Мамарна лимфостаза

Ако се оток појави током поремећаја лимфног тока, лекари дијагностикују лимфостазу млечне жлезде, односно отежан одлив лимфе из предела грудног коша.

Посебно тешки облици ове болести се популарно називају елефантијаза.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Узроци лимфостаза млечне жлезде

По правилу, један од проблема који погађа пацијента са дијагнозом рака дојке је лимфостаза. Ова патологија настаје због кршења природног одвајања лимфне течности из међућелијског простора ткива. Лекари су утврдили две врсте патологије: стечену и конгениталну. Истовремено, узроци лимфостазе млечне жлезде су различити.

• Било која повреда, било механичка (модрица, прелом) или термичка (опекотине), може постати катализатор за прогресију болести.
• Постоперативне компликације.
• Паразитска инфекција може бити узрок лимфостазе млечне жлезде.
• Патологија се може развити на позадини кардиоваскуларних болести и дисфункције бубрега.
• Разне хроничне болести.
• Као резултат лечења малигних неоплазми помоћу радиотерапије.
• Прекомерна тежина и седентарни начин живота могу бити разлог који доводи тело до отказа.
• Ако је жена посетила тропске земље, може се заразити лимфатичном филаријазом, коју преносе локални комарци.
• Лоша исхрана и стресне ситуације.
• Еризипел.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Симптоми лимфостаза млечне жлезде

Ова патологија је прилично визуелна и није баш тешко посумњати у њено присуство, јер су симптоми лимфостазе млечне жлезде прилично очигледни.

• Оток горњег екстремитета који се налази на страни патолошког подручја постепено се повећава.
• Долази до поремећаја у исхрани епидермиса, због чега се могу појавити трофични улкуси коже.
• Оштећен лимфни проток може довести до погоршања перформанси, како физичких тако и менталних.
• Могу се јавити главобоље и осећај тежине.
• Бол у зглобовима, посебно великим.
• Појављују се проблеми са апетитом. Истовремено, може се развити предиспозиција за вечерње преједање.
• Постоје поремећаји у раду дигестивног тракта.
• Жеља за искашљавањем слузи се повећава.
• Појављују се језе.
• Метаболички процеси у телу пацијента се успоравају, што може довести до гојазности, дисфункције штитне жлезде (гушавости) и дијабетеса. Ова патологија може изазвати развој неоплазми.
• Микроциркулација лимфе је поремећена, што доводи до фиброзе (патолошког збијања), као и трофичних улкуса.

Обрасци

Лимфостаза код рака дојке

Малигни тумор који погађа женску дојку готово сигурно захтева хируршку интервенцију, а лекар не само да уклања сам тумор, већ уклања и оближња ткива заједно са оближњим лимфним чворовима како би избегао даље рецидиве и метастазе. Стога је лимфостаза код рака дојке више образац него редак изузетак. Након уклањања лимфних чворова, долази до сасвим очекиваног неуспеха у лимфном току. Око 90% пацијената који су прошли ову операцију примећује лимфостазу током првог месеца након радикалне терапије, а само преосталих десет процената има среће да је избегне.

У раној фази патологије, оток је безначајан и не мучи толико свог власника. Стога, жена ретко иде код лекара, за шта може да плати својим здрављем у будућности. Често такво кашњење у дијагнози и лечењу може довести до инвалидитета, а у посебно тешким случајевима и до смрти. Тежи стадијум болести, лимфостаза млечне жлезде, узрокована је манифестацијом елефантијазе удова - ово је прелазак у хроничну фазу болести. У овој фази, имунолошка одбрана организма пада, чинећи свог власника подложнијим заразним болестима, а поремећена је и психа пацијента. Истовремено, долази до напетости коже, што изазива појаву бола.

[ 13 ], [ 14 ]

Лимфостаза након мастектомије

Мастектомија је радикална метода заустављања проблема малигних неоплазми, што је узроковано хируршким уклањањем патолошке млечне жлезде. Компликације се често јављају након операције. Једно од најчешћих одступања може се назвати оток горњег екстремитета, који се налази на страни операције. Узрок ове компликације је лимфостаза након уклањања млечне жлезде.

Рани постмастектомијски едем лекари примећују одмах након операције. Разлог за његову појаву лежи у компликацијама које су настале непосредно након хируршке интервенције. На пример, то може бити лимфореја - то је када је, као резултат операције, лимфни чвор оштећен, а лимфа је ушла у међупростор.

Касни едем након мастектомије углавном је узрокован поремећајима лимфног тока који су се догодили у субклавијалним или аксиларним венама. У овом случају, ризик од кожних лезија са еризипелом, формирања трофичних улкуса и едема, што доводи до елефантијазе удова, брзо се повећава. Постоји готово директна зависност појаве и прогресије лимфостазе након уклањања млечне жлезде од количине лимфног система који је подвргнут лимфаденектомији. Што је ова запремина већа, већа је вероватноћа компликација. Али не постоји директна веза између количине ресетованог материјала и запремине лимфостазе.

