Минимална дисфункција мозга

Минимална мождана дисфункција је церебрална патологија која има полиетиолошку природу, односно јавља се из више разлога – под маском поремећаја у функционисању мозга. У основи, ови неуролошки поремећаји су реверзибилни и нестају са годинама.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Узроци минимална мождана дисфункција

Ово патолошко стање се јавља као резултат разних болести током трудноће и порођаја. Још један разлог је лоша нега у детињству, разне инфекције.

Такође, међу факторима који утичу на појаву овакве дисфункције су различити штетни ефекти који су утицали на фетус током његовог развоја у материци. Међу њима су инфекције од којих је мајка патила, токсикоза, тровање алкохолом у касној трудноћи, повреде задобијене током порођаја, инфекције којима је дете било изложено у прве 3 године живота. Такви поремећаји могу довести до оштећења коре мозга или његовог подкортекса. Што се тиче локализације оштећења, она може бити веома разнолика. Локација лезије такође одређује којим специфичним спољашњим знаком ће се болест манифестовати у будућности.

[ 8 ]

Патогенеза

Код ММД-а, дете има мање поремећаје у структури и функционисању мозга - развија се мало другачије него што би требало. Беба добија оштећења још у материци, пошто је фетус прилично осетљив на иритансе, посебно у 1. тромесечју трудноће. Током овог периода, на њега утичу било који фактори - екологија, инфекције, лекови, зрачење, стрес и мајчини живци. Када се комбинује неколико таквих иританса, ситуација се још више погоршава. Поред тога, у првом месецу трудноће многе жене чак ни не знају за своје стање, али тада долази до формирања нервног система фетуса. Резултат оштећења може се манифестовати од рођења или у детињству, али је могуће и да се знаци појаве већ са 6-7 година.

Минимална дисфункција мозга може се развити у 2 смера - дете може бити инхибирано или, обрнуто, хиперактивно. У првим месецима живота, ако је болест присутна, беба ће имати проблема са заспивањем и дојењем, будити се ноћу, плакати без разлога - генерално, показивати симптоме прекомерног узбуђења. Ако приметите такво понашање код свог детета, потребно је да га покажете лекару.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Симптоми минимална мождана дисфункција

Најкарактеристичнији симптом болести је да функционални проблеми превладавају над органским. Конкретно, дете има потешкоћа са школским задацима, његово понашање се значајно мења, јављају се поремећаји говора, јављају се разне неуротичне реакције, а моторичке способности постају недовољне.

Минимална дисфункција мозга чини дете хиперактивним. Поред тога, ова прекомерна ексцитабилност није ни на који начин мотивисана, нема сврху. Често се јавља као резултат стреса или када се дете налази у непознатом окружењу. Ово стање карактерише и недостатак концентрације - пацијент не може да се фокусира на једну ствар, бива расејан. Таква хиперактивност се често смањује како дете расте и пролази до 12-15 година.

У ретким случајевима, реакција на болест биће смањење активности, недостатак иницијативе и већа жеља за самоћом.

Промену у понашању прате и други проблеми, као што су лош сан, тешкоће са заспивањем и смањење дневних потреба за сном. Поред тога, јављају се раздражљивост, честе промене расположења, емоционална лабилност и импулсивност – дете може почети да показује агресију или се разбеснити у сваком тренутку.

Први знаци

Испод је листа од 14 симптома који могу указивати на болест. Ако ваше дете има најмање 8 знакова, онда има минималну дисфункцију мозга. Симптоми:

1. врпољење у столици, стално, хаотично махање ногама и рукама;
2. немогућност мирног седења током одређеног временског периода када је то потребно;
3. спољашњи стимуланси га лако могу одвратити;
4. тешко му је да чека промену у групним вежбама или играма;
5. може почети да одговара, а да чак ни не саслуша крај питања које му је постављено;
6. приликом обављања задатака може имати потешкоћа које нису повезане са неразумевањем суштине задатка или негативности;
7. приликом обављања задатих задатака или игре, не може дуго да одржи пажњу и концентрацију на овој радњи;
8. може оставити задатак недовршен и започети нови;
9. не може да игра игре тихо и мирно;
10. много прича;
11. може бити наметљив, прекидајући друге људе;
12. можда неће чути када му се обраћају или када му се говори;
13. може изгубити ствари код куће или у школи;
14. чини опасне, веома ризичне радње без размишљања и без схватања озбиљности могућих последица по њега.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Синдром минималне мождане дисфункције

Главни знаци присуства синдрома током прве године живота називају се мањи неуролошки симптоми. Могу се манифестовати на различите начине и зависе од старости пацијента.

