Мешовити губитак слуха

Мешовити губитак слуха је стање у којем особа истовремено доживљава и кондуктивни и перцептивни губитак слуха. Да бисмо боље разумели ово стање, хајде да схватимо шта су кондуктивни и перцептивни губитак слуха:

1. Кондуктивни губитак слуха: Кондуктивни губитак слуха повезан је са проблемима у преносу звучних таласа из спољашњег уха кроз спољашњи ушни канал, бубну опну и средње ухо (укључујући слушну коштицу) до унутрашњег уха. Ово може бити узроковано, на пример, зачепљењем ушног воска, упалом средњег уха или оштећењем бубне опне. Кондуктивни губитак слуха се обично може елиминисати или побољшати медицинским или хируршким методама.
2. Перцептивни губитак слуха: Перцептивни губитак слуха повезан је са проблемима у перцепцији звучних сигнала у унутрашњем уху и преносу информација до мозга. Може бити узрокован оштећењем структура унутрашњег уха, укључујући сензорне длачице и слушни живац. Перцептивни губитак слуха најчешће је повезан са годинама или високим нивоом буке, али може бити узрокован и генетским факторима, инфекцијама и другим стањима.

Мешовити губитак слуха указује на то да особа има и проводне и перцептивне компоненте губитка слуха истовремено. То значи да ухо има сложене проблеме како у преносу звучних таласа, тако и у њиховом перцепцији и обради у мозгу. Лечење мешовитог губитка слуха може укључивати медицинске, хируршке и аудиолошке методе у зависности од узрока и степена губитка слуха. Лечење треба прилагодити индивидуалним карактеристикама и клиничкој презентацији сваког пацијента.

Узроци мешовитог губитка слуха

Мешовити губитак слуха може имати различите узроке, а обично је последица комбинације кондуктивног и перцептивног губитка слуха. Ево неких од могућих узрока мешовитог губитка слуха:

1. Хронична упала средњег ува: Понављане инфекције средњег ува могу оштетити бубну опну и средње ува, узрокујући проводни губитак слуха. Ако се не лече или се понављају, ове инфекције могу допринети развоју мешовитог губитка слуха.
2. Слушне кошчице: Оштећење или абнормалности слушних кошчица у средњем уху могу изазвати проводни губитак слуха. Ово може бити узроковано траумом, упалом или другим факторима.
3. Бука и токсини: Дуготрајно излагање уха јаким звуцима или токсинима може изазвати и кондуктивни и перцептивни губитак слуха. Професионална бука или коришћење гласне музике без заштите за слух могу допринети овом проблему.
4. Генетски фактори: Неки наследни или генетски фактори могу учинити особу подложнијом мешовитом губитку слуха.
5. Старост: Слух се може погоршати са годинама и то може проузроковати перцептивни губитак слуха. Мешовити губитак слуха може се јавити са другим проблемима са слухом.
6. Друга стања: Друга стања као што су аутоимуне болести, одређене инфекције или трауме такође могу допринети мешовитом губитку слуха.

Симптоми мешовитог губитка слуха

Мешовити губитак слуха је стање у којем особа доживљава комбиноване симптоме сензоринеуралног и кондуктивног губитка слуха. Симптоми мешовитог губитка слуха могу укључивати знаке оба облика губитка слуха. Следећи су уобичајени симптоми мешовитог губитка слуха:

1. Оштећење слуха: Главни симптом мешовитог губитка слуха је смањена способност чујења звукова. Овај губитак слуха може бити умерен до тежак и може захватити оба уха.
2. Смањена јасноћа слуха: Особе са мешовитим губитком слуха могу имати смањену јасноћу слуха. То значи да могу имати потешкоћа са разликовањем звукова, посебно у бучним или густим окружењима за слушање.
3. Слабо разумевање говора: Разумевање говора може бити тешко, посебно у ситуацијама када је говор брз или нејасан.
4. Тинитус: Тинитус је перцепција буке у ушима, која може бити различитих врста као што су бука, зујање, звиждање итд. Тинитус може пратити мешовити губитак слуха.
5. Бол у уху (не увек): Неке особе са мешовитим губитком слуха могу искусити бол или нелагодност у ушима, посебно ако постоји упала или други проблеми са ушима.
6. Проблеми са равнотежом (не увек): У ретким случајевима, мешовити губитак слуха може изазвати проблеме са равнотежом јер ухо игра улогу у регулисању равнотеже.

