Леукемија длакавих ћелија

Дијагноза рака доводи обичне људе у ступор, стање потпуног шока. Са овом дијагнозом, прва помисао је да је живот завршен. Али није тако једноставно. Постоји много болести повезаних са онколошком облашћу медицине. Неке од њих, уз благовремену медицинску интервенцију, дају особи могућност да заборави на болест као на ружан сан, док друге, чак и уз интервенцију квалификованих стручњака, дају пацијенту само кратак период живота, одлагање смрти. Једна од патологија о којој ће бити детаљније речи у овом чланку је длакавоћелијска леукемија - озбиљна болест, али срећом прилично ретка.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Узроци длакавоћелијске леукемије

Само име патологије „следи“ из изгледа ћелијске структуре, која је прилично специфична. У овој слици болести, малигнитету подлежу лимфоцити - ћелије лимфног система, које су одговорне за имуни статус особе.

У случају леукемије, ове структуре почињу да се трансформишу, мењајући свој нормалан обрис и, сходно томе, губећи способност учешћа у имунолошким процесима. Истовремено, под вишеструким увећањем, ћелија која се проучава изгледа као безоблична структура са цитоплазматским процесима који се протежу од ње, слично длакама.

Узроци длакавоћелијске леукемије до данас нису темељно проучени од стране научника који раде у области онкологије. Али, како је утврђено, вероватноћа њеног пораза и развоја у великој мери зависи од пола и старости особе. Као што су показала клиничка посматрања, статистички периоди патологије о којој је реч одговарају приближно 50 година, док је око 75% пацијената са дијагнозом длакавоћелијске леукемије били представници јаке половине човечанства. Објашњење за овај феномен још увек није пронађено.

Старосни период дијагнозе није одређен касним оштећењем и брзином прогресије, већ спорим стопама развоја са дугим асимптоматским периодом. То јест, ова болест може напредовати у телу пацијента дуги низ година, а он то чак ни не сумња.

Посматрања су показала да и други фактори могу деловати као катализатори овог процеса:

• Озрачивање људског тела одређеном категоријом зрака.
• Канцерогени, који су данас присутни у огромним количинама у производима из супермаркета.
• Заразне болести.

Горе наведене патологије могу претпоставити да могу изазвати развој болести о којој је реч, али поуздана потврда за то још увек није добијена. Научници настављају да раде у овом правцу.

[ 7 ], [ 8 ]

Симптоми длакавоћелијске леукемије

Можда један од главних карактеристичних показатеља патологије о којој је реч је чињеница да се спленомегалија почиње развијати на њеној позадини, што се изражава спорим растом запремине слезине. Ово је олакшано високим нивоом распада патолошких леукоцита.

На основу механике развоја патолошког процеса, могу се идентификовати следећи симптоми леукемије длакавих ћелија:

• Развој патологије може довести до појаве наглог бола или тежине, која се осећа на левој страни перитонеума.
• Приликом палпације леве стране, лекар осећа увећану слезину.
• Појављује се анемија.
• Кратак дах.
• Тело пацијента је ослабљено и склоно инфекцијама. Овај симптом се може објаснити супресијом хематопоезе, коју потискују леукемијске ћелије локализоване у коштаној сржи.
• Симптоматске манифестације потпуне интоксикације тела.
• Особа почиње да губи тежину.
• Губи апетит.
• Могу се појавити знаци грознице.
• Повећана производња зноја јавља се током ноћних сати.
• Особа примећује спонтано, необјашњиво повећање телесне температуре.
• Пацијент почиње да осећа сталну слабост и брзи замор.
• Тело пацијента може доживети бројне модрице и крварења без очигледног разлога.
• Упала и бол у лимфним чворовима у пазуху, врату, препонама и абдомену.

Читава тешкоћа у откривању ове болести је у томе што симптоми почињу да се појављују постепено, а не одмах, па се њихова појава често приписује прекомерном раду након посла, емоционалној исцрпљености, променама у телу повезаним са узрастом.