Симптоми болести код одојчади су благи поремећаји мишићног тонуса слични дистонији. Доста су упорни, иако не утичу на активност покрета. Могу се јавити и благи покрети, изведени невољно - хиперкинеза, миоклонус, тремор. Јављају се неправилно и не зависе од емоција пацијента. Може доћи до кашњења у сензорно-моторном раду - визуелна координација је оштећена. Формирање манипулативно-предметних радњи, покрета појединачних прстију се слабо развија - то обично постаје приметно ближе крају 1. године. Тада долази до инсуфицијенције хватања предмета прстима. Може доћи до кашњења у развоју.

Сви горе описани знаци често иду заједно са проблемима у раду краниоцеребралне инервације, рефлексном асиметријом. Могу се развити и неке друге болести - вегетативно-висцералне дисфункције, хипердинамија, хипертензивни синдром. Треба напоменути да минимална мождана дисфункција нема трајан утицај на развој психе и моторичких способности.

Минимална мождана дисфункција код одраслих

Млади одрасли којима је у детињству дијагностикована минимална мождана дисфункција подвргнути су тестовима који показују да, иако се већина знакова неуролошких поремећаја повлачи са годинама, неки психолошки и адаптациони проблеми остају. Ови људи имају потешкоћа у друштвеној интеракцији, осећају се неадекватно, незрели су и имају лоше академске и радне вештине. Такође имају симптоме као што су:

• Проблеми са моторичком функцијом, често називани неспретношћу;
• Особа није способна да учи;
• Немогуће је седети мирно, особа се стално врпољи;
• Брзе промене расположења, често без икаквог спољашњег разлога;
• Постоји проблем дефицита добровољне пажње;
• Висока оскудност и импулсивно понашање.

Трауматска повреда, попут повреде лобање, такође може негативно утицати на функцију мозга. Ако имате ову ситуацију, требало би да потражите помоћ од остеопате и подвргнете се курсу лечења. Ово ће побољшати функцију мозга – особа ће се лакше носити са стресом, побољшаће јој се памћење и пажња, и биће у стању да се боље носи са физичким и интелектуалним стресом. И генерално, њихово благостање ће се значајно побољшати.

Минимална мождана дисфункција код деце

Ако код детета приметите знаке као што су недостатак пажње, висока раздражљивост, брзо замарање, проблеми у комуникацији са вршњацима и рођацима, споро размишљање, заостајање за другом децом у развоју, како физичком тако и психолошком, одведите га код лекара. Највероватније је да беба показује минималну дисфункцију мозга. Може се јавити због повреде кичме или крвних судова у њеној близини при рођењу, као и због органског поремећаја у нервном систему.

Током прегледа, детету се прво ради МРИ мозга како би се утврдило да ли постоје симптоми органског оштећења можданог ткива, евентуална неразвијеност, како би се идентификовало присуство урођених мана и жаришта исхемије, који су могли настати током порођаја. Ова метода такође открива урођене варијанте структуре тела - кичму, лобању итд. Нема потребе за паником ако се прегледом открију било какве промене у можданом ткиву - то може бити последица само кршења протока крви. Често, са стабилизацијом и побољшањем протока крви кроз церебралне судове, побољшава се исхрана оштећених подручја и, као резултат тога, опште стање пацијента.

Компликације и посљедице

Минимална мождана дисфункција код детета има многе последице. Листа је представљена у наставку:

• Тешкоће у савладавању школског градива;
• Тешкоће у прилагођавању друштву;
• Проблеми са развојем личности – песимизам, недостатак самопоуздања, агресија;
• Вегето-васкуларна дистонија.

