Лордоза лумбалне кичме

Лумбална лордоза је посебно стање кичме, које се примећује и у норми и у патологији. Вреди напоменути да у природним условима кичма није апсолутно равна. Има и кривине и избочине које формирају неправилности. Ово је од великог физиолошког значаја, јер је права кичма подложнија повредама. Природне кривине делују као амортизери који омекшавају ударце и притисак на кичму.

Норме лумбалне лордозе

Нормално, свака особа има прилично добро дефинисану лумбалну лордозу. Представљена је кривом у супротном смеру у лумбалној регији. Она функционише као амортизер и штити кичмену мождину од механичких оштећења. Али ако је ова кривина прекомерно изражена, то је патолошко стање.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Епидемиологија

Према статистици, лумбална лордоза, као природно физиолошко стање, јавља се у око 95% случајева, док се у 5% случајева ова кривина уопште не примећује, што је абнормално. Што се тиче прекомерно изражене лордозе, која се сматра патологијом, она се примећује у око 32% случајева. Као што пракса показује, могуће је отарасити се прекомерно изражене лордозе у лумбалној регији уз помоћ посебно одабраних физичких вежби, као и уз помоћ физиотерапије, масаже, мануалне терапије. Верује се да свака пета одрасла особа на земљи пати од лумбалне лордозе. Међутим, ова болест се јавља и код старијих и код младих људи. У нашој земљи има преко 25 милиона људи који пате од лумбалне лордозе, која је праћена померањем пршљенова, укљештењем нерава. Штавише, у овом случају болест је праћена синдромом бола. Већина пацијената се региструје у диспанзеру због чињенице да болест добија хроничне карактеристике. Различите фазе и врсте патологије могу трајати прилично дуго, годинама и деценијама. Периодично се могу јавити погоршања. Неке фазе могу се одвијати латентно и асимптоматски.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Узроци лумбална лордоза

Лордоза у лумбалној регији може превазићи норму из различитих разлога. То може бити дуг боравак у погрешном положају. Генерално, свака особа се у почетку рађа без икаквих кривина. Оне се формирају постепено, током прве године живота и формирају природне кривине, које потом пружају најудобнији и најефикаснији положај тела током ходања, седења, физичке активности.

Може се рећи да је човеково борављење у усправном положају само по себи узрок и предуслов за развој лордозе. Прва лордоза се код детета формира због способности држања главе у усправном положају. Друга кривина је повезана са усправним ходањем и формира се када дете учи да хода и стоји. Управо у овом тренутку се формира друга кривина у лумбалном делу, која има за циљ растерећење кичме и обезбеђивање оптималног положаја кичме.

Још један чест узрок лумбалне лордозе је недовољно оптерећење мишићно-скелетног система. Раније се веровало да је лордоза узрокована прекомерним оптерећењем костију и мишића, али касније се показало да то није случај. Само хиподинамија и низак ниво физичке активности доводе до ниског нивоа физичке активности. Управо недостатак сталних, систематских оптерећења кичме има негативан ефекат. Недостатак дугих шетњи, трчања, честог коришћења превоза, недовољан ниво физичког васпитања, спорта.

Индиректни узроци лордозе укључују хормонски дисбаланс, смањене имунолошке процесе и друге повезане патологије. Лордоза се може повећати са годинама због развоја дегенеративних и дистрофичних процеса у телу. Недостатак витамина може довести до слабљења скелетних мишића, паравертебралних мишића. Скелетни систем и зглобови такође слабе, постају мање покретни, крхкији и подложнији повредама и оштећењима.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Фактори ризика