Дијагностика лимфостаза млечне жлезде

Прилично велики проценат жена које су се морале суочити са овим проблемом, посебно је велики у случају када је представница лепшег пола морала да се подвргне мастектомији. Након такве операције, до 90% пацијената се суочава са овом компликацијом. Стога је рана дијагноза лимфостазе млечне жлезде један од предности које гарантовано доводе до одличне здравствене прогнозе за будућност.

• У почетку, специјалиста интервјуише пацијента, покушавајући да створи потпуну слику патологије.
• Други корак је испитивање отока.
• Спроводи пулсну дијагностику - прилично једноставну, али ипак веома информативну дијагностичку методу која омогућава квалификованом лекару да утврди патологију на основу пулса пацијента.
• Прописани су биохемијски и клинички тестови крви пацијента.
• Ултразвучни преглед венског система екстремитета.
• Рендгенски снимак грудног коша.
• Лимфографија је метода дијагностиковања стања људског лимфног система помоћу контрастног средства и рендгенског апарата.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Третман лимфостаза млечне жлезде

Савремена медицина практикује сложен третман лимфостазе млечне жлезде, који је прилично дуг, тако да ће жена морати бити стрпљива, пролазећи кроз овај тежак пут. У овом случају, лекари су склони да спроведу компресиону терапију, јер хируршка интервенција није ефикасна у овој ситуацији. На крају крајева, лимфостаза млечне жлезде је последица, а не узрок патологије. Њено уклањање неће решити проблем, неопходно је адекватно деловање на узрок. Стога, лекари практикују:

• Завој за горње екстремитете.
• Пацијенту је прописана употреба специјалног компресионог доњег веша и чарапа.
• Лекар може пацијенту прописати ручну масажу, дренирајући лимфни ток. Лимфна дренажа је метода уклањања стајаће течности, у овом случају лимфе, из међућелијског простора људског тела.
• Користе хардверску варијабилну пнеуматску компресију, што је медицински уређај који се састоји од пумпе и посебних надувних рукава, чизама и рукавица. Таква опрема се користи за активирање венске циркулације у удовима пацијената.
• Ласерска терапија је употреба светлосне енергије ласерског зрачења која утиче на патолошка подручја како би се зауставила болест.
• Магнетна терапија је природна биолошка метода заснована на својствима магнета, која може смањити бол и активирати процесе зарастања рана.
• Акупунктура је поступак којим се на одређене биолошки активне тачке убризгавају посебне игле.
• Хирудотерапија (употреба пијавица у лечењу) се доказала не само у реологији крви и јачању зидова крвних судова. Она ефикасно делује на обнављање еластичности и отпорности крвних судова лимфног система, активира одлив лимфе, нормализујући њен проток.

Користе се и друге терапијске методе, али све оне имају своје предности и мане и не могу дефинитивно гарантовати повољан исход. Такође не постоји ефикасан фармаколошки агенс способан да обезбеди потпуни опоравак од лимфостазе млечне жлезде.

• Лекар прилагођава исхрану пацијента.
• Даје препоруке за начин живота.
• Разматра се потреба избегавања разних стресних ситуација.
• Укључена је фитотерапија и лекови који подржавају дигестивни, имуни и лимфни систем.

Самбру-5 се углавном прописује за подршку варењу. Таблете (три комада заједно) у дози од 500 мг се узимају ујутру са топлом водом.

Улчу-18 је тибетанска биљна мешавина која делује на активирање протока крви и лимфе, чисти крвни и лимфни систем. Лек се узима по пропису лекара у количини од два до три грама, узима се на празан стомак заједно са вином, вотком или прокуваном водом.

Да би се ублажио оток, лекар може прописати диуретике, како лековите тако и биљне инфузије које се користе у народној медицини.

Хипотиазид је активни диуретик. Лек се користи орално пре оброка у дози од 25-50 мг дневно. У случају тешке клиничке слике, количина лека се може повећати и довести до 200 мг дневно. Трајање примене је од три до седам дана. Ако је потребно, лекар може прописати поновљени курс лечења за три до четири дана.

Не препоручује се прописивање хипотиазида пацијентима који пате од тешке бубрежне инсуфицијенције, као и у присуству гихта или дијабетеса.

Апо-Хидро. У зависности од тежине болести и ефикасности пацијентовог одговора на овај лек, Апо-Хидро се узима једном дневно (ујутру) или два пута у првој половини дана. Дневна доза је од 0,025 до 1 грама лека. Трајање примене је од три до пет дана. Уколико је медицински неопходно, курс узимања лека може се поновити након три до четири дана.

Контраиндикације за употребу лека: преосетљивост на компоненте лека, гихт, болести бубрега, епилепсија, дијабетес, трудноћа и дојење.

