Мешовита диспнеја

Ако пацијент има комбинацију инспираторних (током удисаја) и инспираторних (током издисаја) тешкоћа са дисањем, специјалисти користе термин као мешовита диспнеја. Такво стање - често сложено и опасно, може се појавити под утицајем неколико узрока истовремено, па захтева сложене и разноврсне дијагностичке мере. Лечење зависи од почетног узрока поремећаја.

Шта је мешана диспнеја и како се манифестује?

Мешовита диспнеја је осећај недостатка ваздуха са отежаним удисајем и издисајем. Распон патологија и патолошких стања која често прате ову појаву је прилично широк. Укључује многа стања опасна по живот, као што су плућна емболија или инфаркт миокарда, и релативно „благе“ поремећаје, као што су синдром хипервентилације или анемија. Сваки случај мешане диспнеје код пацијента мора се третирати индивидуално како би се правилно идентификовао узрок и поставила дефинитивна дијагноза, што директно утиче на прогнозу поремећаја.

Мешовита диспнеја може бити праћена различитим срчаним и плућним болестима, бронхијалном астмом, хроничном плућном опструкцијом, конгестивном срчаном инсуфицијенцијом, малигним (укључујући метастатске) лезијама респираторног система. Обим и клинички значај овог симптома су очигледни.

Мешовита диспнеја може се окарактерисати као субјективна нелагодност током респираторног акта. Таква нелагодност је изражена у мањем или већем степену, а најинтензивнији респираторни поремећај назива се гушење.

Различити термини се често користе да би се боље окарактерисало отежано удисање и издисавање, што такође има важне дијагностичке импликације. Код здраве одрасле особе, фреквенција дисања се обично креће од 16-20 респираторних покрета у минути. У случају абнормалности, мењају се и фреквенција, дубина и периодичност респираторних покрета.

Брзо дисање (до 60 покрета или више) назива се тахипнеја, а ретко дисање (мање од 12 покрета у минути) назива се брадипнеја. Постоји и концепт „апнеје“, што значи заустављање дисања. Директно кратак дах, недостатак ваздуха и резултирајућа потреба за повећањем (продубљивањем) респираторне активности је диспнеја.

Кратак дах, односно недостатак довољно ваздуха при удисају назива се инспираторне тешкоће, а експираторне тешкоће при издисају. Мешовита диспнеја комбинује тешкоће и при удисају и при издисају.

Респираторни проблем који се јавља само када пацијент лежи је ортопнеја. Поред тога, постоји и пароксизмална ноћна диспнеја, најчешће узрокована плућном венском стазом или бронхијалном опструкцијом.

Остали актуелни појмови:

• Платипнеја - отежано дисање у седећем положају (обично повезано са торакалном неуромускуларном патологијом или интрапулмоналним или интракардијалним шантовањем крви);
• Трепопнеја - отежано дисање у лежећем положају на боку (често прати конгестивну срчану инсуфицијенцију).

Мешовита диспнеја се може посумњати ако се звиждање чује на даљину, интеркостални и периклавикуларни простори су увучени, вратни мишићи су напети током удисаја и издисаја, а крила носа су надута. Остали додатни симптоми укључују едем потколенице, смањену ејекциону фракцију итд.

Отежано дисање се јавља:

• Изненадни (траје неколико секунди/минута, примећује се код плућног едема, тромбоемболије, пнеумоторакса, анафилактичког шока, трауме грудног коша, страног тела у респираторном тракту);
• Акутни (траје неколико сати/дан, примећен код бронхијалне астме, пнеумоније, туморских процеса, присуства плеуралног излива и метаболичке ацидозе);
• Хронично (траје неколико месеци/година и прати срчану инсуфицијенцију, бронхијалну астму, плућну фиброзу, анемију, срчане мане, неуромускуларне патологије, плућну хипертензију итд.).

Клинички, недостатак ваздуха се манифестује овим знацима:

• Директно мешана диспнеја;
• Дифузни (централни) облик цијанозе;
• Активација респираторних мишића;
• Повећање циркулације крви (убрзан рад срца, повећан минутни волумен);
• Промене у респираторном капацитету и запремини.

