Метастазе у цревима

У последњих неколико деценија, учесталост рака црева се повећала неколико пута. Рак црева најчешће погађа старије особе; према статистици, просечна старост пацијената којима је дијагностикована ова болест је преко 50 година.

Научници још увек нису дали дефинитиван одговор на питање „Шта изазива рак црева и метастазе?“ Али познати су фактори ризика који могу довести до онколошких болести црева. Први такав фактор је исхрана. Познато је да одређене намирнице, попут меса и животињских масти, садрже врло мало природних влакана. То успорава кретање продуката распадања кроз црева. Понекад се супстанце које изазивају рак налазе у саставу хране или се производе у организму. Због спорог кретања цревног садржаја, такве супстанце делују на цревне зидове предуго, што може изазвати рак црева и метастазе. Такође, на појаву ове болести могу утицати и друге болести црева које трају предуго или су хроничне. Поред тога, доказано је да анални секс такође може изазвати неке факторе дисфункције црева, што потом доводи до неоплазми.

Рак дебелог црева напредује прилично споро – тумор расте горе-доле по ректуму око две године пре него што се прошири на целу цревну дупљу. Затим тумор утиче на оближње органе и кости. Метастазе се преносе у унутрашње органе крвљу и лимфом. По правилу, рак дебелог црева „дистрибуира“ метастазе у јетру, плућа и оближње лимфне чворове.

Постоје четири фазе рака дебелог црева, у зависности од тежине болести:

1. У првој фази нема метастаза, тумор је мале величине (не више од два центиметра) и утиче на цревну слузокожу.
2. У другој фази, величина тумора достиже пет центиметара, тумор се не шири ван црева. Нема метастаза или постоје појединачне метастазе у оближњим лимфним чворовима.
3. Трећа фаза карактерише се величином тумора већом од пет центиметара, који прелази цревни зид и почиње да се шири ван њега. Постоје бројне метастазе у подручју оближњих лимфних чворова.
4. Четврти и најтежи стадијум карактерише се екстензивним статичким тумором који се проширио на све органске системе, ткива и кости карлице. Постоје бројне метастазе у пределу оближњих лимфних чворова и удаљене метастазе у друге органске системе.

Постоји низ знакова који могу указивати на присуство канцерогеног тумора у цревима. То су симптоми као што су атипични исцедак из ануса са крвљу, слузокожом и гнојем, нелагодност у ректуму и цревна дисфункција (затвор или дијареја), бол током пражњења црева. Такви симптоми не указују увек на рак, али да би се разјаснила ситуација и поставила тачна дијагноза са таквим манифестацијама, требало би да се консултујете са лекаром како бисте потврдили или искључили присуство онкологије.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Рак дебелог црева и метастазе на јетри

Према статистици, рак дебелог црева најчешће метастазира у јетру. Метастазе су „кћерке“ формације сваког малигног тумора. Настају услед ширења туморских ћелија по целом телу путем транспортних течности, као што су лимфа или крв. Чињеница да тумор најчешће погађа јетру метастазама није случајна и последица је физиолошких карактеристика овог органа. Чињеница је да је задатак јетре детоксикација, па скоро сва крв која циркулише у телу пролази кроз јетру. Тако јетра пропушта кроз себе до два литра крви у минути. Метастазе у овом органу значајно нарушавају његову функцију и успоравају јетру. На крају крајева, поред детоксикације, јетра обавља и неколико сложенијих биохемијских процеса у телу. Метастазе такође погоршавају опште стање и изазивају синдром бола, што потпуно ремети виталну активност особе. Рак дебелог црева и метастазе у јетри тренутно се могу лечити лековима и хируршким путем. Нажалост, још увек није створен потпуни лек за рак, али савремени медицински лекови значајно ублажавају опште стање особе и могу продужити живот пацијента на прилично дуг временски период. Рак дебелог црева и метастазе на јетри, поред деструктивног дејства на погођене органе, изазивају низ компликација. Такве компликације могу бити компресија неких важних вена, што може изазвати болест као што је механичка жутица. Поред штете коју наноси телу, механичка жутица блокира могућност лечења основне болести.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Рак дебелог црева и метастазе на плућима

Онколошки специјалисти тврде да је кључ опоравка од дијагнозе „рак дебелог црева и метастазе на плућима“ благовремена медицинска помоћ. Нажалост, већина пацијената тражи медицинску помоћ у касним фазама болести, јер је болест деликатна. Али то значајно компликује лечење и повољан исход. Лекари препоручују редовне превентивне прегледе, чак и у одсуству карактеристичних симптома. Такође је веома важно озбиљно схватити избор метода испитивања. Данас у светској медицинској заједници не постоји једногласан систем испитивања и дијагнозе.

