Лумбалгијски синдром: шта је то?

Лумбаго је заједнички термин за бол и упалу у лумбалној регији. Запаљенски процес утиче на интервертебралне дискове, сам кичмени стуб и подручје око кичменог стуба. Запаљенски процес такође захвата оближња ткива и мишићна влакна.

Да ли је лумбодинија опасна?

Уз правилан третман, промене које се јављају код лумбага су прилично лако лечиве и не представљају озбиљну опасност, не остављајући трагове за собом. Међутим, ако се не лечи или уз неправилно одабрано лечење, лумбаго може бити опасан због своје сталне и интензивне прогресије, у којој је све више ткива укључено у запаљен процес. Такође вреди напоменути да болест веома брзо напредује.

Његова опасност лежи и у чињеници да постоји озбиљан ризик од укључивања цереброспиналне течности у инфламаторно-инфективни процес, што може завршити њеном инфекцијом и ширењем инфекције по целом кичменом каналу, укључујући и област мозга. Ово може завршити инфламаторно-инфективним процесом у области мозга. Честа последица лумбага је мијелитис (упала можданих овојница), мождани удар (крварење у мозак).

Може се јавити и генерализовани инфламаторни и реуматски процес, који је праћен оштећењем везивног и мишићног ткива. У овом случају, срчани мишић је често укључен у реуматски процес, који је препун срчаних мана, развоја тешког оштећења срчаног мишића, све до срчаних мана и срчане инсуфицијенције.

Епидемиологија

Према статистици, лумбаго се јавља код сваке десете особе у тешком, прилично израженом облику. Најчешће се јавља зими, јер је током овог периода тело максимално ослабљено, а постоје и случајеви честе хипотермије. То подразумева бол у лумбалној регији. На првом месту по учесталости лумбага су пацијенти који воде седентаран, неактиван начин живота, као и они који имају историју болести мишићно-скелетног система. На другом месту, колико год то чудно звучало, су спортисти, који, напротив, доживљавају прекомерно оптерећење коштано-мишићног система, осећају се преоптерећено и претренирано, као и честе повреде и оштећења. На трећем месту су старије особе, посебно оне које пате од акутног и хроничног артритиса, остеохондрозе, радикулитиса. Четврто место заузимају особе које су прележале заразне болести, подвргавају се хемотерапији, зрачењу. На петом месту су деца млађа од годину дана и новорођенчад са генетским абнормалностима у моторном систему.

[ 1 ], [ 2 ]

Узроци лумбалгија

Може бити много разлога, и у скоро сваком случају су строго индивидуални. На пример, лумбаго може бити последица честог стреса, нервног и менталног преоптерећења, као и последица развоја алергијских, заразних, заразно-алергијских болести. Често се бол у лумбалној регији развија на позадини опште хипотермије тела, развоја упале мишића и ткива уз укључивање других ткива у запаљен процес.

Често је болест хронична, у одређеном тренутку се манифестује у облику акутних напада синдрома бола. Истовремено, често је пратећи фактор на позадини инфламаторних болести горњих и доњих дисајних путева, нервних болести и срчане инсуфицијенције. Често се манифестује током трудноће и дојења. У инфламаторни процес могу бити укључена и друга ткива и органи.

Често бол у лумбалној регији изазива тежак рад (физички), неправилно распоређено оптерећење, прекомерно преоптерећење лумбалне регије. Често је узрок бактеријска или вирусна инфекција која прати инфламаторни процес. Важну улогу у одржавању упале игра цитомегаловирусна инфекција, херпес, од бактеријских инфекција - стрептококна. Ређе - стафилококна инфекција. Често је лумбаго узрокован недавно прележаном заразном болешћу, укључујући тонзилитис.

Понекад се развија конгенитални, генетски одређени лумбаго, који се развија током периода интраутериног развоја, а потом је последица разних болести мишићно-скелетног система, његове неразвијености, повећане физичке активности. Узрок може бити чак и интраутерина и постнатална инфекција фетуса, са даљим ширењем инфекције дуж кичменог стуба, тела.