Декорације биљака као што су першун, коморач, орлови нокти, патлиџан, корен чичка, коприва, златна шипка, коњски реп, овс, као и многе друге биљке и инфузије од њих одличне су као диуретици.

Превенција

Основни принцип на којем се заснива превенција лимфостазе млечне жлезде је антиедематозна терапија. Њени захтеви:

• У постоперативном периоду, вреди смањити оптерећење на рукама: у првој години након ексцизије, тежина не би требало да прелази један килограм, наредне четири године - максимално оптерећење не би требало да буде веће од два килограма, а касније - до четири килограма.
• Покушајте да што више заштитите повређено раме и горњи екстремитет од напетости.
• Смањите трајање рада који се обавља са спуштеним рукама или када је тело дуже време у савијеном положају.
• Одећа треба да буде широка и удобна. Избегавајте уску одећу која стеже и стиска груди, рамена и горње екстремитете.
• Избегавајте прекомерно прегревање погођеног подручја и руке у целини.
• Избегавајте било каква физичка оштећења: повреде, опекотине, посекотине, убоде. Пошто са смањеним имунитетом постоји велика вероватноћа инфекције.
• Покушајте да контролишете положај у којем пацијент лежи: препоручљиво је спавати на леђима или на боку на страни здраве млечне жлезде.
• Неопходне ињекције и друге медицинске манипулације треба изводити само у здравој руци.
• Ако жена примети промене у боји коже, повећање температуре или почне да осећа бол, мора хитно да се консултује са својим лекаром.
• Лекар може препоручити посебан сет вежби које ће помоћи делимично или потпуно у суочавању са проблемом.

Постоји неколико таквих превентивних комплекса, један од њих је понуђен у наставку. Све вежбе треба радити без великог напрезања, радећи од четири до десет приступа. Ако пацијент осети да су се током извођења комплекса лечења појавиле нелагодност и непријатне сензације, вежбу треба прекинути и прећи на следећу фазу или, након кратког одмора, наставити прекинуту.

• Удобно седите и ставите дланове на колена. Почните да ротирате руке у зглобу ручног зглоба, покушавајући да не напрежете фаланге.
• Почетни положај ове вежбе је сличан првој. Почињемо да стискамо и отпуштамо фаланге прстију у песницу и назад.
• Леви длан фиксирамо на левом рамену, а десни на десном. Глатко подижемо лактове испред себе и једнако полако их спуштамо.
• Станите са стопалима мало ширим од рамена. Нагните тело према патолошком подручју. „Болесна“ рука треба слободно да виси. Глатко је замахујте напред-назад.
• Подигните „болесну“ руку нагоре и држите је у овом положају пет до десет секунди. Ако је вежба тешка, у почетку можете мало помоћи здравом руком.
• Док удишете, подигните горњи екстремитет (са оперисане стране) испред себе док вам рука не буде паралелна са подом. Задржавајући дах, померите је у страну, па је тек онда спустите, издишући.
• Усмеримо пажњу на рамене зглобове. Почињемо глатке ротације, прво напред, затим у супротном смеру.
• Закључајте руке иза леђа и исправите их што је више могуће у зглобу лакта. Покушајте да подигнете равне руке, спајајући лопатице. Вратите се у почетни положај.

[ 19 ], [ 20 ]

Прогноза

Ефикасност лечења у великој мери зависи од клиничке слике, тежине патологије, старости пацијенткиње и њеног општег здравственог стања. Стога је прогноза за лимфостазу дојке повољнија, што је сама патологија блажа, као и од времена посете пацијенткиње лекару. Што се раније жени дијагностикује болест - лимфостаза дојке, што се пре започне лечење, то бржи и повољнији резултат чека жену у будућности. Не заборавите да је ова болест класификована као хронична прогресивна патологија. И ако се на време не предузму адекватне мере да се заустави, компликације ће се само погоршати, прелазећи из једне фазе у другу, тежи стадијум. Ако се лимфостаза ухвати у фази настанка и спроведе се неопходан третман, постоји велика вероватноћа добијања дугорочне ремисије и прогресивног смањења отока.

Данас је рак дојке код жена, колико год тужно звучало, чврсто заузео прво место међу овом патологијом различитих локализација. И већина пацијената који су подвргнути операцији, у већој или мањој мери, суочава се са таквом постоперативном компликацијом као што је лимфостаза млечне жлезде. Ниједна жена није имуна на ово, али само од ње зависи колико брзо ће се поставити тачна дијагноза и предузети адекватне мере да се овај проблем брзо заустави. Истовремено, вреди запамтити да је немогуће потпуно излечити ову болест, али је сасвим могуће довести је у дугорочну ремисију. Да бисте то урадили, само треба да будете мало пажљивији према себи и свом здрављу, и на првим знацима компликација одмах потражите помоћ од специјалисте. Не заборавите да се лимфостаза млечне жлезде може манифестовати чак и неколико година након операције, тако да не би требало да ослабите своју будност у будућности.

[ 21 ], [ 22 ]