Пошто статистички рак дебелог црева чешће метастазира у јетру, и пацијенти и лекари занемарују важност комплетног прегледа тела. У међувремену, друго најчешће место метастаза код рака дебелог црева су плућа. Међутим, истраживању плућа се посвећује неоправдано мало пажње. Постоји алтернативно гледиште међу лекарима који верују да рак дебелог црева метастазира у плућа много чешће него у било који други орган.

Британски научници који су спровели статистичко истраживање на тему „рак црева и метастазе на плућима“ објавили су следеће резултате. Тако је међу сто процената испитаних пацијената, након одређеног лечења, код 25% дошло до прогресије болести. Код 19% ових пацијената дијагностиковане су метастазе на плућима. Преосталих 6% случајева карактерисале су метастазе на другим органима и системима тела. Ови подаци указују на потребу за прецизнијим прегледима плућа у случајевима дијагнозе рака црева. Најпожељнија метода прегледа у таквим случајевима је компјутеризована томографија.

Сви знају да је рак веома застрашујућа дијагноза у данашњем свету и да човеку изазива психолошку трауму, можда упоредиву са физичким оштећењем. Током овог тешког животног периода, пацијенти могу једноставно да не обраћају пажњу на недовољан преглед тела, да буду превише уморни од бескрајне дијагностике, лечења и лекара или једноставно да не знају за неопходност темељног прегледа респираторног тракта. Међутим, ово има веома висок степен важности, јер често може коштати чак и живота. Током исте студије утврђено је да међу свим пацијентима са метастазама у плућима, након потпуног прегледа и лечења током најмање три године, нису примећени знаци прогресије болести.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Рак дебелог црева са метастазама

Дебело црево је последњи део гастроинтестиналног тракта. Међу случајевима онколошких болести дигестивног тракта, рак дебелог црева са метастазама је на трећем месту по учесталости. Просечна старост ове болести је од 45 до 60 година. Број пацијената са таквом дијагнозом није различит по полу - и мушкарци и жене оболевају са истом учесталошћу. У последње време, лекари су све више склони мишљењу да је један од главних узрока онколошких формација у цревима седентаран начин живота и лоша исхрана. Општеприхваћено је да се рак дебелог црева са метастазама најчешће открива код људи чија се исхрана састоји углавном од животињских масти, док уз минималну конзумацију хране која садржи биљна влакна. Појава рака дебелог црева је директно повезана са локацијом тумора у цреву и стадијумом болести. Пошто се тумор у почетку након појаве никако не манифестује, људи траже медицинску помоћ, по правилу, у касним фазама болести. Благовремена дијагноза и контакт са лекарима значајно олакшавају и убрзавају процес лечења.

Вреди напоменути да генетска предиспозиција игра важну улогу у узроцима рака дебелог црева. Свака особа која је у својој породици имала рак или болести дебелог црева има висок ризик од развоја сличне болести. Људи који имају инфламаторну болест црева или улцерозни колитис такође имају висок ризик од развоја болести. Иако је статистички ова група људи најмање подложна болести у поређењу са другима. У већини случајева, рак дебелог црева са метастазама се развија спонтано. Упркос чињеници да је идентификовано много фактора који су повезани са овом болешћу, као што су лоша исхрана или прекомерна конзумација алкохола током дужег временског периода, или наслеђе, тачни узроци болести нису утврђени и научници широм света активно раде на овом питању.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Симптоми цревних метастаза

Онколошке болести црева развијају се релативно споро, стога се током прилично дугог временског периода не манифестују никаквим симптомима. Симптоми метастаза у цревима могу бити потпуно различити у зависности од њихове локације у цревима и степена оштећења органа. Постоје следећи симптоми метастаза у цревима:

• Ослобађање одређене количине крви заједно са садржајем црева. Ово најчешће постаје јасно приметно у последњим фазама рака. У почетку је количина крви толико мала да се једноставно не може приметити. Без обзира на чињеницу да присуство крвавог исцедка у столици може указивати на низ других болести, када се открије овај симптом, препоручује се што пре потражити савет од специјалисте. Ово посебно важи за старије особе.
• Стални проблеми са варењем и нелагодност у стомаку. То могу бити различити симптоми, као што су јака и честа надимања, синдром хроничног бола у стомаку, тутњава или веома изражен осећај „неких процеса“ који се одвијају у стомаку. Типично је да најчешћа жалба током примарне дијагностике звучи управо овако: „осећај као да се нешто стално дешава у стомаку“. Важно је запамтити да са нормалним индикатором здравља, особа не би требало превише јасно да осећа било какве процесе који се одвијају у телу.
• Поремећај црева. Ово се може манифестовати као затвор који не нестаје након промене исхране и узимања лекова, или као дијареја.
• Осећај непотпуног пражњења црева након пражњења црева.
• У случајевима када постоји велики тумор, може доћи до снажног повећања величине стомака или очигледног испупчења на једном месту у трбушној дупљи. Ове симптоме не треба мешати са нормалном гојазношћу или повећањем тежине и запремине тела. У случајевима када постоји тумор, увећани стомак постаје и изгледа несразмеран.
• Општа слабост, астенични синдром, нагли губитак тежине, проблеми са апетитом, мучнина или повраћање, благо повећање температуре, који немају друге очигледне узроке.
• Изненадна појава жутице може сигнализирати да се рак проширио на јетру или жучну кесу.
• У тежим случајевима, постоји тенденција ка развоју цревне опструкције. То се објашњава чињеницом да велика величина канцерогеног тумора формира блокаду у цревној шупљини и обрађене масе не могу слободно да се крећу ка излазу. Због тога долази до накупљања фекалија на једном месту црева, што на крају изазива значајно истезање (а понекад и пуцање) зидова дебелог црева. Симптом као што је цревна опструкција може се окарактерисати и дугим одсуством фекалија и гасова, веома јаким болним симптомима у трбушној дупљи, неухрањеношћу, јаком мучнином и повраћањем, критично неподношљивим надимањем. Вреди запамтити да је цревна опструкција акутно опасна по живот и захтева хитну медицинску помоћ. Лекари инсистирају на томе да све особе, посебно оне старије од 45 година, које имају цревну опструкцију или симптоме који је указују без икаквог очигледног узрока, треба одмах прегледати на присуство онколошких формација у цревној шупљини.

Дијагноза цревних метастаза

Ако постоји барем један симптом од горе наведеног, што може указивати на присуство онколошких формација у цревном подручју, требало би што пре да контактирате медицинску установу. Да бисте спровели дијагностику и поставили тачну дијагнозу. У таквим случајевима постоји неколико дијагностичких метода.

Примарна дијагностика цревних метастаза је тест столице на присуство крвних елемената, будући да је присуство крви један од најранијих знакова болести. Уз помоћ такве анализе могу се дијагностиковати чак и веома мале количине крви, које се јављају у најранијим фазама болести. За оне људе који, из било ког разлога, имају повећан ризик од рака, лекари препоручују редовно полагање таквог теста, посебно након 45. године.

Постоји и дијагностика метастаза у цревима као што је дигитални преглед. Овај преглед омогућава утврђивање присуства тумора у последњим деловима ректума. Овај преглед се састоји у томе што лекар проверава унутрашњу површину црева прстом. Ово је такође једна од најједноставнијих метода прегледа и омогућава утврђивање тумора ако се налази близу ануса. Упркос чињеници да многи пацијенти сматрају ову методу тешком или неприхватљивом због моралне стране проблема, дигитални преглед је заиста нежан и једноставан у поређењу са другим ригорознијим методама.

Студија уметањем флексибилне цеви у црево кроз анус назива се сигмоидоскопија. То је такође метода за дијагностиковање канцерогених израслина у доњем делу црева. Користећи ову цев, лекар прегледа унутрашње површине слузокоже на присуство негативних израслина.

Друга дијагностичка метода вам омогућава да испитате скоро целу цревну дупљу, као и да узмете узорке ткива за детаљнију анализу. Ова метода подразумева да лекар прегледа црева убацивањем флексибилног оптичког уређаја кроз анус и може да посматра скоро целу слузокожу због негативних промена.