Мешовита диспнеја непознатог порекла може указивати на присуство озбиљне патологије. Уколико постоје додатни симптоми у облику вртоглавице, бола у грудима, важно је што пре потражити медицинску помоћ. Присуство кашља често указује на развој плућних патологија као што су хронична опструктивна болест плућа, бронхијална астма, упала плућа. Пошто отежано удисање и издисавање није сама по себи болест, већ само симптом (главни или додатни), генерално, карактер клиничке слике зависиће од почетне болести.

Који фактори могу изазвати мешану диспнеју?

Мешану диспнеју могу изазвати следећи фактори:

• Фактори централног карактера (патологије нервног система са лезијама респираторног центра, неурозе).
• Кардијални фактори (срчана инсуфицијенција, инфаркт миокарда, миокардитис, кардиомиопатија, срчана мана итд.).
• Плућни фактори (плућне патологије као што су упала плућа, хронична опструктивна плућна болест, бронхијална астма, плућна фиброза, лезије грудног коша).
• Хематогени фактори (анемија, промене киселости крви, интоксикација - посебно код отказивања јетре, декомпензације дијабетес мелитуса итд.).

Појава мешовите диспнеје може бити последица поремећаја спољашње (унос кисеоника у плућа) или унутрашње (ткивне) респираторне функције. Могући узроци укључују:

• Утицај на респираторни центар токсичних супстанци, метаболичких производа - на пример, на позадини тешких инфекција;
• Трауматске лезије грудног коша са кршењем стезања шупљине, притиском на плућа хидро- или пнеумотораксом;
• Зачепљење лумена респираторног тракта густим секретом (нпр. код пацијената са бронхијалном астмом или бронхитисом), туморским процесом, страним предметом (укључујући повраћање или честице хране);
• Срчана инсуфицијенција са стазом крви у малом кругу циркулације, изливом у плућне алвеоле, смањеним виталним капацитетом плућа и периферним протоком крви;
• Анемија повезана са падом хемоглобина и броја црвених крвних зрнаца, са масивним губитком крви, са хемијским тровањем једињењима способним да вежу хемоглобин;
• Висок степен гојазности, потпуни недостатак физичке активности;
• Исхемијска болест срца;
• Оток, грубост бронхија, грч бронхијалних мишића услед упале или алергија;
• Неуролошки поремећаји узроковани мијастенијом гравис, неурастенијом гравис, мултиплом склерозом итд.;
• Хемијска интоксикација.

Акутна респираторна инсуфицијенција

Клиничку слику акутне респираторне инсуфицијенције карактерише повећање фреквенције дисања веће од 24 покрета у минути, код тешког недостатка може се приметити и до 30-35 покрета у минути, код изузетно тешког - више од 35 покрета у минути. Ако изузетно тешку респираторну инсуфицијенцију замени значајно смањење респираторних покрета, то често указује на могући брзи респираторни застој.

Хиперкапнијска респираторна инсуфицијенција је често узрокована функционалним поремећајима релевантне мускулатуре, што се може упоредити са предозирањем лековима који инхибирају респираторни рефлекс или дијафрагмалном парализом. Што се тиче хипоксемије, она се развија код патологија повезаних са оштећењем алвеола (нпр. плућни едем, акутна патологија плућа), тешким поремећајима вентилације-перфузије (хронична опструкција, бронхијална астма), смањењем функционалне површине капиларно-алвеоларне мембране (васкулитис, плућни емфизем, плућна емболија, тромбоемболија итд.).

Мешовита диспнеја при вежбању код пацијената са бронхопулмоналном болешћу је резултат или значајно повећане вентилације или умерено повећане вентилације са ограниченим прагом вентилације (нпр., неадекватна покретљивост зида грудног коша итд.).

Поред отежаног дисања, често су присутни симптоми попут хрипања, кашља, бола у грудима, плаветнила екстремитета и назолабијалног троугла, хемоптизе.

Ограничење се назива респираторна инсуфицијенција, изазвана смањењем вентилације и перфузије површине плућа. Ово стање је узроковано паренхималним патологијама (упала плућа, ателектаза, грануломатоза, пнеумокониоза, дифузна пнеумосклероза итд.) и непаренхималним патологијама (пнеумоторакс, излив, кифоза/сколиоза итд.).