Одрасли могу патити од социјалне неприлагођености, што може довести до менталних болести, алкохолизма, ниског професионалног нивоа, развода, зависности од дроге и сталних промена посла.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Дијагностика минимална мождана дисфункција

Најбољи начин за дијагностиковање болести у телу је код остеопатског лекара који ће утврдити оштећена подручја, након чега ће, користећи масажу, побољшати кретање цереброспиналне течности, вратити кичму у исправну структуру, постављајући све њене пршљенове на место. Након неколико таквих сеанси масаже, дете ће се осећати много боље. Поред тога, неће бити потребе за употребом лекова. Број сеанси одређује лекар након прегледа.

Дијагностика се може извршити помоћу ултразвучне доплерографије, енцефалограма, неуросонографије, васкуларног скенирања, рендгена, ултразвука врата. Ток лечења се такође изводи помоћу ових уређаја.

Прогноза неће бити позитивна ако се не почне борити против болести у почетној фази. Проблеми почињу да се манифестују већ са 2-3 године, а тада се јављају знаци одступања. Минимална мождана дисфункција чини дете неконтролисаним. Може се брзо занети нечим, а исто тако брзо напустити активност, постаје агресивно, не може се прилагодити променљивим условима околине. Остале манифестације: импулсивни, нагли покрети, који су прилично неспретни; говорна функција се развија са кашњењем; дете често пада, добија повреде, модрице.

Тестови

Лекари узимају крв од болесног детета и користе ензимски имунотест да би одредили проценат глијалне неуротрофичне супстанце у серуму. Ако овај ниво пређе 17,98 пг/Л, пацијенту ће бити дијагностикована минимална мождана дисфункција.

Дисфункција се такође може дијагностиковати помоћу клиничких знакова који је разликују од друге сличне болести – церебралне парализе. Такође, по неким симптомима, слична је дечјим менталним болестима, синдромима, чија се појава јавља као резултат развоја соматске патологије или других болести повезаних са функционисањем мозга. Пошто постоји много различитих клиничких симптома манифестације МДМ синдрома, тачна дијагноза се може поставити само коришћењем посебних метода истраживања: РЕГ, ЦИТ, ЦТ и ултразвук мозга, ЕЕГ.

Након што се прикупе резултати свих прегледа, они се комбинују са резултатима тестова, подацима које показује клиничка ситуација, као и анамнезом и закључцима лекара као што су ортопед, офталмолог и психијатар. Комплекс прикупљених информација омогућиће постављање тачне дијагнозе, утврђивање природе поремећаја и његовог узрока.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Инструментална дијагностика

Уколико постоји сумња на могућу трауму током порођаја или стање хипоксије, треба урадити спондилографију вратних пршљенова. Ово ће помоћи да се утврди сложеност насталог поремећаја. Током поступка се праве 4 рендгенска снимка - са стране, право напред, са главом забаченом уназад и нагнутом напред. Веома је важно видети слику локације пршљенова ако пацијент јасно показује знаке вегето-васкуларне дистоније, саливације, синкопалних симптома.

Доплеров ултразвук је поступак који вам омогућава да сазнате у каквом је стању проток крви у глави и како се одвија венски одлив из мозга. Током прегледа се утврђује како мождани судови реагују на задржавање даха, окретање главе итд.

Минимална мождана дисфункција такође захтева сонографски преглед мозга - открива стање крвних судова, величину можданих комора, проучава мождано ткиво, конволуције и жлебове. Захваљујући овој студији, могуће је сазнати да ли пацијент има хеморагије и хидроцефалус у можданом ткиву, као и идентификовати шта је изазвало проблеме са мозгом.

ЕЕГ разјашњава индикатор биоелектричне активности мозга, демонстрира промене које се дешавају у мозгу. Електроенцефалограм се изводи ако постоје назнаке конвулзивног стања.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагностика за ову болест се спроводи у присуству патологија које се манифестују као секундарни симптоми. То су следеће манифестације: поремећаји у функционисању централног нервног система и мозга, повреде главе, заразне болести (на пример, менингитис), тровање оловним парама, церебрална хипоксија.