Група фактора ризика првенствено обухвата низак ниво физичке активности. Дакле, фактори ризика су они фактори који повећавају вероватноћу развоја болести. Тако, у ризичну групу спадају људи који воде седентарни начин живота, који су склони хиподинамији. То су људи који су, због својих професионалних дужности, приморани да проводе дуго времена у једном положају: дуго седе или стоје. На пример, у ризичну групу спадају људи професија као што су рачуновође, економисти, благајници, оператери, програмери, креативни људи који проводе много времена близу рачунара. Још једна карактеристична особина је да су људи који се не баве никаквим спортом, не раде никакве вежбе или гимнастику, проводе мало времена на отвореном, у значајној ризичној групи. Људи са разним повредама и оштећењима такође спадају у ризичну групу због чињенице да су приморани да дуго леже или седе. Покретљивост особе која пати од болести мишићно-скелетног система и других органа и система у великој мери ограничава покретљивост особе, што се такође може приписати факторима ризика.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Патогенеза

Патогенеза се заснива на кршењу нормалне закривљености кичме у лумбалном подручју, при чему се она оштро савија напред, што има веома неприродан изглед. Вреди напоменути да код лумбалне лордозе постоји велика покретљивост лумбалне кичме. Поред тога, поремећен је мишићни тонус у мишићима дуж кичме, што повлачи за собом померање пршљенова, оштећену циркулацију крви и инервацију пршљенова и интервертебралних дискова. Посебно често се развија у младом добу због чињенице да тело има високу покретљивост и пластичност. Због недостатка оптерећења и присилног положаја тела, примећују се карактеристична реструктурирања.

[ 19 ], [ 20 ]

Цервикална и лумбална лордоза

Формирају се као природне кривине кичме. Цервикална лордоза се формира када дете научи да држи главу усправно. Лумбална лордоза се формира у вези са способношћу ходања и стајања усправно. Има важну заштитну вредност, заузима природан положај тела, а такође делује и као амортизер.

Често се примећују и патолошки случајеви који захтевају благовремено лечење и дијагностику. Дијагностика се првенствено заснива на инструменталним методама истраживања. Суштина ових метода је у томе што омогућавају откривање померања или прекомерне закривљености кичменог стуба. Главна метода истраживања је рендгенска метода. Користе се и функционални тестови. На пример, Фергусонова метода се користи за процену лумбалне лордозе, која омогућава мерење угла одступања сколиотичне закривљености кичме. Спроводи се на основу рендгенског снимка. Друге методе се практично не користе, јер су неинформативне.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Симптоми лумбална лордоза

Главни симптоми лумбалне лордозе укључују неприродну, претерано изражену кривину кичме унапред. По правилу, код овог стања нема бола или нелагодности. Неки пацијенти примећују да осећају благу нелагодност, која се манифестује као бол у лумбалној регији, као и осећај као да постоји прекомерно савијање тела унапред. Тело заузима неприродан положај. Ако се то догоди, кичма се савија, а пршљен се помера, што утиче на живце, интервертебралне структуре. Код јаког померања, интервертебрални дискови могу бити укљештени, а кичмена мождина може бити оштећена.

Први знаци лумбалне лордозе су визуелне промене, чија је суштина да је кичма прекомерно савијена напред. Вреди напоменути да ако се таква особа постави уз зид и замоли да се притисне што је могуће ближе леђима. Ако покушате да ставите руку између леђа и зида, то можете учинити прилично лако. Што је патологија тежа, то је савијање израженије, а већа је удаљеност између зида и доњег дела леђа. Бол се ретко осећа, углавном код узнапредовале патологије. Постепено, како се патологија интензивира, стомак се помера напред колико год је то могуће.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Лумбална лордоза код деце

Код деце се лумбална лордоза развија од периода када дете почиње да хода и стоји. То значи да се са повећањем оптерећења на лумбалном стубу појављује одговарајућа кривина кичме. Пошто је дечја кичма, као и све остале кости, прилично покретна и лабилна, као и мекана, еластична, лордоза код деце се развија много брже.