Код опструкције долази до повећања отпора протоку ваздуха: током удисаја и издисаја, што се јавља код пацијената са бронхијалном и/или бронхиоларном стенозом, нпр. бронхијална астма, хронични бронхитис, плућни едем, емфизем, бронхиолитис.

Који симптоми прате мешовиту диспнеју?

Мешовита диспнеја сама по себи је симптом различитих патолошких стања и карактерише се отежаним истовременом инхалацијом и издисајем. Могуће су и друге повезане клиничке манифестације, али оне могу бити веома разноврсне, због великог броја вероватних узрока поремећаја.

Најчешћи пратећи знаци су кашаљ и респираторна инсуфицијенција, било у мировању или током интензивне физичке активности.

Клиничка слика може се манифестовати следећим манифестацијама:

• Тешка слабост, изненадни умор;
• Изненадни недостатак ваздуха;
• Вртоглавица различитих степени;
• Промене срчаног ритма, тахикардија, аритмије;
• Плавење прстију на рукама и ногама, назолабијални троугао;
• Звиждање;
• Отицање доњег дела ноге;
• Хемоптиза;
• Болне сензације и осећај стезања у грудима (у случају срчаног фактора).

Пацијент се често осећа узнемирено, примећују се немир и раздражљивост. Проблеми са уносом кисеоника, респираторна инсуфицијенција негативно утичу на говорне способности: пацијент почиње да избегава дуге фразе, покушава да говори испрекидано, кратко.

Екстремни степен мешовитих тешкоћа са дисањем је напад кратког даха, у којем постоји акутни недостатак ваздуха, повећан срчани ритам, изненадни осећај страха. Ово је прилично опасно стање које може указивати на присуство озбиљне болести праћене оштећеном проходношћу респираторног тракта, неисправношћу кардиоваскуларног и/или нервног система.

Са развојем бронхијалне опструкције (смањење унутрашњег пречника малих бронхија, што може бити последица едема или бронхоспазма), напад се развија нагло, понекад - након прекурсора, као што су осећај компресије у грудима, неразумна анксиозност, утрнулост екстремитета. Диспнеја постепено напредује, особа осећа недостатак ваздуха, дисање постаје брже, издисање постаје дуже. Понекад је могуће благо ублажити осећај променом положаја тела - на пример, ослонити руке на наслон столице или стола, сести или лећи на бок. Напад је често праћен јаким хрипањем, плављењем коже, испупчењем венских судова. Трајање напада варира од неколико минута до 2-4 сата. Након његовог завршетка, јавља се кашаљ, избацује се мала количина бистрог спутума.

Гушење се јавља због плућног едема, који прати многе кардиоваскуларне болести. Загушење у торакалном циркулаторном систему настаје због оштећене функције срчане пумпе: као резултат тога, плућно ткиво отиче, течност продире у дисајне путеве, ометајући проток ваздуха и узрокујући гушење.

Плућни едем се често јавља на позадини инфаркта миокарда.

Код деце је ово стање у већини случајева повезано са удисањем страних предмета: честица хране, делова играчака, дугмади и тако даље. За одрасле и старије особе, зубни имплантати, повраћање (што се често дешава код јаке алкохолне интоксикације) могу бити опасни у том погледу.

У раном детињству, мешовита диспнеја се често манифестује нападом лажног крупа. Као резултат запаљеног процеса долази до едема гркљана, смањује се бронхијални лумен. Ово стање се манифестује оштрим тешким дисањем, промуклошћу, лајућим кашљем, плачем и тешком анксиозношћу детета.

Бронхоспазам (спазмодично сужавање бронхија) се развија када је респираторни систем изложен термичком или хемијском оштећењу. Ово стање се може јавити и код других патологија:

• Опструктивна болест;
• Бронхијална астма;
• Улазак ваздуха у плеуралну шупљину (пнеумоторакс);
• Акутни облик стенотичног ларинготрахеитиса (лажни круп);
• Упала епиглотиса (епиглотитис);
• Напад панике;
• Опекотине горњих дисајних путева;
• Анафилакса;
• Плућна емболија;
• Предозирање наркотичним дрогама или одређеним лековима.

