Мала карлица

Карлична дупља је обложена перитонеумом, који покрива све унутрашње гениталне органе осим јајника. Материца се налази у центру карлице, испред ње је мокраћна бешика, а иза ње је ректум.

Између материце и мокраћне бешике формира се удубљење - везикутеринални простор (excavatio vesico-uterina), у коме се пуњење мокраћне бешике означује као сферно испупчење.

Ректоутерини простор (Дугласова кесица) (excavatio recto-uterina Douglasi) је дубљи, а ректум у њега улази у облику кратке, уске цеви, спуштајући се низ сакралну јаму.

Од дна материце, изнад и иза места поласка округлог лигамента, пружају се јајоводи (tubae uterinae), смештени у горњем делу широког лигамента (lig. iatum) између његових листова. При поласку из материце, цев је танка, затим се постепено шири и завршава се левком са отвором пречника до 0,5 - 1,0 цм, окруженим фимбријама. Фимбрије се приближавају јајнику и као да га обухватају. Јајоводи су покретни захваљујући мезентеријуму (mesosalpinx), који се састоји од дупликата перитонеума, повезаних са широким лигаментом.

Јајници (овариа) се налазе на бочним зидовима карлице у посебном удубљењу паријеталног перитонеума иза широког лигамента материце, са стране и иза њега. Помоћу сопствених лигамената (lig. ovarii proprium) причвршћени су са једне стране за угао материце, са друге стране - уз помоћ инфундибулопелвичног лигамента (lig. infundibulo-pelvicum. s. lig. suspensorium ovarii) за бочни зид карлице. Између листова широког лигамента лежи само мали део јајника. Има кратак мезентеријум (mesovarium), који представља дупликат перитонеума, обухватајући ивицу јајника у облику границе. То је такозвана капија јајника (hilus ovarii), где пролазе крвни судови и живци.

Јајник и јајовод су уско повезани са уретером, који пролази дуж медијалне и задње стране јајничке јаме (fossa ovarica) паралелно са и на унутрашњој страни инфундибулопелвичног лигамента, а трбушни крај цеви је од њега одвојен само набором перитонеума.

Испод перитонеума који покрива карличне органе налазе се ткиво, лигаментни апарат, крвни судови и живци карличних органа.

Широки лигамент материце (lig. latum) је дупликатура перитонеума која се налази на бочним странама материце. Перитонеум је чврсто повезан са предњом и задњом површином материце, а на ивици прелази у облику два листа у широки лигамент који иде до бочних зидова карлице, где се наставља у паријетални перитонеум. Између листова широког лигамента налази се слој растреситог ткива са крвним судовима и живцима. Штавише, у горњем делу готово да нема крвних судова, а доњи део је масивна формација са крвним судовима, живцима и уретером који овде пролази. Овај доњи део широког лигамента назива се кардинални лигамент (lig. cardinale) или Макенродтов лигамент и састоји се од акумулације везивног ткива у нивоу унутрашњег цервикалног отвора.

Суспензорни апарат материце, јајовода и јајника представљен је лигаментима који их повезују са зидовима карлице и једни са другима.

Испод предњег листића широког лигамента налази се округли матерични лигамент (lig. teres uteri), који иде од угла јајовода материце до унутрашњег отвора ингвиналног канала, пролази кроз њега и грана се лепезасто у дебљини великих усана. Округли лигамент је парна формација, дуж његове доње ивице налазе се крвни судови који анастомозирају једни са другима гране материчне и спољашње гениталне артерије и вене.

Прави лигамент јајника (lig. ovarii proprium) је парна кратка формација која се протеже од угла материце испод пола јајовода до унутрашњег пола јајника, а затим дуж његове ивице до задњег листића широког лигамента.

Потпорни (суспензорни) лигамент јајника (Lig. suspensorium ovarii) или инфундибулопелвични лигамент је парна формација која потиче од латералног дела широког лигамента између ампуле цеви и карличног зида у пределу сакроилијачног зглоба. Лигамент држи ампуларни крај цеви и јајник у суспендованом стању. Кроз њега пролазе јајничка артерија и вена.

Сакроутерински лигаменти (lig. sacro-uterina) су парни, налазе се испод перитонеума и протежу се од задње површине материце мало испод унутрашњег отвора материце, лучно се савијају око ректума и завршавају се на унутрашњој површини сакрума.

Уретери се налазе иза перитонеума, савијајући се преко терминалне линије карлице у пределу сакроилијачног зглоба, пролазећи преко илијачних крвних судова. Лево се уретер налази изнад заједничке илијачне артерије изнад њене поделе на унутрашњу и спољашњу, а десно се савија преко крвних судова испод поделе. Затим се спушта у карлицу, пролазећи медијално од хипогастричне артерије. У почетку, уретер иде паралелно са током јајничних крвних судова, налазећи се медијално од њих. Спуштајући се са терминалне линије, усмерава се дуж бочног зида карлице и одваја се од јајничних крвних судова, формирајући лук са спољашњом конвексношћу, након чега се одваја од бочног зида карлице и пролази дуж задњег листка широког лигамента. Овде лежи у његовој основи и неколико центиметара иде заједно са материчном артеријом, затим се приближава грлићу материце и на удаљености од 2-3 цм од ребра укршта материчну артерију, која се налази изнад уретера. Затим се уретер окреће напред и ка унутра, пролази кроз грлић материце, додирујући предњи зид вагине и улази у бешику.

Извори снабдевања крвљу унутрашњих гениталних органа су оваријалне артерије (аа. оварица), које потичу директно из аорте, и материчне артерије (аа. утерина), које потичу из хипогастичних артерија (аа. хипогасирица).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]