Компјутерска томографија такође омогућава дијагностиковање онколошких формација у цревној шупљини. Ова дијагностичка метода се састоји у томе што се пацијенту даје посебан медицински раствор за пиће, који обавија унутрашњу шупљину црева, а затим се у цревни простор уводи посебан гас како би се зидови органа исправили и на монитору могла приказати детаљна слика и пажљиво испитати шупљину органа у потрази за страним формацијама.

Биопсија је обавезна како би се могла испитати ткива и идентификовати присуство или одсуство ћелија рака. Ако се дијагноза потврди након биопсије, прописује се низ додатних дијагностичких метода, као што су ултразвучни преглед карличних органа и абдоминалног подручја, флуорографија или рендгенски снимак грудног коша и друге.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Лечење цревних метастаза

Данас је најчешћи метод лечења цревних метастаза хируршко лечење. Сврха таквог лечења је уклањање тумора и оштећеног ткива око њега. Такође, помоћу ове операције најчешће се уклањају лимфни чворови који се налазе у близини лезије, јер се управо у њима шире ћелије рака. Ако након операције није могуће спојити два краја оперисаног црева, онда се користи метода као што је колостомија. Њена суштина лежи у чињеници да се отворени крај црева изводи на површину коже на стомаку и на њега се причвршћује колостомска кеса. У већини случајева, таква мера је привремена и након неког времена пацијент се подвргава другој операцији како би се црево природно спојило. Али ако се таква операција из неког разлога не може извршити, ова метода остаје трајна. Савремене методе лечења су ипак омогућиле побољшање хируршких техника у медицинском решавању проблема рака црева.

Лечење цревних метастаза се све више спроводи без прибегавања колостомији, јер се појавила тако нежна врста хируршке интервенције као што је лапароскопија. Ова метода омогућава да се операција изведе са најмањом траумом ткива, јер хирург треба да направи само неколико малих тачкастих резова или пункција, што обезбеђује брз опоравак након операције и не ремети функционисање аналног сфинктера. Често се, након хируршког лечења цревних метастаза, мушкарци жале на губитак еректилне функције. То је због чињенице да су током операције погођени или оштећени нервни завршеци који се налазе у карличном подручју, а који су одговорни за сексуалну функцију.

Данашње хируршке методе нам омогућавају да избегнемо ове проблеме, а чак и ако се то деси, сексуална функција се временом потпуно обнавља. У екстремним случајевима, лекар прописује посебан курс лечења који помаже у решавању сексуалних проблема и обнављању нормалног здравог потенцијала мушкарца.

Прогноза цревних метастаза

Прогноза цревних метастаза директно зависи од тежине и стадијума болести. Дакле, у првој фази постоји веома велика вероватноћа да болест тежи да се излечи. Али нажалост, код прилично великог броја пацијената, цревна онкологија се дијагностикује у каснијим фазама развоја. Генерално, захваљујући благовременој хируршкој интервенцији у комбинацији са врстама терапије као што су хемотерапија и радиотерапија, око 50% свих пацијената се излечи. Како показује светска статистика, ови индикатори имају тенденцију сталног раста. Али највиши индикатор се свакако може постићи само ако имамо што ранију дијагнозу. Ако узмемо у обзир статистику оних пацијената чији се тумор проширио само на цревну шупљину, али се није проширио ван ње, онда је број случајева излечења веома висок проценат, у просеку око 86%. Међу оним пацијентима који су се проширили ван цревног подручја, али без ширења ћелија болести на друге органе, и ако лимфни чворови остану нетакнути, проценат случајева излечења је већи од 70% случајева. Код пацијената са сложенијим случајевима болести, проценат случајева излечења је у распону од 20-40%. Вероватноћа повољног исхода код ове групе пацијената значајно се повећава употребом такве методе лечења као што је адјувантна терапија. Групи пацијената који траже медицинску помоћ у последњој фази болести или са озбиљним компликацијама препоручује се употреба хемотерапије као третмана, јер помаже у смањењу величине тумора, значајном ублажавању симптома и негативних манифестација болести и, у већини случајева, значајном продужавању живота уз повећање његовог квалитета.

Дакле, прогноза цревних метастаза показује да уз благовремену медицинску помоћ, болест тежи да се излечи. Важно је запамтити да што пре почне лечење, већа је вероватноћа повољног исхода.