Вреди напоменути да је због високе мобилности и флексибилности кичме, то такође лако исправити. За ово се користе посебне вежбе за спречавање лордозе. Желео бих да нагласим да постоји један образац: што чешће вежбате, што је оптерећење адекватније и систематичније, мања је вероватноћа да ће се патологија развити. Поред тога, током тренинга, утицај није само на саму кичму, већ и на нервна влакна, крвне судове, мишиће, што ствара поуздан оквир и спречава даље погоршање стања, фиксирајући кичму у једном положају.

Неопходно је консултовати лекара ако сумњате на развој патологије. Дакле, ако осећате да се ваша кичма неприродно савија, требало би да се консултујете са лекаром. Ортопед или хирург ће најбоље помоћи. Ако сте повређени, требало би да се консултујете са трауматологом. Диференцијална дијагностика је важна. Најчешће је потребно разликовати лумбалну лордозу од сколиозе, торакалне кифозе, кичмених кривина или повреда. Поред тога, изузетно је важно утврдити да ли је лордоза природно физиолошко стање или патолошко стање. Такође је важно одредити угао девијације.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Фазе

Конвенционално се разликују три фазе формирања лумбалне лордозе. Прва фаза се конвенционално сматра нормалном варијантом, у којој се развија природна физиолошка кривина. Током друге фазе развија се прекомерна кривина, у којој кичма почиње превише да се савија напред и формира патолошку кривину. У трећој фази, стомак се снажно помера напред, у кичми се формира удубљење, а кичма се помера напред. Друга фаза је најлакше исправити, док трећа захтева дуготрајно лечење и посебну корекцију.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Обрасци

Постоје две врсте лумбалне лордозе - нормална и патолошка. Нормална је природна физиолошка кривина коју свака особа треба да има како би се осигурало нормално стање тела. Што се тиче патолошког стања, то значи прекомерно савијање кичме унапред, при чему се и стомак помера напред, а подручје сакрума се враћа уназад.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Физиолошка лумбална лордоза

Дете млађе од годину дана развија природну физиолошку кривину, која се формира због чињенице да се на кичми ствара оптерећење. Лумбална лордоза је дизајнирана да растерети доњи део леђа, уклони прекомерно оптерећење. Равномерно га распореди по свим деловима кичме.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Углађена лордоза лумбалне регије

Под заглађеном лордозом лумбалне регије подразумева се закривљеност кичме у лумбалној регији, која није довољно јасно изражена, заглађује се другим одељењима, као и уз помоћ мишића. Посебну улогу играју мишићи који се налазе дуж кичме, лумбални мишић, као и широки леђни мишић (latissimus dorsi).

[ 45 ], [ 46 ]

Спљоштена лумбална лордоза

Спљоштена лумбална лордоза значи да је кичма у лумбалном подручју изравнана и постаје равнија. Сходно томе, конфигурација целе кичме се мења. Сви остали делови кичме изгледају другачије.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Одсуство лумбалне лордозе

Постоје случајеви када је лумбална лордоза потпуно одсутна. То је због чињенице да особа дуго седи или је у једном положају. Треба узети у обзир да одсуство лордозе може негативно утицати на стање кичме у целини, као и на стање тела у целини. Карактеристична особина је да кичма има апсолутно раван изглед, или постоји кривина само у вратном делу кичме. Поред повећања оптерећења на кичму, повећава се и притисак и оптерећење на унутрашње органе.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Лумбална лордоза је очувана

Већина људи би нормално требало да има умерену лумбалну лордозу. То је кривина у лумбалној кичми. У овом случају, у зони лордозе, предњи део дискова и пршљенова је виши од задњег. Кривина обезбеђује еластична кретања у подручју лордозе, што је веома важно за ублажавање потреса и удараца који се преносе дуж кичме при ходању, трчању, скакању.

[ 54 ], [ 55 ]

Лумбална лордоза је повећана и изражена

Многи људи могу приметити повећање лумбалне лордозе. Ово је стање у којем је закривљеност прилично изражена. Могу се разликовати најмање три главна облика овог стања. Прво, постоји јака напетост и компресија мембрана кичмене мождине и коренова кичмених живаца. То може довести до уштипкања дура матер кичмене мождине. Обично је ово стање праћено јаким болом који се јавља у тренутку када дође до напетости и покрета. Бол може престати ако се патологија правилно лечи. Али обично се у таквом случају развија повећана осетљивост, која готово никада не нестаје потпуно и тешко се лечи.