Методе корекције и лечења болести могу се разликовати у различитим земљама, али већина квалификованих стручњака се слаже да минимална дисфункција мозга захтева свеобухватан приступ. У овом случају се користе различите методе, чија се комбинација бира појединачно за сваког пацијента.

Међу методама постоје неуропсихолошка и педагошка корекција, психотерапеутски приступ, методе модификације реакција у понашању. Уколико таква терапија не утиче на ток болести, користи се лечење лековима. Међу лековима који се користе у процесу терапије користе се транквилизатори, антидепресиви, психостимуланси, ноотропне супстанце. Током истраживања било је могуће утврдити да се најефикаснијим средствима у борби против минималне мождане дисфункције сматрају амфетамини - Риталин и амитриптилин (антидепресив).

Третман минимална мождана дисфункција

Лечење болести може бити повезано са неким компликацијама. У основи, минимална мождана дисфункција се лечи следећим методама:

Физичка активност за побољшање окретности и координације бебе.

Корекција употребом педагошких и психолошких метода. Укључује ограничавање времена проведеног за рачунаром и испред телевизора, детаљну дневну рутину, позитивну комуникацију са дететом - више похвала и охрабрења.

Лечење лековима. Самолечење је забрањено, јер лекови могу имати нежељене ефекте или контраиндикације. Постоји неколико група лекова који лече мождану дисфункцију: ноотропици, стимуланси ЦНС-а, трициклични антидепресиви. Уз помоћ такве терапије побољшава се активност виших менталних функција мозга и рад неуротрансмитера.

Корекција и лечење болести зависе од тога који су главни психонеуролошки знаци и како се изражавају. Ако је дете преактивно и импулсивно, треба узимати седативе - лекове који садрже калцијум и бром, биљне тинктуре.

Минимална дисфункција мозга може довести до губитка концентрације код детета до краја школског дана или чак и једног часа. Таквој деци се саветује да узимају лекове који помажу у повећању активности нервног система, као и витамин Б.

Ако се ММД комбинује са другом болешћу - хидроцефалним синдромом, дете може почети да има главобоље, проблеме са спавањем, повећану ексцитабилност, благо повећање укупне телесне температуре. Да бисте се решили ових симптома, требало би да узимате лекове који смањују интракранијални притисак. Ако се појаве напади, узимајте антиконвулзивне лекове.

Када је примарни симптом болести успоравање развоја моторичких способности и психе, поред педагошке корекције, треба проћи курс лечења стимулансима, што ће повећати активност мозга.

Лекови

Минимална мождана дисфункција може се лечити лековима који регулишу циркулацију течности у мозгу, смањују учесталост соматских манифестација болести и повећавају брзину сазревања виших функција у можданим процесима. Међу лековима који се користе су следећи.

• Мелерил, који је неуролептик благог дејства који смањује негативан утицај на централни нервни систем и манифестације хиперексцитабилности. Узима се код неуроза, јаке раздражљивости, неурастеније. Код неуроза, доза је три пута дневно 0,005-0,01-0,025 г лека; код менталних болести узима се 50-100 мг дневно.

Нежељени ефекти: дуготрајна употреба смањује број белих крвних зрнаца; могу се јавити сува уста, агранулоцитоза и екстрапирамидални поремећаји.

Контраиндикације: Не узимајте ако имате алергије, неинфламаторне проблеме са мрежњачом или глауком.

• Триоксазин, који има смирујући ефекат на централни нервни систем. Прописује се код неуротичних болести са појавом симптома страха, тешке раздражљивости, узнемирености, несанице, брзог замора, слабости, апатије, опште летаргије. Узимати 2-3 пута дневно у дози од 0,3 г.

Нежељени ефекти: велика доза лека може изазвати мучнину, општу слабост, поспаност. Може се јавити и сува уста.

