Мешовити поремећаји понашања и емоција код деце: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Мешовити поремећаји понашања и емоција су група поремећаја које карактерише комбинација упорног агресивног, дисоцијалног или пркосног понашања са очигледним симптомима депресије, анксиозности или других емоционалних поремећаја.

Синоними:

• депресија са психопатским понашањем; o психопатска депресија;
• депресија са поремећајем понашања;
• неуротична депресија са поремећајем понашања.

МКБ-10 код

Ф92 Мешовити поремећаји понашања и емоција.

Епидемиологија

Права преваленција мешовитих поремећаја понашања и емоција код деце и адолесцената није позната, али постоји разлог за веровање да су међу најчешћим варијантама депресивног синдрома у препубертетском добу и код адолесцената.

Разлози

Мешовити поремећаји понашања и емоционалности срећу се код различитих менталних болести код деце и адолесцената - шизофреније, афективних поремећаја расположења, епилепсије, неких облика резидуалног органског оштећења централног нервног система, аутизма у раном детињству, патолошки настале пубертетске кризе, неуротичних реакција.

Симптоми мешовитих поремећаја понашања и емоција

Депресивни поремећај понашања карактерише комбинација симптома као што су прекомерна патња, губитак интересовања, анхедонија (безрадост у свакодневном животу), безнађе са поремећајима који имитирају патологију карактера (афективна ексцитабилност, грубост, бес, агресивност), што се манифестује упорним кршењима агресивног, дисоцијалног или опозиционо-пркосног понашања.

За ову категорију деце најчешће се користи термин „маскиране депресије“ (психопатске маске депресије). У овом случају, поремећаји понашања могу бити толико изражени да готово потпуно прикривају симптоме депресије. Понашање тинејџера се разматра у оквиру непатолошких одступања која захтевају корективне и васпитне мере. У овом случају се формира зачарани круг: понашање тинејџера изазива негативну реакцију родитеља, наставника, вршњака, што, заузврат, повећава његова депресивна искуства, противљење другима, смањујући атрактивност позитивног понашања и пријатељских односа за њега. Често, мањи психогени фактори (свађе са родитељима, школским друговима, наставницима; неправедна, по мишљењу тинејџера, лоша оцена) могу играти кобну улогу, гурајући тинејџера на дуго планиране суицидалне акције. По правилу, код маскираних депресија, самоубиства су неочекивана и несхватљива другима.

Дијагноза мешовитих поремећаја понашања и емоција

Дијагностика се заснива на идентификовању латентних манифестација депресивног синдрома. Пре свега, прилично изражене промене у понашању тинејџера које су се догодиле у релативно кратком временском периоду требало би да буду алармантне. Младић (или жена) који се раније није разликовао од других постаје мрачан, огорчен, заједљив. Без икаквог очигледног разлога, губи се мотивација за учење. Примећују се изостајање са наставе, неуспех у изради домаћих задатака и, као резултат тога, нагли пад академског успеха. Изјаве укључују песимистичну процену будућности, бесмисленост и сујету садашњег постојања и мисли о смрти као природном исходу земаљске сујете. По правилу, пацијенти дуго слушају депресивну музику ( музика за изгубљене), неки читају релевантну литературу. Уз друге манифестације латентне депресије, компјутерска зависност, раније некарактеристична за тинејџера, такође може послужити као индиректан знак почетка болести.

Индикације за консултације са другим специјалистима

Све горе наведене бихевиоралне и афективне карактеристике пацијента захтевају од педијатра да упути пацијента психијатру, што захтева велику деликатност и опрез у формулацијама. Препоручује се контактирање окружног центра за психолошку, медицинску и социјалну подршку, који се налази у образовном систему, где постоје психолози са пуним радним временом и психијатар. Одатле, након консултације са психологом, психијатар може дати упут за лечење у специјализованој медицинској установи. Овакво стадијумирање је одређено ублажавањем у већини случајева болне реакције на препоруку лечења од стране психијатра. У случају покушаја самоубиства, консултација са психијатром је обавезна и треба је спровести што је пре могуће због могућности поновљених суицидалних радњи.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]