Други облик је много ређи и јавља се због посебне реакције имуног система. Развија се аутоимуна агресија, у којој се производи прекомерно велики број антитела. Она обезбеђују елиминацију патогена, а такође елиминишу неодрживе ћелије и ткива. Али са прекомерном активношћу имуног система, развија се аутоимуна агресија, у којој имуни систем напада и уништава ћелије сопственог тела. Овај облик је у великој мери генетски одређен.

Трећи механизам је узрокован траумом, спољашњим утицајем на лумбалну кичму.

[ 56 ]

Лумбосакрална лордоза

Оштећење лумбосакралне кичме, формирање лордозе у овој области обично је праћено јаким болом, отоком. То је због чињенице да се у овој области обично налази доста нервних влакана, рецептора. Често се у овој области развија напетост, нервни коренови се истежу, што повлачи за собом јак бол. Осетљивост се такође значајно повећава. Процес може бити праћен отоком корена, фиброзом, што потом доводи до дегенерације нервних влакана. У случају да корен престане да се компресује, долази до олакшања (ако се корен ослободи напетости).

Померање пршљенова може довести до развоја киле. Опасност је у томе што кила често може срастати са оштећеним нервним влакнима. У овом случају, чини се као да је живац зазидан у фиброзно ткиво. У овом случају, осетљивост на промене положаја пршљена када се тело креће нагло се повећава. Било који покрет прати бол.

Главна метода лечења је физичка активност, извођење моторичких вежби. Специјална терапијска физичка обука (СТФ) се добро доказала. Можете користити широк спектар вежби за обнављање и исправљање кичме. Широко се користе ритмичка гимнастика, јога кичме, каланетика, аеробик, посебне терапијске вежбе за кичму. Такође се користе вежбе дисања и опуштања. Технике масаже и мануална терапија су ефикасне. Јога се сматра добрим ресторативним средством, посебно јога терапија. Чигун, кинеске здравствене праксе, гимнастика за кичму (источне, европске методе) су се добро доказале. Физиотерапеутске процедуре, специјални корсети, завоји могу допринети сложеном лечењу. Понекад се користе хируршке методе лечења.

[ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

Торакална кифоза и лумбална лордоза

Доста често се торакална кифоза и лумбална лордоза развијају са патологијама кичме. Узрок је често недовољан ниво оптерећења или његова неправилна расподела дуж кичме. Прекомерно изражена лордоза може довести до прекомерног истезања задњих лигамената кичме. У овом случају се развија јак, оштар бол, који је дубок и константан. Обично је прилично тешко осетити тачан извор бола, јер нема прецизну локализацију, карактерише се као дифузан, зрачећи. Прати га периодична побољшања и погоршања стања.

Патолошко стање захтева обавезно лечење. За било какве патологије мишићно-скелетног система, главни метод лечења је физичка активност на кичми. Лекар или инструктор терапије вежбања или јога терапеут ће вам рећи како да изаберете праве вежбе. Такође је вредно напоменути да се пливање и разне хидромасажне процедуре широко користе за лечење. Треба узети у обзир да ће само свеобухватан приступ, као и поштовање принципа редовности и систематског тренинга, ефикасно решити проблем.

Поред терапије вежбањем, користи се лечење позиционирањем, корекција лумбалне кичме, лечење применом положаја, гипсани кревет. Хируршко лечење се користи у случају касне дијагнозе, као и ако конзервативни третман није ефикасан.

Позитиван ефекат имају и посебне вежбе усмерене на рад интервертебралних дискова, мишића који се налазе између пршљенова и дуж саме кичме.