Остеохондроза

То је инфламаторна болест вратне кичме, у којој су у инфламаторни процес укључени не само сами пршљенови, већ и интервертебрални регион. Још једна карактеристика ове болести је да подразумева интензивно таложење младежа у интервертебралним дисковима, што узрокује бол и укоченост. Јавља се углавном на позадини седентарног начина живота, са неправилним ходом, неправилним седењем и продуженим боравком у једном положају.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Лумбаго на позадини дорсопатије

То је болни синдром инфламаторне генезе, чији се главни етиолошки фактор сматра недовољна покретљивост, кршење хигијене и дневне рутине, што повлачи за собом инфламаторни и инфективни процес. У овај процес су укључене коштане и мишићне структуре, укључујући пршљенове и интервертебралне дискове. Опасност је у томе што у инфламаторни процес могу бити укључена и нервна влакна, што доприноси повећању бола, који се интензивно шири дуж нервног влакна. Процес се може манифестовати у јаким нападима бола, који се смењују са осећајем печења и топлоте у погођеном подручју.

Посттрауматски лумбаго

Као што и само име сугерише, ово је лумбаго који се развија као одговор на трауму. То јест, то је јак болни синдром у лумбалној регији који се развија након трауме која погађа лумбалну регију. Било који фактор високог интензитета и силе може бити трауматичан. То може бити механички фактор штетне природе (пад, јак гурање, притисак, механичко трење). Често се такав бол јавља као резултат брзог насиља на лумбалну регију кичме.

Према статистици, ово је најчешће последица пада, ударца, оштећења возилом. Може настати од савијања кости и кичме са прекорачењем границе њене еластичности, са јаком компресијом и руптуром, увијањем и гњечењем. Посебно место заузима лумбаго, узрокован трауматским дејством процеса болести кости, посебно, изазваног урођеном крхкошћу, гнојном упалом, рахитисом, сифилисом, туберкулозом.

Фактори ризика

Ризичну групу чине људи који често пате од прехлада и заразних процеса, као и они који узимају антибиотике и хемотерапију. Посебну групу чине људи који су често изложени трауматским ефектима, подвргавају доњи део леђа великим физичким оптерећењима. Особе са дисбактериозом, као и са присуством жаришта инфекције (бактеријске, вирусне), такође имају значајан ризик од добијања лумбага. Ризик се такође повећава у присуству акутних или хроничних болести мишићно-скелетног система, укључујући остеохондрозу, артритис, бурзитис. Ризик је висок и у присуству болести нерава и нервног система.

[ 6 ]

Патогенеза

Патогенеза се заснива на развоју патолошких процеса у лумбалној кичми. То може довести до поремећаја нормалне циркулације крви, поремећаја инервације и поремећаја метаболичких процеса у лумбалној регији. Такође може доћи до таложења соли и каменаца између пршљенова, као и до ослобађања интервертебралне материје у простор између два пршљена. Постепено се развија запаљенски процес, инфекција напредује, што повлачи за собом прогресију болести, њено ширење и формирање нових жаришта инфекције.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Симптоми лумбалгија

Први знаци лумбага, који указују на развој лумбага, су јаки болови. Обично је праћен дисфункцијом (укоченост, бол при кретању, а код тешких повреда и оштећења - немогућност устајања и друге дисфункције кичме). Понекад се могу појавити хематом и оток ткива.

Обрасци

Постоји неколико фаза развоја лумбага. У основи, истраживачи и клиничари разликују три фазе.

У првој фази постоји осећај притиска, нелагодност у лумбалној регији. Умерен бол може се појавити при дужем боравку у једном положају, током дужег спавања. Обично је прилично тешко исправити се ујутру, оштар, продоран бол се јавља при покушају устајања, са оштрим и неопрезним покретима.