• Седуксен, који опушта мишиће, смирује централни нервни систем и има антиконвулзивно дејство. Може се прописати у случају неуроза и неуротичних болести. За децу узраста од 1-3 године, дневна доза је 2 мг; 3-7 година - 6 мг; од 7 година - 8-10 мг.
• Аминолон, прописан за лечење порођајних повреда и траума главе, ниске менталне активности и менталне ретардације. Лек се узима пре оброка. Деца од 1-3 године - 1 г/дан, 4-6 година - 1,5 г/дан, од 7 година - 2 г/дан. Доза је подељена у 2 дозе.

Нежељени ефекти: понекад се може јавити осећај врућине, диспептични симптоми, скокови притиска, проблеми са спавањем, али они нестају ако се доза смањи.

Контраиндиковано у случају преосетљивости.

Витамини

Свака особа, чак и здрава, треба да узима витамине. То јача тело и штити од разних болести.

Следећи витамини могу помоћи у смањењу симптома болести са дијагнозом минималне мождане дисфункције:

• Витамин Б1. Нормализује сан, ублажава повећано узбуђење. Садржи се у овсеној каши направљеној од пуномасног млека, пшеничним мекињама, неполираном пиринчу, семену сунцокрета, махунаркама, тестенинама.
• Витамин Б6. Може нормализовати нервни систем. Много витамина има у млеку, пилетини и говедини, риби, јајима, купусу, кромпиру печеном у фолији.
• Витамин Б5 помаже да лако заспите, ублажава раздражљивост и нервозу. Налази се у великим количинама у говедини (џигерици и бубрезима), зеленом поврћу и ферментисаним млечним производима. Треба напоменути да се ови производи не могу замрзавати или конзервирати, јер ови процеси доводе до тога да их витамин напусти.
• Витамин Ц је одличан у борби против стреса, штитећи нервни систем од њега. Има га много у воћу, посебно у цитрусима, а такође и у зеленом поврћу. Такође ће бити корисно да дете једе салате од парадајза са додатком лиснатог поврћа, чај од пасираног црног рибизла, пире кромпир, карфиол.

Физиотерапијски третман

Лечење методама које не укључују лекове може савршено допунити овај метод корекције. У неким случајевима, може се извршити без прибегавања лековима.

Приликом избора лечења физиотерапеутским методама, креира се индивидуални сет метода корекције. Прописује се у зависности од манифестације симптома болести, природе поремећаја и присуства додатних болести. Често се такав курс састоји од неколико основних процедура - мануалне терапије усмерене на обнављање кичме, масаже, диференциране кинезитерапије.

У дијагнози минималне мождане дисфункције, масажа је веома ефикасна. Ова процедура може подстаћи појаву општих и локалних реакција у телу пацијента. Повећава број радних крвних судова, убрзавајући лимфни ток и венски/капиларни проток крви. Масажа такође убрзава метаболизам и помаже у побољшању имунолошке функције организма.

Различите врсте масаже, које се разликују по трајању и јачини утицаја, омогућавају вам да утичете на функционисање централног нервног система, повећавајући брзину метаболичких процеса у ткивима и повећавајући/смањујући његову ексцитабилност.

Биљни третман

Минимална мождана дисфункција може се лечити неким биљним препаратима. Већина биљних препарата се прави по истом принципу:

Приближно 20 г сувих уситњених сировина (то могу бити листови, корење, изданци, цветови траве) прелива се са 100 мл алкохола. Време настајања раствора зависи од концентрације алкохола. Ако је основа вотка, треба је држати око 15-20 дана, а ако је алкохол 60-70%, биће довољно 2 недеље. У неким случајевима, период настајања треба продужити - то зависи од врсте сировине. Раствор се чува у добро затвореној посуди од тамног стакла. Када се течност натопи, треба је процедити или филтрирати.

Тинктура од мајчине траве добро помаже код неуроза и лошег сна. Треба је узимати 3-4 пута дневно током месец дана пре оброка. Дозирање: 30 капи.

Тинктура божура, која се узима код проблема са вегетативно-васкуларним системом и несаницом. Курс се наставља месец дана, 30-40 капи/дан.

Валеријана се добро носи са јаким живцима, побољшава процес заспања. Потребно је пити 20-30 капи дневно пре оброка (3-4 пута дневно).

