Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Прелом вилице
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 07.07.2025
Тупа траума лица може изазвати прелом вилице и других костију скелета лица.
На прелом вилице се сумња код пацијената са новонасталим малоклузијама или локализованим отоком и болом изнад доње вилице. Палпација открива нестабилност неких прелома. Прелом кондила доње вилице карактерише се: болом испред уха, отоком и ограниченим отварањем уста. У случају једностраног прелома кондила доње вилице, овај последњи одступа на оштећену страну при отварању уста.
Преломи средњег дела лица, који обухватају подручје од горњег орбиталног руба до максиларних зуба, могу пореметити контуре образа, зигоматских еминенција, зигоматичног лука и орбиталних ивица, и изазвати утрнулост у инфраорбиталном региону. Енофталмос и диплопија указују на прелом орбиталног дна. Ле Фортова класификација може се користити за описивање максиларних прелома. Код прилично тешке повреде са преломом лица, могуће су трауматска повреда мозга и преломи вратне кичме. Код великих удубљених прелома лица, може доћи до опструкције дисајних путева услед отока и крварења.
У случају изолованог прелома доње вилице, треба урадити панорамску стоматолошку радиографију. Стандардни рендгенски снимци (антеропостериорни, коси, оклузални, пројекције према Вотерсу и Тауну) су информативни када се сумња на прелом фацијалне лобање, али, ако је могуће, треба користити ЦТ, који је препоручљиво урадити чак и ако је прелом јасно видљив на конвенционалним рендгенским снимцима.
[ 1 ]
Шта треба испитати?
Лечење прелома вилице
Орална интубација трахеје може бити потребна да би се одржао проходан дисајни пут код пацијената са крварењем, едемом или опсежним оштећењем ткива. Дефинитивно лечење прелома лица је радно интензивно и може укључивати остеосинтезу.
Преломи вилице који пролазе кроз зубне алвеоле сматрају се отвореним. У тим случајевима је индикована антибиотска профилакса, било орално или парентерално.
У случају прелома доње вилице, користи се интермаксиларна или крута отворена фиксација. Ако је фиксација могућа у првом сату након повреде, шивење евентуалних рана усана и уста треба одложити до њеног завршетка. За интермаксиларну фиксацију користе се посебне лучне удлаге, које се фиксирају на зубе сваке вилице, након чега се обнавља загриз и удлаге се спајају жицом. Пацијент увек треба да има клешта са собом у случају повраћања. Исхрана је ограничена на течности, пирее и адитиве за храну. Пошто се може очистити само спољашња површина зуба, пацијенту се препоручује свакодневно испирање са 30 мл 0,12% раствора хлорхексидина током 60 секунди ујутру и увече како би се спречиле плак, инфекција и лош задах. Вежбе отварања уста обично помажу у обнављању функције након што се фиксатори уклоне.
Преломи кондила захтевају спољашњу фиксацију не дуже од 2 недеље.
Међутим, код билатералних кондиларних прелома са значајним померањем, може бити потребна отворена репозиција и фиксација. Код кондиларних прелома код деце, крута спољашња фиксација не треба да се користи због ризика од анкилозе темпоромандибуларних зглобова и аномалија развоја лица. Еластична фиксација током 5 дана је обично довољна.