Мешовита диспнеја, која се јавља на позадини физичке активности, карактеристичнија је за астму или упалу плућа, а диспнеја и кратак дах у мировању (када пацијент лежи, седи, није физички активан) чешће се примећују код акутне срчане инсуфицијенције.

Како се дијагностикује мешовита диспнеја?

Када се појави мешовита диспнеја, важно је брзо се оријентисати и открити узрок овог поремећаја. Дијагностичке мере укључују историју пратећих патологија.

Међу најчешћим методама дијагнозе су следеће:

• Рендгенски снимак грудног коша;
• Крвне анализе (опште, биохемијске);
• Ехокардиографија;
• Бронхоскопија.

Ултразвучни преглед вам омогућава да процените стање плућа (плеура, паренхим), срца (контрактилност, перформансе вентила, присуство течности у перикарду), као и дубоких вена ногу (посебно индикативно за присуство крвних угрушака).

У сложеним случајевима, ако постоје додатна питања приликом постављања дијагнозе, прописује се ЦТ скенирање.

Мешовита диспнеја код патологија респираторних мишића чешће се јавља са проблемима са дијафрагмом. Не треба заборавити ни тако ретко патолошко стање као што је конгенитална слабост дијафрагме. Дијафрагмална мускулатура је атрофирана, грудно-абдоминална баријера је надувана. Покрети дијафрагме су неправилни (парадоксални).

Високо стајање дијафрагме и истовремено ограничена респираторна резерва су чести код гојазних пацијената и људи на терапији кортикостероидима.

Билатерална дијафрагмална парализа у акутном облику може изазвати развој тешког респираторног дефицита и животно угрожавајуће ниске вентилације. Пареза је могућа код пацијената са полиомијелитисом, повредама вратне кичме са повредом кичмене мождине, миопатијом, мијастенијом гравис. Парализа дијафрагме може настати као резултат оштећења дијафрагмалног живца, што се дешава код медијастинитиса, туберкулозе, туморских процеса. Симптоматски, дијафрагмална пареза се манифестује ретракцијом горње трбушне зоне при удисају.

Мешовита диспнеја при ниској концентрацији кисеоника у ваздуху објашњава се такозваним висинским дефицитом, који се примећује почев од надморске висине од 3.000 метара. Ово стање је карактеристичније за људе који нису прилагођени боравку у таквим условима.

Мешовита диспнеја са превисоким уносом кисеоника манифестује се као диспнеја при напору. На пример, ово се може јавити код необучених особа током интензивне физичке активности, када потрошња кисеоника за респираторну функцију премашује потрошњу кисеоника за мишићну активност. Слично стање, али са мало вежбања, карактеристично је за особе са хипертиреозом.

Мешовита диспнеја код пацијената са анемијом јавља се првенствено у тренуцима физичког напора, што је повезано са погоршањем способности транспорта кисеоника крвљу на позадини адекватне регулације ЦНС-а и нормалне плућне функције. Акутни облик анемије прати недовољно снабдевање ткива кисеоником, хиповолемија. Хронични облик анемије карактерише дефицит транспорта кисеоника и, као последица тога, компензаторна хипервентилација.

Мешовита диспнеја са повећаном киселошћу крви манифестује се продубљивањем и убрзањем респираторних покрета, што се објашњава ексцитацијом респираторног центра код ацидозе и прати га алвеоларна хипервентилација. Стога, лекари дубоко, често убрзано дисање сматрају симптомом повећане ацидозе. Међу најчешћим узроцима овог стања: отказивање бубрежне функције, дијабетичка кома. Релативно ретки узроци: предозирање препаратима салицилне киселине, интоксикација метанолом.

Анализирајући тегобе и прикупљајући анамнезу, важно је саслушати пацијента, проценити његове сензације, брзину повећања отежаног дисања и његову зависност од положаја тела, могући утицај температуре околине и степена влажности. Нагли почетак и појачавање мешовите диспнеје може указивати на прогресију основне болести или на придруживање додатног патолошког процеса.

Како лечити мешану диспнеју?

Мешовита диспнеја није независна болест, већ само симптом друге, почетне патологије, сигнализирајући неисправност у раду једног или другог органа. Стога се лечење прописује појединачно, усмерено углавном на основни проблем, који изазива појаву кратког даха.