У другој фази, бол се појачава и постаје прилично упоран. Током дана може се јавити константан бол који се смирује умереном физичком активношћу, а појачава се наглим покретима и покушајима устајања. По правилу, у овој фази, јак бол се јавља ујутру, а увече и током дана постаје мање изражен. Такође у овој фази, бол се оштро шири у задњицу, бутине, па чак и потколенице.

У трећој фази, бол погађа углавном цео доњи део леђа, као и подручје сакрума и тртице, и прилично оштро и снажно зрачи у карличну област, доње удове, па чак и до ребара и међуребарног простора.

[ 10 ], [ 11 ]

Акутни лумбаго

Акутна фаза подразумева присуство запаљенског процеса у лумбалној регији, тртичној кости. У запаљеном процесу су укључени и механички оштећени живци. Бол је обично оштар, акутан, израженији током дана, а такође и након што је особа дуже време у једном положају. Акутни бол се практично не елиминише физичким вежбама, већ захтева посебан третман, као што су ињекције, употреба локалних лекова. Најчешће се користе масти, гелови, креме и други лекови.

[ 12 ]

Субакутни лумбаго

Субакутни облик болести карактерише релативно благ ток, у којем бол мучи особу само под одговарајућим условима. На пример, ако особа дуго седи или лежи без кретања, осетиће бол. Бол је мање прободан, већ болан, вуче се, који се лако шири на суседна подручја. Пролази прилично брзо под утицајем физичких вежби усмерених на лумбалну регију.

[ 13 ]

Хронични лумбаго

Бол који се шири на суседна подручја изазива јако пецкање и пецкање. По правилу, погоршање се јавља под утицајем различитих фактора који покрећу развој болести. На пример, ово може бити тешка хипотермија, прекомерни нервни и ментални стрес, тежак физички напор, па чак и неправилна расподела оптерећења са његовом претежном локализацијом у лумбалној регији.

[ 14 ]

Умерени лумбаго

Индикатор умерености је контролисани бол, који се лако може ублажити уз помоћ разних лекова, као и уз помоћ правилне физичке активности. Постоји посебан сет вежби усмерених на растерећење доњег дела леђа. Управо редовно извођење физичких вежби је кључ за контролу стања доњег дела леђа и омогућава вам да елиминишете сваки бол у релативно кратком времену.

Компликације и посљедице

Пре свега, главни нежељени ефекат је бол, који је прилично интензиван и мучи особу током прилично дугог временског периода. Такође вреди напоменути да постоји још једна непријатна последица - зрачење бола, упале или механичког оштећења живца. Постепено се асептична упала може ширити око погођеног подручја, али понекад се може развити и нормалан инфламаторни процес, праћен инфекцијом.

Такође је вредно бринути о могућности дегенеративних процеса, који су праћени поремећајима проводљивости, упалом нерава и упалом мијелинских омотача.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Погоршање

Јавља се углавном у пролеће и јесен, јер се управо у том периоду јавља већина упала. То је због чињенице да је овај период праћен максималним слабљењем организма, одбрамбених механизама и отпорности.

Јавља се под утицајем различитих неповољних фактора на организам: прекомерног стреса, пренапрезања, повећаног оптерећења на телу. Доста често се погоршање јавља лети, када особа обавља разне физичке активности, плива у реци, купа се, сунча се на хладном тлу, смрзава се, долази до нагле промене температуре - након сунчања, особа се зарони у хладну воду у реци. Непоштовање дневне рутине, лоша исхрана, злоупотреба недијеталне хране, алкохола - све то могу бити фактори који покрећу погоршање.

Такође треба напоменути да су егзацербације прилично честе и зими, посебно код јаких мразева (због хипотермије, промаје, прехладе, продорног ветра). Егзацербације се често јављају и због стреса, нервног и менталног напрезања.

