Метастазе у простату

Рак простате је једно од најчешћих онколошких обољења код мушкараца. Данас се ова болест „подмлађује“ и све је чешћа код мушкараца млађих од 50 година. Постоји много разлога за развој рака простате, али главни су генетска предиспозиција, хормонске промене повезане са старењем, интоксикација организма кадмијумом (јавља се током заваривања, производње гуме) и присуство аденома простате. Најважнија и, можда, најопаснија карактеристика ове болести је то што рак простате карактерише веома дуг латентни (скривени) ток болести.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Рак простате и метастазе у костима

Када је у питању рак I и II стадијума, пацијент има значајне шансе за опоравак, јер ови стадијуми рака углавном немају метастазе и захваћене ћелије се не шире по целом телу. Али када рак достигне касне стадијуме - III и IV, онда су у том случају шансе за спасавање људског живота изузетно мале. У овом случају, процес метастазирања је већ започео у тумору и ниједан хирург неће предузети уклањање метастаза простате које су се већ прошириле по целом телу и почеле да се развијају у другим органима. Заправо, за рак простате III и IV стадијума, појава метастаза у коштаном ткиву је најтипичнија; према статистици, оне се јављају у 54-85% свих случајева.

Метастазе улазе у кости крвотоком и најчешће се јављају у бутној кости, кичми, карличним костима и карактеришу се болом у одређеном подручју. Учесталост метастаза у коштаном ткиву је следећа:

• лумбални регион – 59%
• грудни део – 57%
• карлица – 49%
• фемур – 24%
• остале кости – 3%

Разликују се остеолитичке и остеобластне метастазе рака простате у кости. Остеолитичке испирају минерале из костију, што доводи до њиховог слабљења и ризика од прелома, док остеобластне, напротив, јачају минералну компоненту.

Радиоизотопско скенирање се користи за дијагностиковање метастаза. Није могуће излечити метастазе рака простате у костима у 80-90 процената случајева, али је и даље неопходно успорити напредовање болести, ублажити бол и одржати стабилне и одговарајуће нивое калцијума и витамина Д.

Рак простате и метастазе на плућима

Како тумор напредује, метастазе почињу све више и више да утичу на тело. Појављују се у ретроперитонеалним лимфним чворовима, јетри, плућима и плеури. Метастазе рака простате улазе у плућа путем крвотока или лимфе, а у већини случајева њихов изглед карактерише стални кашаљ, отежано дисање, кашаљ са крвавим исцедком, бол и притисак у грудима. У неким случајевима, метастазе на плућима могу се дијагностиковати раније од самог рака због чињенице да је рак простате често асимптоматски.

За дијагнозу метастаза користе се компјутеризована томографија, рендген грудног коша, магнетна резонанца и биопсија. Терапија и лечење метастаза у плућима у овој ситуацији биће усмерени на ублажавање негативних симптома и успоравање напретка болести. Хемотерапија и хормонска терапија вам омогућавају да контролишете и зауставите раст метастаза рака простате, радиотерапија и радиохирургија омогућавају ублажавање симптома болести, у ретким случајевима, када постоји само једна метастаза у плућима и она има јасну локализацију и мембрану, користи се хируршка интервенција.

Симптоми метастаза у простати

Симптоми метастаза простате варирају и зависе од њихове локације.

Главни и најважнији симптом коштаних метастаза је бол у било којој кости, који може имати различит интензитет, у зависности од сложености болести. Још један показатељ коштаних метастаза је хиперкалцемија (повишен ниво калцијума у крви). Разлог за то је испирање јона калцијума из костију. Хиперкалцемија сходно томе повлачи за собом ланац других симптома, а то су: општа и мишићна слабост, депресивна стања, мучнина, повраћање, недостатак апетита, низак крвни притисак, понекад оток доњих екстремитета. Није релевантно сматрати ове симптоме карактеристичним за хиперкалцемију у свим случајевима, али они могу указивати на повећање нивоа калцијума у крви. Када се метастазе простате појаве у лимфним чворовима, главни симптом је њихово увећање и бол. Најчешће, метастазе простате погађају ингвиналне лимфне чворове. Можемо палпирати лимфне чворове који се налазе близу коже (нормално нису палпируеми и нису увећани). Ситуација је компликованија са интраторакалним и интраабдоминалним лимфним чворовима, који се не могу палпирати.