Дијагноза леукемије длакавих ћелија

Ако локални терапеут има и најмању сумњу на онколошку болест, он упућује пацијента специјализованијем специјалисти на преглед, који се спроводи у специјализованој онколошкој клиници.

Дијагноза леукемије длакавих ћелија укључује низ стандардних процедура:

• Почетни преглед пацијента се врши ради утврђивања општег стања пацијента, палпације абдоминалне области и идентификације присуства упаљених лимфних чворова код пацијента.
• Упознавање са његовом медицинском историјом и начином живота.
• Први и један од основних тестова приликом постављања ове дијагнозе је анализа крви, у којој медицински лабораторијски техничар може да идентификује типичне „ћелије длаке“. Још један фактор који се одређује овом анализом и представља њену „визит карту“ која разликује дотичну болест од других леукемија је панцитопенија, патолошки поремећај у телу пацијента, који се заснива на смањењу броја крвних зрнаца. Управо панцитопенија изазива развој анемије код пацијента и нагло смањење нивоа заштите самог организма.
• Да би се потврдила дијагноза и добила потпунија клиничка слика болести, врши се и пункција коштане сржи или се уклања мали део слезине.
• Врши се биопсија уклоњеног материјала.
• Уклоњени материјал се такође шаље на хистологију.
• Лекари такође користе имунофенотипизацију. Ова студија је анализа узорка добијеног од пацијента (коштане сржи или крви) коришћењем лека са увећањем високе резолуције. Таква анализа омогућава визуелно откривање специфичних облика одређене протеинске супстанце на површини ћелија.
• Компјутерска аксијална томографија (КТ) омогућава добијање низа снимака органа који се испитује, направљених из различитих углова. Медицинске слике се добијају помоћу рендгенске опреме, која шаље слику на монитор рачунара. Непосредно пре почетка прегледа, здравствени радник убризгава пацијенту контрастно средство. То може бити фармаколошки лек у облику раствора, капсуле или таблете. Употреба контрастног средства омогућава добијање јасније слике подручја које се испитује. Такав преглед омогућава специјалисти да препозна и види промену величине слезине и лимфних чворова.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Лабораторијска дијагностика леукемије длакавих ћелија

Као што је раније поменуто, веома информативна метода за одређивање болести је лабораторијска дијагностика леукемије длакавих ћелија.

Након пријема у онколошку клинику, пацијент мора да прође низ лабораторијских тестова.

• Општи тест крви омогућава лекару-онкологу да добије следеће показатеље:
  • Нумеричке компоненте тромбоцита, црвених и белих крвних зрнаца.
  • Ова анализа вам омогућава да добијете ниво хемоглобина, што је директан показатељ анемије и других симптома.
  • Брзина седиментације еритроцита (ЕСР).

Ова анализа се врши узимањем материјала из вене помоћу медицинског шприца. Након што се крв узме, она се шаље у лабораторију, где је, уз помоћ потребне опреме, могуће извршити анализу. Ова студија је основа за дијагностиковање других разноврсних болести.

• Преглед периферног крвног размаза. Ова процедура анализе омогућава тестирање крвног материјала на присуство модификованих ћелија, бројање њиховог броја, а такође и спровођење „инвентара“ формираних елемената крви.
• Лабораторијске методе истраживања такође укључују узимање материјала за биопсију. Поступак вађења се назива и аспирација. Овај поступак се изводи помоћу дугачке шупље игле. Да би се добио узорак коштане сржи, она се убацује у карличну или грудну кост. Након тога, добијени узорак се преноси цитологу, који, користећи микроскоп, спроводи само истраживање. Сврха истраживања је откривање фактора који указују на присуство канцерогених неоплазми у телу пацијента.

Лечење леукемије длакавих ћелија

Једна од главних метода укључених у протокол антитуморске терапије су хемотерапијски лекови. Лечење длакавоћелијске леукемије заснива се на низу фактора који одређују изабрану терапијску методу:

• Квантитативни однос здравих и абнормалних ћелија присутних у коштаној сржи и крви.
• Параметри величине слезине и ниво њиховог одступања од норме.
• Присуство леукемије у историји болести пацијента, а такође и одговор на питање да ли је ово примарна дијагноза или рецидив.