[ 19 ], [ 20 ]

Ремисија

Карактерише га стање релативног смирења, побољшање стања. Скоро увек се јавља код било којих хроничних патологија. Може доћи до прилично дуге ремисије након што је излечен акутни напад лумбага. Лечење посебним лековима, као и након ињекција лекова против болова, обично резултира стањем ремисије.

Ако се ово стање не одржава посебном потпорном терапијом, превентивним лековима и физиотерапијским процедурама, ремисија се може брзо развити у ново погоршање. Али ако се такав режим одржава, ремисија може трајати прилично дуго - од неколико месеци до неколико година. Познати су случајеви када након почетка ремисије више није било погоршања, а особа живи деценијама без нових напада, иако због различитих околности дијагноза коначно није уклоњена.

Упорни лумбаго

Ово стање може бити и прилично дуготрајно. Бол се обично не ублажава никаквим лековима или мастима. Али да упорни лумбаго не би постао хроничан, потребно је обавезно лечење. У већини случајева потребна је обавезна хоспитализација, јер је стационарно лечење неефикасно.

Рекурентни лумбаго

Често се дешавају случајеви када се лумбаго потпуно излечи, а након неколико недеља се поново врати. Такав повратак болести након побољшања стања назива се рецидив. У овом случају, код поновљеног случаја, такође је потребно лечење. Ако је могуће, потребно је спровести сложен третман, можда ће бити потребна чак и хоспитализација (јер је ово најефикаснији, сложени облик лечења). Вреди напоменути да се лечењу рецидива мора приступити са свом озбиљношћу, јер ако се не излечи одмах, болест може постати хронична.

Дијагностика лумбалгија

Чим осетите акутни бол, обратите се неурологу или хирургу. Неуролог ће обавити преглед, проверити главне рефлексе. Такође је важна консултација са хирургом, који у већини случајева палпира патологију, утврђује њен узрок и патогенезу. Ако ови специјалисти нису доступни, помоћ може пружити трауматолог, или ортопед, ортопедски хирург.

Пре свега, важна је квалитетна дијагностика, која ће помоћи да се постави тачна дијагноза, изабере најбољи третман. Без дијагнозе је немогуће одабрати третман, а такође је немогуће излечити особу. Стога је идеално посетити доброг дијагностичара. Али у нашој земљи пракса посећивања дијагностичара још увек није довољно распрострањена. Ова шема се практикује углавном у САД и Европи: када особа иде код једне особе која спроводи свеобухватни преглед и поставља јединствену дијагнозу на основу података из различитих тестова, прегледа, као и анализе свих добијених резултата и доступних информација.

У екстремним случајевима, ако клиника нема специјалисте у таквим областима, вреди контактирати терапеута, који ће вас упутити на потребне специјалисте. У таквим случајевима, скоро увек се прописује консултација са хирургом и неурологом.

Обично се дијагноза поставља на основу резултата прегледа: јак бол. Примећује се смањење главних рефлекса. Пре свега, могуће је дијагностиковати кршење коленског рефлекса, кршење нормалног функционисања Ахилове тетиве и одсуство одговарајућих рефлекса. Примећују се Ласегови симптоми.

Инструментална дијагностика

Немогуће је учинити без употребе инструменталних метода истраживања. Главне методе су такве методе као што су рендгенски преглед, као и компјутерска и магнетна резонанца. То су методе које вам омогућавају да што прецизније и у релативно кратком времену утврдите узрок тачне локализације патологије.

Главни циљеви такве студије су да се утврди на ком нивоу (део кичме) је дошло до штипкања. Врши се рендгенски преглед. ЦТ и МРИ се користе у односу на погођено подручје.