Ређе, метастазе простате погађају јетру и плућа. Симптоми метастаза на јетри су бол у десном хипохондријуму и горњем делу стомака, мучнина и повраћање; симптоми метастаза на плућима су осећај притиска у грудима, отежано дисање, кашаљ.

Важно је запамтити да сви горе наведени симптоми не указују увек на присуство метастаза; то може бити било која друга болест коју карактерише њихова упала.

Рак простате и метастазе

У већини случајева, рак простате се не карактерише никаквим симптомима, напредује веома споро, пацијент може почети да осећа промене у телу тек након неколико година, а често су ове тегобе повезане са растом тумора, појавом метастаза простате и њиховим ширењем по целом телу. Симптоми метастаза рака простате слични су симптомима аденома простате: честа потреба за мокрењем, отежано мокрење, уринарна инконтиненција, бол у перинеуму. Најчешће се метастазе простате шире на лимфне чворове, надбубрежне жлезде, плућа, јетру, коштано ткиво карлице, кичму и кукове.

Што се тиче развоја самог рака простате, он има 4 фазе:

• Стадијум I – тумор се никако не манифестује и може се испитати само биопсијом
• Стадијум II - неоплазма је израженија и може се испитати ултразвуком
• Трећа фаза - тумор се протеже ван простате и шири се на суседна ткива
• Стадијум IV – тумор почиње да метастазира, метастазе простате се шире на друге органе и системе

Док се не појаве метастазе, још увек је могуће уклонити тумор, али ако су присутне метастазе простате, практично нема шансе за опоравак. Прогноза за рак простате је тренутно негативна, због чињенице да се 80% тумора дијагностикује у III и IV стадијуму, када је процес метастазирања већ започео. Да би се спречио рак простате, мушкарци старији од 40 година морају се подвргнути годишњем превентивном прегледу код лекара. Проблем је што мушкарци не траже увек савет специјалисте на време, што доводи до негативног исхода болести.

Дијагноза метастаза простате

Што се тиче дијагнозе метастаза у коштаном ткиву, овде се користи радиоизотопско скенирање - пацијенту се интравенозно убризгава радиоактивна супстанца, она се акумулира у ћелијама метастатског ткива, а затим се пацијент ставља у посебну комору, где се прави слика која јасно показује жариште акумулације ћелија рака. Ако говоримо о дијагнози других врста метастаза, онда се врло често метастазе откривају раније од самог рака простате, пошто рак често протиче асимптоматски. У овим случајевима се прибегава употреби МРИ, компјутеризоване томографије, биопсије, ултразвука, а такође се ради анализа за одређивање нивоа ПСА (простатско-специфичног антигена).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Лечење метастаза простате

Лечење метастаза простате ретко има позитиван исход, јер је саме метастазе веома тешко лечити, посебно ако их има много и хаотично се шире по телу заједно са крвотоком. Могу се лечити само оне метастазе које су појединачне, имају јасну локализацију и јасне границе. У другим случајевима, лечење ће бити усмерено на ублажавање симптома бола и заустављање развоја болести.

Најпопуларнији третмани за метастазе простате су хормонска терапија, хемотерапија, радиоактивни лекови и радиотерапија.

• Хормонска терапија се састоји у снижавању нивоа мушког полног хормона тестостерона у крви, јер он стимулише раст ћелија простате. Хормонска терапија се често комбинује са употребом радиотерапије и помаже у смањењу величине канцерогеног тумора, успоравању његовог раста и метастаза.
• Хемотерапија је усмерена на употребу лекова од стране пацијента који блокирају развој канцерогеног тумора и успоравају процес метастазирања у њему. Али нажалост, хемотерапија има многе негативне последице као што су слабљење имуног система и организма у целини, губитак косе и ноктију, и користи се у случајевима када су ћелије рака веома активне и деле се великом брзином (што није типично за рак простате).
• Радиоактивни лекови имају тенденцију да се акумулирају у ћелијама рака и подстичу њихово уништење ослобађањем опасних хемијских елемената – стронцијума и самаријума. У неким случајевима, ови лекови се комбинују са хемотерапијом.
• Радиотерапија подразумева усмеравање радиоактивног снопа на подручје где се налазе метастазе. Има способност да убије ћелије рака и, сходно томе, смањи бол. Ова метода терапије се најчешће користи за лечење метастаза у костима.

Не заборавите да благовремено откривене метастазе у простати дају велике шансе за опоравак, чак ни најмањи симптоми не треба игнорисати. Годишњи превентивни преглед код лекара ће помоћи у дијагностиковању болести и не дати јој шансу да се развије.