Фазе

Губитак слуха (хипоакузија) може бити различитог степена и категорише се према томе колико је слух оштећен. Општеприхваћени степени губитка слуха су:

1. Благ губитак слуха: У овом случају, губитак слуха је благ. Особа може имати потешкоћа са чујењем тихих звукова или разговора у бучном окружењу.
2. Умерен губитак слуха: Умерен губитак слуха карактерише се умереним губитком слуха. Пацијент може имати потешкоћа са чујем разговора, чак и при нормалној јачини звука, и може бити потребна употреба слушних апарата.
3. Тежак губитак слуха: Код тешког губитка слуха, пацијент има озбиљне потешкоће у разумевању говора и комуникацији. Слушни апарати или други слушни уређаји могу бити неопходни за корекцију оштећеног слуха.

Мешовити губитак слуха може обухватити и предњи и задњи губитак слуха, као и губитак слуха са различитим степеном губитка слуха на различитим фреквенцијама звучног спектра. Мешовити губитак слуха може комбиновати различите врсте губитка слуха, као што су предњи губитак слуха (губитак проводног слуха) и задњи губитак слуха (губитак прелазног слуха).

Да би се прецизно дијагностиковао степен и врста губитка слуха и одредило лечење и корективне мере, аудиометријско испитивање треба да изврши аудиолог или оториноларинголог. У зависности од резултата аудиометрије, могу се прописати слушни апарати, рехабилитационе мере или хируршко лечење, ако је потребно.

Мешовити кондуктивни и сензоринеурални губитак слуха је облик губитка слуха који комбинује елементе и кондуктивног и перцептивног губитка слуха. Код овог посебног облика губитка слуха постоје проблеми и са преносом звучних таласа из спољашњег у унутрашње ухо (кондуктивни губитак слуха) и са перцепцијом и обрадом звучних сигнала у унутрашњем уху и мозгу (неуросензорни губитак слуха).

Једноставно речено, то значи да пацијент може имати проблеме и у структурама спољашњег и средњег ува (нпр. бубна опна, слушне кошчице) и унутар унутрашњег ува и слушног живца. Ово може бити узроковано различитим факторима или стањима која утичу на оба дела слушног система.

Примери узрока мешовитог проводног и сензоринеуралног губитка слуха укључују:

1. Хронична упала средњег ува: Упала средњег ува може изазвати и проводне промене, као што је оштећење бубне опне, и перцептивне промене, као што је оштећење слушног живца.
2. Траума уха: Траума уха може утицати и на структуре спољашњег и средњег уха, као и на унутрашње структуре попут слушног живца.
3. Мешовити поремећаји уха: Неки људи могу имати урођене абнормалности које утичу на различите делове слушног система.
4. Генетски фактори: Одређени генетски поремећаји могу утицати и на спољашње и на унутрашње структуре уха.
5. Аудиолошки проблеми: Одређена стања, као што су траума од буке или дуготрајна изложеност буци, могу утицати на различите делове слушног система.

Дијагностика мешовитог губитка слуха

Дијагностиковање мешовитог губитка слуха (када особа има комбинацију различитих врста губитка слуха, као што су предњи и задњи губитак слуха) подразумева неколико корака и метода. Основни кораци у дијагностичком процесу укључују следеће:

1. Физички преглед и анамнеза: Лекар ће обично почети прикупљањем информација о пацијентовој медицинској и породичној историји, укључујући информације о присуству или одсуству претходно идентификованих проблема са слухом и факторима који би могли утицати на здравље уха.
2. Објективни преглед уха: Лекар врши физички преглед ушију и спољашњег ушног канала користећи инструменте као што је Ореоскоп како би проценио стање ушију и потражио знаке инфекција, упале или абнормалности.
3. Аудиометрија: Ово је кључни тест за одређивање степена и врсте губитка слуха. Од пацијента се тражи да слуша звукове различитих фреквенција и јачина звука преко слушалица или бубица, а затим да реагује на њих. Овим тестом се одређује на којим фреквенцијама и колики је губитак слуха.
4. Импедансометрија: Овај тест процењује како се импеданса (отпор) ушног система мења са променом притиска у ушном каналу. Може помоћи у откривању поремећаја средњег ува као што су загушење, задњи губитак слуха и друге абнормалности.
5. Компјутеризована томографија (ЦТ) или магнетна резонанца (МРИ): У неким случајевима могу бити потребне детаљније едукативне студије како би се утврдиле абнормалности унутрашњег уха или други структурни проблеми.
6. Специјалистичке консултације: У зависности од резултата тестова, лекар може прописати додатне консултације са специјалистима као што су аудиолог или оториноларинголог.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза мешовитог губитка слуха подразумева идентификацију и разликовање овог стања од других врста губитка слуха. Следећа стања и узроци губитка слуха могу бити слични мешовитом губитку слуха и захтевају диференцијалну дијагнозу:

1. Чисто кондуктивни губитак слуха: Ово је стање у којем је проблем са преносом звучних таласа из спољашњег уха у унутрашње ухо и мозак узрокован структурама спољашњег или средњег уха. Примери укључују упалу средњег уха, отежано провођење слушних таласа кроз бубну опну, блокаду спољашњег ушног канала и друге проблеме. Ултразвук и аудиометрија могу помоћи у диференцијалној дијагнози.
2. Чисто перцептивни губитак слуха: У овом случају, проблем је повезан са унутрашњим структурама уха, а не са преносом звучних таласа. Може бити узрокован оштећењем сензорних длачица унутрашњег уха, поремећајима слушног живца или другим унутрашњим узроцима. Примери су дегенерација слуха повезана са старењем, траума од буке, инфекције унутрашњег уха итд.
3. Мешовити губитак слуха са израженијом проводном или перцептивном компонентом: У неким случајевима, пацијенти могу имати комбинацију оба облика губитка слуха, али један тип може доминирати. Важно је утврдити која је компонента значајнија како би се изабрале праве опције лечења.
4. Сензоринеурални губитак слуха: Ово стање је обично повезано са оштећењем слушних сензорних длачица и слушног живца у унутрашњем уху. Чешће је перцептивни губитак слуха, али понекад може имати и проводну компоненту, посебно код мешовитог губитка слуха.

Диференцијална дијагноза мешовитог губитка слуха и избор одговарајућег лечења захтевају аудиолошко тестирање, укључујући аудиометрију, тестирање импедансе, анализу аудиограма и друге тестове слуха. Резултати ових тестова ће помоћи у одређивању врсте губитка слуха и узрока, што ће заузврат помоћи у одређивању најбоље методе лечења или корекције слуха.

Третман мешовитог губитка слуха

Лечење мешовитог губитка слуха зависи од његове врсте, тежине и специфичних узрока и карактеристика случаја. Типично, лечење може да обухвати следеће методе и интервенције:

1. Слушни апарати: Слушни апарати могу се препоручити за корекцију оштећеног слуха. Они могу помоћи у побољшању слуха појачавањем звукова и прилагођавањем индивидуалним потребама пацијента.
2. Хируршко лечење: У неким случајевима, посебно ако је мешовити губитак слуха повезан са анатомским абнормалностима ушију или средњег уха, може бити неопходно хируршко лечење. Пример би било хируршко уклањање септума у средњем уху.
3. Лекови: Ако је мешовити губитак слуха последица упале, инфекције или других медицинских проблема, могу се прописати лекови за лечење основног стања. Ово може помоћи у побољшању слуха.
4. Рехабилитација и аудиолошка терапија: Аудиолози могу понудити програме рехабилитације који укључују обуку за побољшање обраде слуха и адаптацију на слушне апарате.
5. Избегавање фактора који оштећују слух: Важно је избегавати излагање буци високог интензитета и другим факторима који могу оштетити слух или погоршати симптоме.
6. Терапија слуха и говора: У неким случајевима, посебно код деце, могу се прописати сеансе са терапеутима за слух и логопедом како би се развиле комуникацијске вештине и прилагодиле слушним променама.

Лечење мешовитог губитка слуха треба да буде индивидуализовано, а план лечења ће бити прилагођен специфичним потребама и карактеристикама сваког пацијента. Важно је консултовати се са оториноларингологом или аудиологом ради детаљне дијагнозе и развоја одговарајућег плана лечења.

Књижевност

Палцхун, ВТ Оториноларингологија. Национални приручник. Кратко издање / Приредио ВВ Т. Палцхун. - Москва: ГЕОТАР-Медиа, 2012.