Не тако давно, а у многим случајевима и сада, онколози користе спленектомију (хируршку интервенцију за уклањање слезине) када лече цитопенију на позадини дотичне болести. Ова процедура вам омогућава да нормализујете ћелијску формулу крви. Али, како су показала терапеутска посматрања, стално спроведена са пацијентима који су прошли ову процедуру, њена ефикасност се примећује током осам месеци.

Препоручљиво је да се лечење започне када се појаве један или два патолошка симптома, односно када болест још није стекла обимније и теже последице.

Али данас је пронађен лек који показује прилично добре охрабрујуће резултате када се користи у терапијској терапији. Лек нове генерације, кладрибин, омогућава постизање дугорочне ремисије у осам случајева од десет. Понекад је један терапијски курс довољан да пацијент заборави на проблем три године.

Посебно трајан ефекат се постиже ако се овај лек препише пацијенту након завршеног курса интерферона алфа или пентостатина.

Питање да ли је могуће коначно се решити длакавоћелијске леукемије остаје отворено до данас. Узети узорци и преглед „бивших“ пацијената показали су да чак и после дужег времена пацијент има „трагове“ резидуалне болести.

Антитуморски (антинектоплазмички) лек кладрибин се примењује интравенозно пацијенту. Пацијенту се даје инфузија. Брзина којом лек улази у организам треба да буде довољно ниска. Овај поступак се прописује као двочасовна или 24-часовна инфузија.

Дозирање и трајање лечења за сваког пацијента се прописују строго појединачно, након што онколог анализира клиничку слику болести и стање пацијента у време прописивања.

Фармаколози препоручују почетну дозу лека у количини од 0,09 до 0,1 мг по килограму тежине пацијента. Тренутно нема података о ефикасности виших доза кладрибина. Просечно трајање курса лечења је седам дана.

Непосредно пре поступка, лек се разблажује 9% раствором натријум хлорида, који се узима у запреминама од пола до једног литра.

Ако је лекар прописао 24-часовну примену лека, за његово разблаживање се обично користи 0,9% бактериостатски раствор натријум хлорида, који садржи бензил алкохол, који служи као конзерванс за примењени раствор. У овом случају, ово хемијско једињење је неопходно како лек не би изгубио своју фармаколошку вредност током целе инфузије.

Контраиндикације за употребу овог лека укључују индивидуалну нетолеранцију пацијентовог организма на једну или више његових компоненти, дисфункцију бубрега (осим благих облика), дисфункцију јетре (осим благих облика). Такође, кладрибин се не сме прописивати заједно са мијелосупресивним лековима, током трудноће и дојења, као ни деци и адолесцентима млађим од 16 година. Са великим опрезом, примењујте ако пацијент има секундарну инфекцију или ако је функција коштане сржи потиснута.

Лек који се разматра даје охрабрујуће резултате. Пацијенти, око 95%, који су прошли курс лечења кладрибином показују стопу преживљавања од око девет година.

Пентостатин. Овај лек се примењује интравенском ињекцијом континуирано током одређеног временског периода. Лек се прописује у дози од 4 мг по површини тела пацијента, прерачунато по м² ^. Поступак се изводи једном сваке две недеље током три до шест месеци. Овај лек не само да нормализује крвну формулу, већ и узрокује нестанак патолошки измењених ћелијских структура локализованих у коштаној сржи.

Интерферон се примењује код пацијента са дијагнозом длакавоћелијске леукемије. Антивирусни лек интерферон је дизајниран да заштити тело ослабљено болешћу од инвазије патогене микрофлоре.

Овај лек улази у тело пацијента кроз носне пролазе или орално. За један поступак потребно је 10 мл воде за ињекције, благо загрејане на температуру од 37 °C и три ампуле лека (за инхалацију). Као капи за нос, састав једне ампуле се разблажује у 2 мл топле воде. У сваки носни пролаз се укапа 0,25 мл, што одговара пет капи раствора.

