има високу резолуцију у диференцијалној дијагнози циротичних регенеративних чворова и хепатоцелуларног карцинома.

Тренутно се све више користи магнетна резонантна холангиографија, која омогућава визуелизацију интра- и екстрахепатичних жучних канала, што се користи у дијагнози примарног склерозирајућег холангитиса и „субхепатичне“ жутице.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Индикације за употребу МРИ јетре

МРИ јетре поуздано одређује патологије жучне кесе и жучних канала, као и болести јетре. Студија помаже у откривању:

• апсцес јетре;
• масна дегенерација ткива јетре;
• знаци цирозе;
• бенигни тумори;
• хепатоцеребрална дистрофија;
• оштећење ткива јетре као резултат повреде;
• каменци у жучној кеси.

Најчешће се МРИ поступак користи у следећим ситуацијама:

• ако постоји сумња на жучне каменце;
• за жутицу неинфективне етиологије;
• ако постоји сумња на рак;
• са значајним променама у величини јетре;
• ако постоји могућност формирања метастаза рака у јетри;
• за бол у пределу јетре непознатог порекла.

Често се при лечењу онколошких патологија користи МРИ јетре за праћење ефикасности терапије.

Магнетном резонанцом, јетра се може прегледати панкреатохолангиографијом или холецистохолангиографијом. Поступци омогућавају утврђивање малигног оштећења јетре и праћење процеса који се одвијају у органу.

Често, МРИ подразумева употребу контрастног средства, што омогућава разликовање између поремећене структуре јетре и отока ткива.

Припрема за МРИ јетре

Ако имате лекарски упут за магнетну резонанцу јетре, не брините: ова процедура је потпуно безбедна за ваше тело. Поред тога, припрема за магнетну резонанцу јетре није толико тешка. Ево шта пацијенти треба да знају пре процедуре:

• Пре магнетне резонанце јетре, требало би да се уздржите од јела и пића 5 сати пре поступка. Зашто је то потребно? Да би жучна кеса била напуњена до свог максималног капацитета у време прегледа;
• Ако ћете се подвргнути МРИ јетре са контрастом, запамтите следеће:
  • Избегавајте храну која изазива надимање 24 сата;
  • не једите слаткише или пецива 2-3 дана;
  • На дан када је планиран преглед, боље је не јести ништа, нити пити чај или кафу;
  • последњи оброк треба да се деси најкасније шест сати пре прегледа;
  • ако је надимање и даље присутно, морате унапред обавестити свог лекара о томе и узети пилулу коју вам је лекар прописао (на пример, активни угаљ, бели угаљ, еспумизан);
  • 30 минута пре прегледа препоручује се узимање антиспазмодичног лека (на пример, но-шпа);
  • Пре него што кренете на процедуру, понесите са собом сва потребна документа (обично су то резултати претходних студија).

Такође треба имати на уму следеће аспекте:

• Када идете на процедуру, немојте носити одећу са металним елементима (дугмад, копче итд.). У супротном, бићете замољени да се пресвучете;
• Током прегледа, морате скинути ручни сат, огрлицу, минђуше и прстење;
• Препоручљиво је не користити козметику, јер многи производи могу садржати метале;
• Не би требало да са собом носите никакве електричне уређаје или платне картице - могу бити оштећени магнетним пољима.

Обавестите специјалисту који ће обавити преглед ако у телу имате металне имплантате, протезе, игле итд. Неке тетоваже такође садрже метал (у облику боје), што може иритирати кожу. Понекад се пацијент прегледа детектором метала пре процедуре.

Како се изводи МРИ јетре?

Тренутно постоје томографи у отвореној и затвореној (тунелској) верзији. Један од најчешћих је тунелски уређај. Његов недостатак је што пацијент мора дуго да борави у затвореном простору, што може представљати одређене потешкоће, посебно осећај нелагодности.

Отворени апарат је просторија која подсећа на рендгенску собу. Током прегледа отвореног типа можете прићи пацијенту, видети његово стање, разговарати: ово је посебно важно када се поступак изводи код старијих пацијената и деце.

Студија вам омогућава да испитате потребан орган (у овом случају, јетру) у облику пресека. Стога се томографски резултати обично приказују на великој површини са бројним сликама сваког слоја органа.

Сама процедура може трајати око 30-40 минута, у ретким случајевима - до 1,5 сата.

Субјект се ставља у тунел уређаја. Тамо мора остати непокретан током целог поступка, јер сваки покрет може негативно утицати на квалитет фотографија.

За удобнији боравак пацијента, у тунелу се изграђује циркулација ваздуха и инсталира се осветљење. Поступак, по правилу, не доприноси променама у благостању или било каквим непријатним симптомима.

Пре поступка, пацијенту се може дати контрастно средство, у зависности од потребе и упутстава лекара.

