Прелом улне: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Шта узрокује прелом олекранона?

Прелом олекранонског наставка најчешће настаје као резултат директног механизма повреде (на пример, пад на лакат), али може настати и индиректним насиљем - авулзиони прелом од оштре контракције мишића трицепса или од пада на шаку са руком испруженом у зглобу лакта.

Симптоми прелома олекранона

Пацијент се жали на бол и дисфункцију зглоба.

Дијагноза прелома олекранона

Анамнеза

Инспекција и физички преглед

Контуре зглоба су изглађене због едема и хемартрозе. Палпација открива оштар бол у зони прелома; у случају померања фрагмента, детектује се удубљење налик прорезу, које се протеже попречно у односу на дужу осу кости. Троугао и Потерова линија су оштећени. Покрети у лакатном зглобу су ограничени због бола. Код прелома са померањем, претежно је погођена активна екстензија, пошто је захваћен мишић трицепс брахии.

Лабораторијске и инструменталне студије

Дијагноза се потврђује рендгенским снимцима у две пројекције, при чему се латерална изводи са савијеним лакатним зглобом.

[ 1 ], [ 2 ]

Лечење прелома олекранона

Индикације за хоспитализацију

У амбулантним и кућним условима, преломи олекранонског процеса се лече без померања фрагмената.

Конзервативни третман прелома олекранона

У случају прелома олекранона без померања фрагмената, у место прелома се убризгава 10 мл 1-2% раствора прокаина. Зглоб лакта се савија под углом од 90-100°, подлактица се поставља у положај између супинације и пронације, шака је у функционално повољном положају. Постигнути положај се фиксира гипсаном лонгетом од горње трећине рамена до метакарпофалангеалних зглобова у трајању од 3 недеље. Затим се почиње са рестауративним третманом, а гипсана лонгета се преноси на одвојиву на још 1-2 недеље.

Пацијенти са уситњеним преломима и преломима са дивергенцијом фрагмената подлежу хоспитализацији.

Код уситњених прелома и прелома са дивергенцијом фрагмената, тактика хирурга је следећа. Под локалном анестезијом се врши затворена мануелна репозиција у екстензираном положају лакатног зглоба како би се опустили мишићи. Ако је репозиција успешна, уд се може имобилизовати у функционално неповољном положају (екстензираном) задњом гипсаном лонгетом 4-5 недеља. Затим се почиње са рестауративним третманом, а имобилизација се преноси на одвојиву још 1-2 недеље.

Хируршко лечење прелома олекранона

Непоравнат прелом олекранона нарушава конгруенцију и доводи до тешког ограничења функција лакатног зглоба, па је неопходна отворена репозиција. Уколико остане дистаза фрагмента од 0,5 цм или више, индиковано је и хируршко лечење. Фрагмент олекранона се фиксира за лежиште шавом (свиленим, жичаним) или дугим завртњем, који мора да пробије кортикални слој предње површине улне. Још је боље ако се додатно фиксира жичаном петљом провученом попречно кроз улну, слично жичаној петљи код Веберове операције. Последњих година правимо петље од споро апсорбујућег, издржљивог материјала за шавове, што елиминише потребу за поновљеним интервенцијама.

Остеосинтеза олекранона је такође могућа помоћу плоча. Остеосинтеза треба да буде стабилна, да не захтева спољашњу имобилизацију и да обезбеди могућност померања лакатног зглоба одмах након операције.

У случају уситњених прелома, сви фрагменти костију се уклањају, а тетива трицепса се фиксира за улну.

Уд се имобилише гипсаном завојем у положају флексије у лакатном зглобу под углом од 90-100° током 4 недеље трајно, а одвојива гипсана завојница се задржава 1-2 недеље. Порођај је могућ након 8-10 недеља. Метални фиксатор се уклања 12 недеља након интервенције након што се фузија потврди радиографијом.

Приближан период неспособности

Радни капацитет се обнавља након 6-8 недеља. У осталим случајевима, рад је дозвољен након 8-10 недеља.

[ 3 ]