Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Мононеуропатија: узроци, симптоми, дијагноза, лечење
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 05.07.2025
Мононеуропатија подразумева сензорне поремећаје и слабост у дистрибуцији захваћеног живца или живца. Дијагноза се поставља клинички, али је треба потврдити електродијагностичким тестовима.
Лечење мононеуропатије има за циљ елиминисање узрока; понекад се примењују удлаге, користе се НСАИЛ, глукокортикоидне ињекције, а у тешким случајевима укљештења нерва користи се хируршко лечење.
[ Узроци мононеуропатије
Траума је најчешћи узрок акутне мононеуропатије. Прекомерна употреба или присилна хиперекстензија зглоба, као и мање поновљене повреде (нпр. рад са малим алатима, вибрације од пневматичних чекића), могу изазвати фокалну неуропатију. Дуготрајан, континуирани притисак на коштане избочине може изазвати компресијску неуропатију која захвата површинске живце (улнарни, радијални, перонеални), посебно код мршавих особа; таква компресија се може јавити током спавања, интоксикације, вожње бицикла или анестезије. Компресија нерава у уским каналима доводи до тунелске неуропатије (нпр. синдром карпалног тунела). Компресија живца тумором, гипсаним завојем, штакама, хиперостозом или продуженом компресијом док сте у једном положају (нпр. баштованство) може изазвати компресијску парализу. Неуропатију може изазвати крварење у живац, излагање хладноћи или зрачењу или директна инвазија тумора.
Мултипла мононеуропатија (мононеуритис мултиплекс) се обично јавља као компликација системског поремећаја везивног ткива (нпр. полиартеритис нодоза, системски еритематозни лупус, Шегренов синдром, реуматоидни артритис), саркоидозе, метаболичких поремећаја (нпр. дијабетес, амилоидоза) или заразних болести (нпр. лајмска болест, ХИВ инфекција, лепра). Дијабетес обично узрокује сензомоторну дисталну полинеуропатију.
Симптоми мононеуропатије
Појединачне и мултипле мононеуропатије карактеришу бол, слабост и парестезија у области захваћеног живца или живаца. Захваћеност моторних нерава почиње слабошћу без бола; захваћеност сензорних нерава почиње сензорним поремећајима без слабости. Мултипле мононеуропатије често почињу асиметрично; живци могу бити захваћени сви одједном или постепено. Опсежна захваћеност многих нерава може симулирати полинеуропатију.
Неуропатија улнарног нерва често се развија као резултат трауме у улнарном жлебу услед честог оптерећења лакта или асиметричног раста костију након прелома у детињству (касна парализа улнарног нерва). Улнарни нерв може бити компримован и у кубиталном каналу. Компресија на нивоу лакта може изазвати парестезију или губитак осетљивости у малом прсту и на дланској површини домалог прста; слабост и атрофију аддукторског мишића палца, мишића који одводи мали прст и међукоштаних мишића. Тешка дуготрајна парализа улнарног нерва доводи до деформације шаке у облику канџе.
Синдром карпалног тунела може бити једнострани или обострани. Развија се као резултат компресије средњег нерва између попречног површинског лигамента зглоба и тетива флексорних мишића подлактице. Компресија изазива парестезију и бол дуж дланове површине. Могућ је бол у подлактици и рамену, који се обично појачава ноћу. Може уследити оштећење осетљивости на длановој површини првог, другог и трећег прста шаке, као и слабост и атрофија кратког мишића који одводи палац шаке. Оштећење осетљивости код овог синдрома треба разликовати од дисфункције корена C5 код радикулопатије; ако је потребно, изводи се ЕМГ.
Неуропатија перонеалног нерва је обично повезана са компресијом нерва латералном површином врата фибуле. Честа је код пацијената који су везани за кревет и мршавих особа које су навикле да прекрштају ноге. Манифестује се као слабост екстензора стопала (немогућност испружања стопала, абдукције према споља и пронације) и понекад сензорни дефицити дуж антеролатералне површине ноге и дорзалног дела стопала.
Неуропатија радијалног нерва (синоними: викенд парализа, парализа љубавника, парализа баштенске клупе) је последица притиска нерва на хумерус, на пример, када рука дуже време лежи на наслону оближње столице (на пример, током интоксикације или дубоког сна). Манифестује се као „опуштени зглоб“ (слабост екстензора подлактице, шаке и прстију) и губитак осетљивости у пределу првог дорзалног интеросеалног мишића.
Лечење мононеуропатије
Лечење мононеуропатије треба да буде усмерено на узрок болести. У случају сталне компресије (на пример, тумором), разматра се хируршка интервенција. Симптоми пролазне компресије обично нестају уз одмор, загревање, НСАИЛ; треба избегавати активност која их изазива. Код синдрома карпалног тунела, понекад помажу ињекције глукокортикоида. Код свих врста, побољшање се може очекивати употребом корсета и удлага. Када болест напредује упркос конзервативном лечењу, треба размотрити хируршку интервенцију.