МРИ јетре са контрастом

Тренутно постоје две главне врсте МРИ јетре са контрастом:

• прва опција подразумева једнократну интравенозну ињекцију супстанце пре МРИ процедуре. Израчунавање примењеног лека се врши на основу односа од 0,2 мг по килограму тежине пацијента;
• Друга опција подразумева интравенозну капајућу примену супстанце. Коришћењем посебног дозирајућег уређаја могуће је контролисати дозу примењеног контрастног средства током поступка томографије. Ова опција примене се назива и болус контрастирање, користи се код динамичке МРИ са употребом контраста.

Употреба контрастног средства током МРИ поступка је могућа када се открије неоплазма, како би се утврдила њена величина, структура и обриси. Захваљујући контрасту, могуће је јасно детаљно приказати орган који се испитује.

Супстанца се обично убризгава у вену: ова ињекција не представља никакву опасност за тело.

Следећа контрастна средства могу се користити за МРИ јетре:

• „Омнискан“;
• „Магневист“;
• „Гадни“;
• „Примовист“;
• „Дотарем“.

Ови лекови се синтетишу из хелатног комплекса гадолинијума, немају никакву токсичност и нису праћени развојем нежељених ефеката. Алергијске реакције на ове лекове се јављају изузетно ретко. Међутим, ако постоји сумња на могућност развоја алергије, контрастна средства се не користе код таквог пацијента.

МРИ јетре са Примовистом

Хируршко лечење тумора јетре постаје све успешније и ефикасније сваке године. Један од разлога за то је употреба нових техника визуелизације помоћу хепатотропних контрастних средстава.

Иновативно контрастно средство „Примовист“ садржи гадоксетичну киселину, која има тропизам за хепатоците. Након ињекције Примовиста у вену, средство прилично брзо доспева до ћелија јетре кроз крвоток. У овом случају постаје могуће дијагностиковати не само патологију јетре, већ и жучне канале.

Захваљујући Примовисту, у једној МРИ процедури могуће је утврдити присуство тумора јетре, препознати бенигну или малигну природу процеса, открити присуство метастаза и разликовати матични тумор јетре од секундарних метастаза.

Према спроведеним студијама, употреба МРИ јетре са Примовистом може постати једна од најпожељнијих дијагностичких метода, како са медицинског, тако и са економског становишта.

Употреба Примовиста помаже у достизању потпуно новог нивоа МРИ јетре и билијарних трактова, чиме се повећава квалитет и поузданост дијагнозе.

Контраиндикације за МРИ јетре

Апсолутне контраиндикације за МРИ јетре укључују:

• присуство пејсмејкера;
• инсталиран Елизаров апарат са металним оквиром;
• имплантати направљени од метала;
• електронски имплантати;
• присуство стезаљки на крвним судовима мозга.

Релативне контраиндикације укључују:

• присуство вештачких стимуланса нервног система;
• присуство уређаја за редовну примену инсулина;
• коронарна бајпас калемљење, замена срчаног залиска вештачким;
• присуство фиксних протеза;
• декомпензована фаза коронарне болести срца;
• први триместар трудноће;
• фобија боравка у затвореном простору;
• неке менталне болести;
• стање алкохолне или дрогасте интоксикације;
• прекомерна тежина (више од 150 кг);
• критично здравствено стање пацијента.

Узимајући у обзир да ће пацијент морати да остане потпуно непокретан током целог прегледа, код неких пацијената се може користити општа анестезија. Анестезија се користи:

• приликом прегледа мале деце;
• током напада панике или епилепсије;
• у случају поремећаја менталног здравља;
• у случају јаког бола који вам не дозвољава да заузмете потребан опуштен положај тела;
• ако имате клаустрофобију.

[ 5 ], [ 6 ]

Цена МРИ јетре

Цена МРИ јетре може варирати у зависности од карактеристика опреме за томографију која се пружа, као и од специфичности одређеног медицинског центра. Прикупили смо информације о просечним захтевима за цену ове процедуре у главном граду:

• МРИ абдоминалне дупље (јетре) – 90-110 долара;
• МРИ жучне кесе и жучних канала – 60-70 долара;
• додатна магнетна резонанца са контрастом – 150 долара;
• МРИ јетре употребом пацијентовог контрастног средства - 130 долара;
• додатна магнетна резонанца са контрастом за пацијента – 80 долара;
• снимање резултата МРИ јетре на филму – 8-9 долара;
• дупликат резултата магнетне резонанце јетре на диску или другом медијуму за складиштење – 4-5 долара.

Ако је потребна специјалистичка консултација за читање и дешифровање резултата, таква услуга се обично додатно плаћа. Неке медицинске установе могу понудити попусте и промоције на дијагностичке процедуре, укључујући МРИ јетре, што се мора разјаснити приликом плаћања студије.