Ако се пацијенту дијагностикује бронхитис са отежаним искашљавањем спутума, лекар може прописати експекторансе и лекове за разређивање, а бронходилататори (бронходилататори) су индиковани у случају бронхијалне опструкције.

Код срчане инсуфицијенције, мере лечења су сложене, прописују их лекари кардиологије.

Код мешовите диспнеје хематогене етиологије, индикована је корекција крвне слике, елиминација анемије.

Психогени (стресни) облик мешовите диспнеје, који се јавља са нападима панике или другим неуротичним поремећајима, захтева интервенцију психотерапеута.

Ако се велика количина течности накупи у плеуралној шупљини, компресујући плућа, може бити потребно извршити пункцију. Поступак изводи торакални хирург.

Акутна стања са тешком, животно угрожавајућом мешовитом диспнејом захтевају хитну хоспитализацију пацијента у болници, често на одељењу интензивне неге, где се спроводе све неопходне мере реанимације, укључујући вештачку вентилацију.

Шта треба да урадим ако ми је тешко да дишем?

Да би се смањила нелагодност мешовите диспнеје и вратила нормална респираторна функција, лекари саветују:

• У тренуцима физичке активности - смирите се, зауставите се и, ако је могуће, седите;
• Када сте у затвореном простору, удахните свеж ваздух или, ако то није могуће, изађите напоље;
• Седите за столом и ослоните руке на њега (помаже у ширењу грудног коша);
• Дишите полако кроз нос и издахните још спорије кроз усне скупљене у „цев“.

Поред тога, можете повезати вежбе дисања, ако нема контраиндикација. У хитним случајевима, можете покушати да изведете следећу вежбу: притисните браду на груди, удахните 10 пута оштро, али плитко, удахните на уста, затим направите три удисаја и издисаја кроз усне скупљене у „цев“. Затим удахните на нос, а после 5 секунди полако издахните на уста. Извршите око 4 потпуна понављања.

Ако се мешана диспнеја јави током физичке активности, као што је ходање или пењање уз степенице, могу се предузети следеће мере:

• Покушајте да равномерно удишете и издишете;
• Боље је удисати кроз нос, а издисати кроз усне скупљене у „цев“.

Генерално, могуће је смањити манифестације мешовите диспнеје само идентификовањем и лечењем основне патологије. У огромној већини случајева неопходно је укључити терапију лековима. Према индикацијама, лекови се користе за стабилизацију срца, нормализацију крвног притиска, уклањање вишка течности из ткива итд. Терапеутске мере се увек бирају појединачно.

Које могуће компликације могу настати код мешовите диспнеје?

Редовна или продужена мешовита диспнеја пре или касније доводи до поремећаја размене гасова у плућима. То заузврат узрокује низ проблема:

• Снижавање показатеља крвног притиска;
• Смањен ниво кисеоника у крви, повећан ниво угљен-диоксида;
• Хипоксија ткива, недостатак кисеоника у органима и мозгу;
• Гушење, чак и смртоносно.

Мешовита диспнеја, ако се јавља с времена на време, не треба је игнорисати. Појављујући се у почетку на позадини физичког напора, у већини случајева, респираторни тегобе постепено почињу да сметају и у мировању, чак и током ноћног одмора.

Међу најчешћим компликацијама:

• Срчана и респираторна инсуфицијенција;
• Плућни едем;
• Плућни емфизем;
• Апнеја.

Мешовита диспнеја је често опасан сигнал тела, указујући на појаву озбиљног проблема. Важно је да се што пре открије и неутралише како би се обновило нормално дисање и циркулација.

Ако се пацијент благовремено консултује са лекаром, довољно је да се подвргне неопходним дијагностичким терапијским мерама усмереним на отклањање откривеног узрока оштећене респираторне функције. Немогуће је потпуно се решити диспнеје без интервенције специјалисте и систематског прегледа.

Ако се респираторни проблеми јављају на позадини хроничних патологија кардиоваскуларног или респираторног система, онда у неким случајевима позитиван ефекат има компетентна корекција начина живота, редован унос лекова за одржавање, искључивање провокативних фактора.

Које су неке методе за спречавање мешовите диспнеје?