Поступак се спроводи у интервалима од једног до два сата, не мање од пет приступа дневно. Трајање лечења је два до три дана.

Такође, протокол лечења за таквог пацијента обично укључује лекове који су дизајнирани да нормализују хормонску позадину особе и подигну његов имуни статус.

Превенција леукемије длакавих ћелија

Као што је горе наведено, савремена медицина нема знање о узроцима и изворима који могу изазвати развој болести о којој је реч. Стога се превенција длакавоћелијске леукемије заснива само на одржавању здравог начина живота, минимизирању стресних ситуација, одустајању од лоших навика, елиминисању физичке неактивности из вашег живота. То јест, оне прекретнице које могу одржати имуни статус особе на довољно високом нивоу и значајно смањити ризик од било које болести.

Прогноза леукемије длакавих ћелија

Исход терапијског лечења дотичне болести зависи од многих фактора:

• Ово је такође фаза болести на почетку лечења.
• Ниво осетљивости модификованих ћелија и самог тела пацијента на примењене лекове.

Прогноза за леукемију длакавих ћелија је генерално повољна. Ова болест обично има спору стопу прогресије. Стога, ако се дијагностикује не у веома касној фази развоја, особа, уз подршку свог лекара, може да живи прилично квалитетан живот током дужег временског периода.

Приближно 95% пацијената којима је постављена дијагноза живе сасвим нормално 10 или више година. Иако треба узети у обзир чињеницу да је реч о реткој болести, лекари немају увек потпуне информације и дати подаци се заснивају на анализи клиничке слике малог броја људи.

Уколико се болест врати, пацијенту се прописује поновљени третман, који даје још једну привремену ремисију. Резултат поновљене терапије је следећи: након петогодишњег периода, болест се враћа код 24-33% пацијената, након деценије овај проценат се повећава на 42-48%.

Ако дође до рецидива након кратког временског периода, лекар прописује другачији протокол лечења, али ако је ремисија трајала дуже време, онда при другој појави рецидива, лекар прописује сличан терапијски курс за свог пацијента.

Преживљавање код леукемије длакавих ћелија

Код било које озбиљне болести, лекари имају такозвани критеријум - преживљавање пацијената. Посебно је релевантно у области медицине као што је онкологија. Како показују најновије статистике, уз потпуни третман, преживљавање код длакавоћелијске леукемије има прилично висок проценат. Код око 10% лечених пацијената, лекари примећују потпуну ремисију, у 70% случајева, онколози који воде овог пацијента примећују делимичну ремисију, што је значајно побољшало ток и прогнозу длакавоћелијске леукемије.

Такође постоје подаци да увођење лека нове генерације кладрибина у протокол лечења даје охрабрујуће резултате. Пацијенти, око 90 до 100%, који су прошли курс лечења кладрибином показују потпуну ремисију, док приближно 97 од 100 живи више од пет година. Просечно преживљавање таквих људи је око девет година.

Постоје подаци о очекиваном животном веку пацијената чак и ако одбију лечење. Од тренутка дијагнозе, овај период варира од пет до десет година. Такав временски распон је последица различитих параметара: стања пацијента у тренутку дијагнозе, степена занемаривања болести, брзине њеног напредовања и клиничке слике патолошких промена.

Упркос чињеници да је длакавоћелијска леукемија ретка патологија (према статистици, један пацијент на 150 хиљада људи годишње), пацијенти са овом болешћу редовно се јављају у онколошке клинике на преглед код онколога-хематолога. Истовремено, лекари примећују да је ова патологија постала активнија у последњих неколико година, случајеви ове дијагнозе су постали чешћи (према грубим проценама специјалиста, број случајева откривања болести се повећао за четвртину). Такође је разочаравајуће што је ова болест постала нешто „млађа“. Случајеви њеног откривања код људи млађих од 40 година су постали чешћи. То је разлог да размислите и обратите више пажње на своје здравље, па чак и уз мало одступање од норме, не би било сувишно подвргнути се консултацији са квалификованим специјалистом.