Мешовити специфични развојни поремећаји код деце

Група поремећаја коју карактерише присуство код једне особе специфичних поремећаја развоја говора, школских вештина, моторичких функција без значајне превласти једног од дефекта неопходних за постављање примарне дијагнозе. Заједничка карактеристика за ову категорију поремећаја је њихова комбинација са одређеним степеном оштећења когнитивних функција. Ова слабо дефинисана и недовољно јасно оцртана дијагностичка рубрика у МКБ-10, према клиничким описима, блиска је дијагностичкој категорији „ментална ретардација“ која се широко користила и наставља да се користи у руској психијатрији, са издвајањем њених дизонтогенетских и енцефалопатских облика.

МКБ-10 код

Ф83 Мешовити специфични поремећаји психолошког развоја.

Епидемиологија

Најчешће, домаћи психијатри наводе следећу статистику међу ученицима основних школа: 4,6-5,8% деце са менталном ретардацијом.

Узроци и патогенеза

У генези горе наведених поремећаја, водећа улога се даје биолошким факторима, укључујући наследну предиспозицију и мања оштећења ткива можданих структура као резултат егзогено-органских ефеката са накнадним поремећајем формирања међуанализаторских веза. Социјални фактори, као што су информативни дефицит повезан са ниским нивоом породице, занемаривање, погоршавају манифестације мешовитог развојног поремећаја. Патогенеза није довољно проучена. Претпоставља се да у неким случајевима преовладава механизам одложеног сазревања и функционалне незрелости одговарајућих можданих структура, у другима - механизам губитка структурних и функционалних елемената који обезбеђују виши ниво интелектуалног развоја.

Симптоми

Клиничка слика је полиморфна, обухвата и знаке благе опште менталне ретардације и, у различитим комбинацијама, специфичне поремећаје развоја говора и школских вештина. Дислексија је поремећај читања, дисграфија су различите врсте поремећаја писања, укључујући ортографску дисграфију, која се манифестује у немогућности логичког коришћења и контроле добро научених правописних правила у писању, дискалкулија је поремећај бројања. У енцефалопатским облицима, ови поремећаји су комбиновани са различитим компликованим симптомима (психопатски слични, неурозама слични поремећаји, церебрална астенија итд.).

Лечење

Деца са овим обликом поремећаја треба да буду под надзором дечјег психијатра. Ово је неопходно не само због адекватног лечења лековима, психотерапије, већ и због решавања питања облика образовања заједно са психолозима и дефектолозима. Деца са менталном ретардацијом у нашој земљи традиционално се уче у специјализованим корекционим одељењима са поједностављеним програмом у општим образовним школама. Прелазак у школу VIII типа (помоћну) врши се у случајевима када ниво опште менталне ретардације одговара менталној ретардацији.

Прогноза

Иако постоји јасан тренд смањења оштећења са годинама, нижи нивои когнитивних перформанси се задржавају и у адолесценцији и током одраслог доба.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]