Марихуана (канабис, план, допинг), зависност од марихуане - симптоми и лечење

Канабиноиди (марихуана)

Конопља се одавно гаји како за производњу конопљиног канапа, тако и за употребу као лековита и наркотична дрога. Дим који се формира током њеног сагоревања садржи много различитих супстанци, међу којима је идентификовано 61 једињење сродно канабиноидима. Једно од њих, А-9-тетрахидроканабинол (А-9-ТХЦ), репродукује готово сва фармаколошка својства дима марихуане.

Према социолошким истраживањима, марихуана је најчешће коришћена илегална психоактивна супстанца у Сједињеним Државама. Њена употреба је достигла врхунац крајем 1970-их, када је 60% средњошколаца имало искуства са употребом марихуане, а 11% ју је користило свакодневно. До средине 1990-их, ове бројке су пале на 40% и 2%, респективно. Треба напоменути да су анкете међу средњошколцима можда потцениле распрострањеност употребе дрога, будући да анкета није спроведена међу онима који су напустили школу. Према једној недавној студији, употреба марихуане је поново порасла међу ученицима осмог разреда у Сједињеним Државама. Пошто се марихуана доживљава као дрога која је мање опасна од других дрога, њена употреба је порасла, посебно у старосној групи од 10 до 15 година. Поред тога, јачина препарата марихуане дистрибуираних илегалним каналима је значајно порасла, што је одређено већом концентрацијом ТХЦ-а.

Последњих година, канабиноидни рецептори су идентификовани у мозгу. Од тада су клонирани. Иако физиолошка улога ових рецептора остаје нејасна, утврђено је да су широко распрострањени у мозгу. Посебно су густо распоређени у можданој кори, хипокампусу, стријатуму и малом мозгу. Дистрибуција канабиноидних рецептора је слична код неколико врста сисара, што указује на то да су ови рецептори фиксирани током еволуције. Изолован је ендогени лиганд за канабиноидне рецепторе, анандимид, дериват арахидонске киселине. Можда ће ова научна достигнућа помоћи да се боље разумеју механизми злоупотребе марихуане и зависности од ње.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Терапеутски ефекти марихуане

Пријављено је да марихуана има неколико корисних ефеката. Показано је да смањује мучнину која се јавља као нежељени ефекат хемотерапијских лекова који се користе за лечење рака, има ефекат релаксације мишића, антиконвулзив је и смањује интраокуларни притисак код глаукома. Пацијенти са СИДОМ пријављују да пушење марихуане побољшава апетит и помаже у спречавању губитка тежине који је уобичајен код ове болести. Сличан ефекат се примећује код пацијената са терминалним карциномом. Међутим, ови корисни ефекти долазе по цену психотропног ефекта који може ометати нормално функционисање. Стога, питање да ли је марихуана супериорнија од традиционалних третмана за ова стања остаје отворено. Маринол (дронабинол) је синтетички канабиноид који се узима орално ради ублажавања мучнине или губитка тежине. Заговорници пушења марихуане (што је и даље илегално) тврде да орална примена не дозвољава адекватну титрацију дозе. Стога, дронабинол није толико ефикасан као пушење биљног производа. Клонирањем канабиноидних рецептора и открићем њиховог ендогеног лиганда, постоји нада да ће се развити лекови који могу пружити терапеутске ефекте марихуане, али без њених психотропних нежељених ефеката.

Синдром зависности од канабиноида. Толеранција на већину ефеката марихуане развија се и код људи и код лабораторијских животиња. Толеранција се може развити брзо, након само неколико доза, али и нестаје једнако брзо. Међутим, код лабораторијских животиња, толеранција на високе дозе дроге може трајати дуго након престанка њене примене. Симптоми апстиненције су обично одсутни код пацијената који траже медицинску помоћ. У пракси, релативно мало појединаца икада захтева лечење зависности од марихуане. Међутим, синдром апстиненције од марихуане је описан код људи. У експерименталној ситуацији, симптоми апстиненције могу се јавити након редовне оралне примене високих доза марихуане. У клиничкој пракси, то се примећује само код појединаца који су свакодневно користили марихуану, а затим престали са њеном применом. Компулзивна или редовна употреба марихуане не чини се мотивисаном страхом од симптома апстиненције, иако ово питање захтева систематско проучавање. Године 1997, приближно 100.000 појединаца је лечено од зависности од марихуане, према подацима особља програма за злоупотребу супстанци.

Клинички аспекти деловања марихуане

Фармаколошко дејство А-9-ТХЦ зависи од дозе, начина примене, трајања и учесталости употребе, индивидуалне осетљивости и околности употребе. Токсични ефекат марихуане манифестује се променама расположења, перцепције, мотивације. Али главни ефекат због којег већина људи користи марихуану је осећај еуфорије. Људи који користе дроге тврде да је „хај“ добијен од психостимуланата и опиоида различит. Ефекат зависи од дозе, али у просеку осећај еуфорије након пушења марихуане траје око 2 сата. Током овог времена, примећују се промене у когнитивним функцијама, перцепцији, времену реакције, памћењу и способности учења. Оштећена координација покрета и способност праћења покретних објеката трају неколико сати након регресије еуфорије. Ови поремећаји могу значајно да отежају вожњу аутомобила или учење у школи.

Марихуана такође производи друге сложене феномене, као што су осећај убрзаног размишљања или повећана глад. Понекад се пријављују повећане сексуалне сензације или увиди као резултат употребе марихуане. Међутим, не постоје студије које покушавају објективно да процене ове тврдње.

Могу се јавити и непријатне реакције, попут напада панике или халуцинација, па чак и акутне психозе. Неколико истраживања је показало да је 50-60% корисника марихуане барем једном доживело таква узнемирујућа искуства. Вероватније је да ће се јавити код виших доза и код оралног уноса него код пушења марихуане, јер ово друго омогућава прилагођавање дозе у зависности од постигнутог ефекта. Иако не постоје убедљиви докази да марихуана може изазвати синдром сличан шизофренији, постоје бројни клинички извештаји да може изазвати рецидив код људи са историјом шизофреније. Пацијенти са шизофренијом у ремисији су посебно осетљиви на негативне ефекте марихуане на ментално стање.

Један од најконтроверзнијих ефеката који се приписују марихуани је њена способност да изазове „амотивациони синдром“. Овај термин није званична дијагноза; користи се за описивање стања младих људи који су се повукли из свих друштвених активности и не показују интересовање за школу, посао или друге активности усмерене ка циљу. Када се ови симптоми појаве код особе која злоупотребљава марихуану, дрога се сматра узроком. Међутим, не постоје докази који би показали узрочну везу између употребе марихуане и губитка мотивације. Није показано да марихуана оштећује мождане ћелије или изазива било какве трајне функционалне промене. Експериментални подаци показују да оштећење способности сналажења у лавиринту траје неколико недеља након последње дозе. Ово је у складу са клиничким подацима који показују да се ментално стање постепено нормализује након што дугорочни корисници високих доза марихуане престану да користе дрогу.

Симптоми одвикавања приликом престанка употребе марихуане

• Анксиозност
• Раздражљивост
• Несаница
• ЕЕГ промене током спавања
• Мучнина, грчеви мишића
• Халуциногени

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Лечење зависности од марихуане

Не постоји специфичан третман за злоупотребу или зависност од марихуане. Злоупотребници марихуане могу патити од истовремене депресије и захтевати лечење антидепресивима, али ово питање захтева индивидуалну одлуку. Треба узети у обзир да се могу јавити изражени афективни симптоми како ефекат марихуане слаби. Резидуални ефекат супстанце може трајати неколико недеља.