Физиотерапеутске методе лечења су нашле широку примену. Једна од најважнијих метода физиотерапеутског утицаја је ултразвук, микрострује, таласи различитих дужина, електрофореза, криопроцедуре, термичке процедуре, електричне процедуре.

Важна улога се даје сегментно-рефлексној масажи, рефлексологији, акупунктури, тачкастој масажи (шиацу) и утицају на пршљенове.

Централно место се даје вежбама дисања: крв се засићује кисеоником, а физичка активност постаје могућа. Посебно место заузимају вежбе за координацију, развој снаге, брзине. Потребно је укључити вежбе за равнотежу, јер оне тренирају вестибуларни апарат, исправљају држање.

Као додатно средство за лумбалну лордозу, може се препоручити посебан корсет, усмерен на одржавање оптималног стања кичме и мишићног оквира. Такође је важно да корсет обезбеди поуздану фиксацију кичме.

Такође се користи завој, који је усмерен на растерећење лумбалне регије, због чега се лордоза нормализује. Завој се сматра искључиво помоћним средством, без којег је немогуће потпуно лечење и одржавање нормалног стања.

Компликације и посљедице

Било која, чак и минимална траума може довести до нежељених ефеката и компликација. Најнеповољније стање је развој едема, фиброзна дегенерација ткива интервертебралних дискова, нервних влакана. Посебна компликација је формирање киле. Посебно је опасно ако ова кила накнадно срасте са нервним влакнима. У овом случају, нервно влакно је зазидано у ожиљно ткиво. Како патологија напредује, може доћи до одумирања живца. Обично се осетљивост нервног влакна нагло повећава. Често се развија венска конгестија и едем. Код лумбалне лордозе јављају се аутоимуни процеси, дегенеративне и дистрофичне последице.

[ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ]

Дијагностика лумбална лордоза

Дијагностика се заснива првенствено на инструменталним методама истраживања које нам омогућавају да идентификујемо патологију костију, померање или прекомерну закривљеност кичменог стуба. У ту сврху се најчешће користи рендгенска метода, а функционални тестови су ређи. Употреба лабораторијских метода у овом случају је неприкладна.

[ 68 ], [ 69 ], [ 70 ], [ 71 ]

Фергусонова метода за процену лумбалне лордозе

Ова метода вам омогућава да измерите угао одступања сколиотичне закривљености кичме. За то ће бити потребан рендгенски снимак. На слици изаберите пршљен који највише штрчи у страну. У средини тела овог пршљена ставите тачку. Затим изаберите два пршљена (један горе, други доле). Ови пршљени треба најмање да одступају од норме, најмање да штрче. Након тога, повуците две линије кроз центар прве и друге тачке, као и две линије између друге и треће линије. Линије се такође цртају између ових линија, након чега се мери угао између ових линија. Добијени угао је Фергусонов угао који тражимо.

Инструментална дијагностика

Главна метода инструменталне дијагностике је рендгенска метода прегледа, која омогућава утврђивање присуства или одсуства промена у кичми, омогућава израчунавање величине одступања у кичми. Главне слике се снимају у две пројекције - у стојећем положају и у лежећем положају. Друге методе се практично не користе, јер су неинформативне.

[ 72 ], [ 73 ], [ 74 ]

Диференцијална дијагноза

Суштина диференцијалне дијагностике је разликовање знакова једне болести од знакова друге болести ако су симптоми слични и имају заједничке карактеристике. Најчешће је потребно разликовати лумбалну лордозу од сколиозе и трауматских кривина кичме, а такође и утврдити да ли је лордоза природно физиолошко стање, или превазилази норму и већ би требало да се сматра патологијом. Такође је важно одредити угао одступања.