Мелем направљен од биљне инфузије користи се у случајевима несанице - тампони натопљени тинктуром се наносе на потиљак и слепоочнице. Припрема се на следећи начин - узимају се листови нане, коријандера и матичњака и преливају се раствором алкохола од 60-80% у пропорцији од 30 г / 100 мл. Добијена смеша треба да се инфузира око 7-10 дана.

Хомеопатија, хируршки, народни третман минималне мождане дисфункције

У случају дијагнозе минималне мождане дисфункције, хомеопатске методе, народни лекови и смеше немају позитиван ефекат на тело. Хируршка интервенција се такође не врши.

Превенција

Превентивне методе треба спроводити у раном узрасту како би се спречило формирање патолошког стереотипа. Дете које има симптоме неуролошких поремећаја треба да буде регистровано у диспанзеру и редовно прегледано од стране неуролога и других лекара (психолог, психијатар, логопед). Ово ће омогућити идентификацију клиничких знакова минималне мождане дисфункције и прописивање лечења пре поласка у школу.

Минимална дисфункција мозга има велики друштвени значај, стога овај проблем захтева стварање скупа мера које ће спречити пренаталне и перинаталне патологије нервног система. Чак и школску децу са компензованим случајевима болести потребно је пратити како би се благовремено спречила могућа одступања која у будућности могу изазвати антисоцијално понашање.

Поред тога, лечење зависи и од става према детету. Требало би да буде доследно и уравнотежено. Рођаци пацијента треба да схвате да његово понашање не зависи од његових жеља, а његови поступци су често ненамерни. Такво дете не може да се носи са тешкоћама, јер су то његове личне карактеристике, а не због хирова и невољности.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Прогноза

Прогноза за ток болести је генерално позитивна. Постоји неколико опција за развој ситуације:

1. Знаци болести нестају како дете расте. Већина студија показује да приближно 25-50% деце са ММД прераста болест како старе.
2. Неки симптоми различитог интензитета и даље остају, али болест не напредује. Ова група је највећа – око половине свих пацијената са ММД. Имају неке проблеме у свакодневном животу. Имају импулсивност, осећај нестрпљења, социјалну неадекватност, ниско самопоштовање. Такве особе се често разводе, мењају посао и често доживљавају несреће.
3. Код одраслих почињу компликације, које се манифестују у облику антисоцијалних и промена личности - могу се јавити ментални проблеми, често се примећују проблеми са алкохолом.

Најбоља прогноза за дијагнозу минималне мождане дисфункције је за децу са високим коефицијентом интелигенције и која су добила стрпљив и љубазан став и у школи и код куће. Ако је коефицијент интелигенције просечан или нижи, хиперактивност се може повећати у адолесценцији. Приликом ступања у сукоб са околином, може се открити агресивност.

[ 39 ], [ 40 ]

Инвалидитет

Дијагноза минималне мождане дисфункције често се открива тек током лекарског прегледа пре поласка у школу или чак у 1. разреду. Дете почиње да учи, нервни систем је под великим оптерећењем, услед чега се знаци болести почињу веома јасно манифестовати. Симптоми могу бити различити - док добро чита, ученик ће писати веома немарно и нечитко, или, напротив, са добрим рукописом, моћи ће да чита само по слоговима. Такође могу постојати проблеми са пажњом, памћењем и усменим бројањем. Код неких се болест манифестује тако што дете збуњује где је горе, где је доле, где је десно, где је лево. Сва таква одступања почињу да се манифестују тек током припреме за школу или почетка саме обуке. Али уз дужну пажњу, родитељи ће моћи да идентификују присуство проблема у веома раној фази.

Треба напоменути да болесна деца нису инфериорна у односу на друге по питању интелигенције, напротив, могу чак бити и много талентованија. Једноставно им је теже да уче и потребан им је посебан став и приступ. Оптужбе за непажњу и лењост овде неће помоћи, потребно је поступати стрпљиво и са разумевањем.

Са таквом дијагнозом, инвалидитет се не додељује.

[ 41 ], [ 42 ]