Понекад може бити потребна електронеуромиографија - не утврђују се толико узроци, колико оштећење контрактилне способности мишића. Она бележи како и којом брзином/интензитетом пролазе нервни импулси.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Тестови

Лабораторијске методе су неефикасне и ретко се користе у дијагностиковању лумбага. Барем стандардне методе попут клиничких и биохемијских анализа крви неће показати тачну слику патологије. Али понекад ове методе истраживања могу бити потребне. На пример, ако рендгенски снимак или томографија покажу стезање и компресију нерва, тестови могу утврдити шта је тачно узроковало компресију. На пример, биохемијски тест крви може се користити за идентификацију тумора и одређивање његове локације. Рутински клинички тест крви се често користи за утврђивање присуства инфламаторног процеса. Такође, уз помоћ ових тестова могуће је утврдити која врста упале се одвија - септичка или асептична.

Уколико постоји сумња на септички инфламаторни процес, развој инфективног процеса, уколико постоји сумња на дегенеративне процесе, врши се проучавање цереброспиналне течности. Узима се пункција, након чега се врши даље микробиолошко испитивање и микроскопија. Бактериолошка култура се врши ради даље идентификације инфламаторног процеса и присуства инфекције.

[ 24 ]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагностика се заснива на потреби разликовања различитих врста патологије које имају сличне карактеристике од самог лумбага. За диференцијацију се углавном користе инструменталне методе истраживања.

Торакалгија

Ова дијагноза подразумева укљештење живца у грудном делу кичме. Водећи симптом је бол. Најчешће, торакалгију прати и неуралгија у интеркосталним пределима.

Цервикалгија

Слична лезија вратне кичме (оштећен је вратни нерв), а захваћена су и оближња подручја. Потребно је обавезно лечење, јер оштећење вратне кичме може довести до повећаног крвног притиска, развоја перзистентне хипертензије. Може се приметити и развој цервикалне остеохондрозе. Штавише, цервикалгију прати кршење крвног притиска, церебралне циркулације, што може довести до хипоксичних промена у мозгу.

[ 25 ]

Третман лумбалгија

Лечење лумбага је подељено на терапију у акутном периоду, која је усмерена на елиминисање акутног инфламаторног процеса, као и на терапију одржавања, која се користи током периода ремисије и током периода стабилизације стања код хроничне патологије. Понекад се терапија одржавања користи као превентивна, спречавајући развој лумбага и ишијаса у будућности.

Превенција

Превенција се заснива на избегавању хипотермије, промаје, редовном вежбању, активном начину живота, поштовању хигијенских правила приликом седења за столом, приликом дужег боравка у једном положају. Такође је важно правилно јести, укључити у исхрану потребну количину витамина и минерала.

[ 26 ]

Прогноза

Ако се узрок идентификује благовремено и спроведе неопходан третман, прогноза за лумбага ће бити повољна. Потребно је следити препоруке лекара. Лечење ће бити дуго и сложено. Потребно је бити стрпљив и строго се придржавати свих препорука лекара. Ако одложите дијагнозу и лечење, прогноза може бити непредвидива, чак довести до инвалидитета.

Боловање

Све зависи од тога како се осећате, тежине болести и лечења. Дакле, ако је болест блага и не захтева специфично лечење или хоспитализацију, може се дати боловање од 5-7 дана, јер је због јаког бола способност за рад и даље ограничена.

Што се тиче умерених и тешких случајева болести, може бити потребно озбиљније лечење, па чак и хоспитализација. У овом случају, боловање може бити дато у трајању од 7 дана до 2-3 месеца. У тешким случајевима који захтевају озбиљно лечење, хоспитализацију и даљу рехабилитацију, боловање може бити потребно и до 7 месеци. У будућности, лекар обично издаје препоруку за промену врсте активности на једноставнији посао који не захтева озбиљну физичку активност или без хиподинамије.

Да ли узимају људе са лумбагаом у војску?

Немогуће је дати јасан одговор, јер одлуку доноси комисија појединачно у сваком појединачном случају. У овом случају се анализира скуп пратећих фактора, карактеристике тока болести, лечење и прогноза болести. Познати су случајеви у којима лумбаго није био препрека за војну службу. Постоје и случајеви у којима је особа проглашена неспособном за војну службу.