[ 75 ], [ 76 ], [ 77 ], [ 78 ], [ 79 ], [ 80 ]

Третман лумбална лордоза

Главна метода лечења ове патологије је физичка активност, извођење моторичких вежби. Ово је главно средство које је заиста ефикасно у обнављању кичме. Ниједно друго средство се не може упоредити са физичким вежбама. Специјална терапијска физичка обука (ЛФК), представљена опсежним скупом вежби за обнављање и исправљање кичме, добро се доказала. Технике масаже и мануалне терапије нису ништа мање ефикасне, али без адекватне моторичке активности, ове методе су неефикасне.

Јога, посебно јога терапија, сматра се добрим средством за опоравак. Постоји посебан одељак – јога кичме, јер јога верује да је здрава кичма кључ нашег здравља. Она садржи главну виталну силу, енергију и активност особе. Овај одељак јоге садржи скуп вежби осмишљених да посебно утичу на кичму.

Чигун, кинеске здравствене праксе, гимнастика за кичму (источне, европске методе) су се добро доказале. Различите методе лечења лордозе према Бубновском, ауторске методе рехабилитације Сергеја Валентиновича Овчаренка (посебно методе креиране на основу И Ђин Ђинга, чигонга), јога и комплекси јога терапије Андреја Сидерског такође су нашли широку практичну примену. Готово је немогуће обновити кичму без правилног дисања. Јога комплекс „пранајама“ се добро показао, као и разне крије (вежбе за чишћење и комплексан развој кичме, паравертебралних мишића који се налазе дуж кичменог стуба и интервертебралних дискова).

Физиотерапеутске процедуре, специјални корсети и завоји могу допринети комплексном лечењу лумбалне лордозе. Понекад се користе хируршке методе лечења и хиперекстензија.

[ 81 ], [ 82 ], [ 83 ]

Превенција

Превенција се заснива на хигијенским правилима, правилном држању (потребно је пратити правилан положај тела приликом ходања, седења, лежања). Ако је могуће, потребно је што чешће мењати положај и врсту активности, не препоручује се дуго седење у једном положају. Такође је потребно спавати у исправном положају, по потреби користити посебне ортопедске душеке, јастуке. Једна од главних мера је редовно вежбање, активан начин живота, правилна исхрана, унос потребне количине витамина и минерала. Важно је редовно се подвргавати превентивним прегледима, по потреби - благовремено лечење.

[ 84 ], [ 85 ]

Прогноза

Ток и прогноза болести зависе од тежине болести, њеног изражавања и лечења или његовог одсуства. Ако се узрок идентификује на време и примени неопходан третман, прогноза ће бити повољна. Обично је лумбалну лордозу прилично лако лечити. Међутим, ако се дијагноза и лечење одложе, прогноза може бити непредвидива, чак довести до инвалидитета.

[ 86 ], [ 87 ], [ 88 ], [ 89 ], [ 90 ]

Група трајног инвалидитета

Концепт трајног инвалидитета у односу на децу успоставља се у три случаја. У првом случају, ова категорија се примењује на особу која није достигла пунолетство, ако има категорију „дете са инвалидитетом“. Ова категорија се може успоставити најкасније 2 године након почетне дијагнозе.

У другом случају, трајна инвалидност може бити одобрена ако није примећена позитивна динамика у року од 4 године након почетне дијагнозе, чак и упркос чињеници да су спроведене интензивне мере рехабилитације. Штавише, безусловна основа за трајну инвалидност је погоршање стања на позадини рехабилитационе терапије.

Трећи случај се такође односи на децу и јавља се ако је примарна дијагноза постављена најкасније у року од 6 година од постављања дијагнозе и бележи се ако се детету дијагностикује компликовани малигни тумор.

Што се тиче одраслих, трајна инвалидност се додељује женама након 55 година, а мушкарцима након 60 година. Случајеви у којима особа има инвалидитет 15 година и, упркос лечењу и рехабилитацији, није примећено побољшање, сматрају се посебним околностима. У ову категорију су укључени и ветерани Другог светског рата, браниоци домовине и сва лица која су постала инвалидна у току обављања службених дужности, током службе.

[ 91 ], [ 92 ], [ 93 ]