Ако пацијент редовно посећује лекаре, благовремено се подвргава дијагностици и лечи постојеће болести, али се мешана диспнеја и даље повремено јавља (на пример, у тренуцима моторичке активности), онда треба обратити пажњу на следеће препоруке:

• Телесна тежина. Прекомерна тежина је терет чак и за релативно здраве људе, посебно када је у питању физичка активност. Важно је одржавати телесну тежину у нормалним границама, али истовремено, губитак тежине треба да буде постепен, без драстичних и наглих мера.
• Активан начин живота. Оптимално дозирано оптерећење за особе са рекурентном мешовитом диспнејом (ако лекар дозволи) је пливање и ходање. Треба схватити да једнократна вежба неће довести до значајног ефекта. Вежбање треба бити редовно, дозирано и периодично консултовати се са специјалистима.
• Избегавање прекомерног оптерећења. Физичка обука треба да буде изводљива, дозирана, без наглих преоптерећења и скокова.
• Развој отпорности на стрес. Потребно је радити на себи, избегавати факторе који доприносе стварању стреса и јаких емоционалних стања. Преоптерећење у облику свађа, скандала, прекомерних брига такође може довести до појаве мешовите диспнеје.
• Јачање имунитета. Ослабљено тело је често изложено разним заразним процесима и другим неповољним факторима. Потребно је јести пуну исхрану, избегавати хипотермију и потенцијалне изворе инфекције, одржавати физичку активност, очврснути се.
• Елиминација лоших навика. Ако елиминишете пушење и друге штетне навике из свог живота, можете постепено обновити имунитет, побољшати стање респираторног система, подићи издржљивост на нови ниво, елиминисати систематски кашаљ и кратак дах.

У случају појаве (прве или поновљене) мешовите диспнеје током моторичке активности или у мировању, потребно је посетити лекара опште праксе или кардиолога, подвргнути се комплетном прегледу ради искључивања болести (укључујући и озбиљне) или се подвргнути лечењу у раним фазама њиховог развоја, што значајно побољшава прогнозу.

Које мере предострожности могу помоћи у побољшању здравља код мешовите диспнеје?

Да би се осигурало да се напади мешовите диспнеје јављају што је ређе могуће, лекари препоручују:

• Редовно посећујте и пратите надлежне специјалисте, пратите здравствено стање и обављајте контролне прегледе;
• Да благовремено спроведе прописани третман, да се придржава индивидуалних препорука;
• Спавајте са подигнутим узглављем кревета, користећи висок јастук (посебно ако се примете отежано дисање приликом лежања или одмора ноћу);
• Придржавајте се здравог начина живота;
• Свакодневно вежбајте вежбе дисања, избегавајте хиподинамију и физичко преоптерећење (физичку активност уопште треба координирати са лекаром који лечи);
• Једите квалитетну, уравнотежену исхрану;
• Избегавајте и активно и пасивно пушење;
• Смањите вероватноћу излагања потенцијалним алергенима;
• Одржавајте одговарајућу влажност и вентилацију просторија.

Каква је прогноза за живот са мешовитом диспнејом?

Пацијенти који периодично пате од мешовите диспнеје често су ограничени у погледу друштвене активности, што негативно утиче на самопоуздање, доприноси појави анксиозности, изолације. Многи пацијенти имају поремећен сан, развијају депресивна стања. Посебна опасност лежи у могућем развоју хроничне срчане инсуфицијенције.

Као резултат метаболичких абнормалности и, посебно, неправилне размене гасова, код мешовите диспнеје могу се јавити следеће компликације:

• Промена крвног притиска;
• Плућни едем;
• Срчана астма.

Посебно забрињавају симптоми попут плаветнила руку, стопала и назолабијалног троугла, осећаја пецкања у грудима, напада гушења и јаког кашља, обилног хладног зноја, појаве спутума са крвљу.

Са продуженим недовољним нивоом кисеоника у крви, развија се хипоксија, која често узрокује конфузију и губитак свести, а ако је процес хроничан, проблем са дисањем доводи до оштећења памћења и концентрације.

Мешовита диспнеја је понекад озбиљан и по живот опасан симптом, па ако се појави, увек треба посетити лекара и бити прегледан. Само ране дијагностичке мере могу гарантовати даљи повољан исход, јер се проблем може излечити само лечењем основне, основне болести.

Да ли вежбање може помоћи код мешовите диспнеје и које су вежбе најефикасније?

Пре почетка физичких вежби, потребно је претходно консултовати се са лекаром који лечи, јер узроци мешовите диспнеје могу бити многи, и нису свим пацијентима приказано ово или оно оптерећење. Ако се током вежбања стање погоршало, а нелагодност се променила у болне сензације, требало би да престанете са вежбањем и потражите медицинску помоћ.

Међу могућим контраиндикацијама за вежбање и вежбе дисања:

• Акутни тромбофлебитис;
• Полинеуропатија;
• Ментални поремећаји;
• Повреде главе и врата, кичме и грудног коша;
• Дисколошки поремећаји, болести хрскавице кичме;
• Нагле флуктуације крвног притиска;
• Постинфарктни период;
• Унутрашње крварење.

Главне ефикасне вежбе за мешовиту диспнеју су јачање мишића дијафрагме, грудног коша и трбушног зида, што би требало да помогне у олакшавању респираторних покрета. Најлакши начин за тренирање дијафрагме јесте веома дубоко дисање, док се мишићи грудног коша и трбушног зида могу ојачати интензивним издисавање кроз усне скупљене у „цев“ (као при свирању гајдача).

Остале препоручене вежбе:

• Сваки тренинг треба да почне загревањем. Требало би да седнете што удобније или легнете на леђа (можете лежати на кревету), опустите удове и истегнете руке дуж тела. Померајте рамена кружним покретима напред, горе, назад и доле, као да их месите. Ротацију треба изводити максималном могућом амплитудом, истовремено са левим и десним раменом. Ако осетите притисак у грудима, можете смањити амплитуду, постепено је повећавајући.
• Да бисте побољшали процес дијафрагмалног дисања, лезите на леђа или седите на удобну столицу са наслоном. Поставите руке на стомак, полако и дубоко удахните носом, примећујући покрете стомака. Груди не смеју да се померају, остајући у опуштеном стању. Затим полако издахните, савијајући усне „цевчицом“, истовремено повлачећи стомак према кичменом стубу. Поновите вежбу 5-10 пута.
• Да бисте проширили међуребарне просторе и раширили ребра за дубљи дах, изведите следећу вежбу. Седите на столицу са наслоном или лезите на леђа (на под или кревет). Руке су испружене дуж тела, длановима нагоре, опуштене колико год је то могуће. Нежно спојите лопатице и спустите их надоле, испруживши грудни „точак“. Удахните кроз нос, издахните кроз усне скупљене у „цев“. Изведите 5-10 понављања.
• Следећа вежба је погодна за опуштање грудних мишића и обезбеђивање слободног уласка и изласка ваздуха из плућа, повећавајући ниво кисеоника у телу. Седите на столицу са наслоном или лезите на леђа. Нежно спојите лопатице и спустите их надоле. Спојивши руке у „браву“, полако их подигните изнад главе, што је више могуће, уз дубок удах. Спуштајући руке, издахните. Урадите 5-10 понављања.
• Да бисте ојачали дијафрагму и оптимизовали волумен плућа, такође седите на столицу са наслоном или лезите на леђа, дубоко удахните носом, а затим направите још 3-5 кратких удисаја (без издисаја). Након тога, полако издахните кроз усне скупљене у „цев“. Поновите 3-5 пута.
• За брзо повећање нивоа кисеоника у ткивима тела, ова вежба је погодна. Почетни положај је седење на столици са наслоном, или лежање на леђима. Удахните кроз нос 4 секунде, задржите дах 8 секунди, полако издахните кроз усне скупљене у „цев“ 8 секунди. Извршите 3-5 понављања.

Вежбе дисања, ако се правилно изводе, могу помоћи у смањењу нелагодности. Међутим, важно је запамтити и друге начине за обнављање здравља. Мешовита диспнеја је хитан разлог да размислите о свом здрављу: обављајте свакодневне вежбе и шетајте на свежем ваздуху, очвршћавајте се (у почетку ће контрастни туш ујутру добро функционисати), једите правилно и заувек се решите лоших навика.