Лечење болова у срцу

Анализа патофизиолошких аспеката и различитих клиничких манифестација нам омогућава да откријемо вишеслојну и полисистемску природу различитих веза у патогенези и формирању симптома у појави бола у срцу, поремећаја ритма и васкуларног тонуса, промена у ЕКГ-у.

Један од већих проблема који данас постоји у лечењу горе наведених поремећаја јесте укорењено схватање да је свака патња нужно заснована на морфолошким, анатомским променама, чак и у ситуацијама где је доказано одсуство ових последњих. Такве промене су повезане са присуством у савременом друштву „организмоцентричног“ модела медицине, који је, упркос декларативним слоганима (лечи не болест, већ пацијента итд.), усмерен на организам, орган, а не на личност, особу.

По нашем мишљењу, најреалнији и најефикаснији приступ лечењу вегетативних поремећаја у кардиоваскуларном систему је онај у коме се наведени поремећаји сматрају системском варијантом психовегетативног синдрома. У складу са овим приступом, неопходно је утицати на менталну, вегетативну и соматску сферу.

Лечење менталних поремећаја

Клиничка и психолошка анализа нам омогућава да идентификујемо структуру постојећих поремећаја, спроведемо исправну синдромолошку процену афективних поремећаја, идентификујемо допринос психогених, ендогених, соматогених фактора, улогу преморбидитета итд. у формирању специфичног облика аутономне дисфункције.

Мере лечења се спроводе према два, најчешће међусобно повезана, програма.

1. Психотерапијска корекција. Састоји се од разјашњавања структуре унутрашње слике болести и њене корекције убеђивањем пацијента да нема опасну соматску болест. На овај начин се елиминишу јатрогени утицаји који настају као резултат комуникације са лекарима који сумњају на опасну патњу, читања медицинске литературе од стране пацијената. У неким случајевима, у присуству поремећаја хипервентилације, индикована је хипервентилациона провокација вегетативних феномена са њиховим накнадним олакшањем. Могу се користити и рационална психотерапија, аутогени тренинг, хипноза итд.
2. Психотропни лекови. Прописују се у зависности од структуре емоционалних поремећаја.

Утицај на аутономне поремећаје

Ефекат се постиже на два начина: вољном регулацијом дисања и прописивањем вегетотропних средстава.

Утицај на вегетативне функције помоћу техника вољне регулације дисања је ново и обећавајуће поглавље у савременој вегетологији. Респираторна гимнастика је индикована у свим случајевима вегетативне дисфункције, јер је респираторни систем уско повезан са кардиоваскуларним и другим системима тела и њена употреба доводи до прилично ефикасне стабилизације психовегетативног статуса.

Међу лековима вегетативне серије, бета-блокатори се најчешће користе. Присуство артеријске хипотензије код пацијента такође захтева прописивање лекова као што су сапарал, инфузија магнолије, гинсенг, заманиха, пантокрин, препарати калцијума (глуконат, калцијум лактат), аскорбинска киселина. У неким случајевима, употреба регулона је индикована за повећање крвног притиска.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Корекција соматских и других поремећаја

Корекција соматских и других поремећаја састоји се у утицају на низ феномена који су важни за одржавање вегетативних пертурбација. На пример, код велике већине пацијената, уз присуство знакова хипервентилације, често се јављају и знаци повећане неуромускуларне ексцитабилности (латентна тетанија). У таквим случајевима се прописују лекови који смањују ниво неуромускуларне ексцитабилности - минерални коректори. Најчешће коришћени лекови су они који регулишу метаболизам калцијума: ергокалциферол (витамин Д2), АТ-10, тахистин, калцијум глуконат, глицерофосфат, калцијум хлорид, као и они који регулишу метаболизам магнезијума - магнезијум лактат, калијум и магнезијум аспартат, магнезијум-Б6.

Други назначени симптоматски агенси су лекови који смањују вестибуларну ексцитабилност у присуству вестибуларних поремећаја. То су стугерон, аерон, дедалон, торекан, бетасерк итд.; користи се и вестибуларна гимнастика.

Присуство алергијских манифестација захтева примену десензибилизирајућих средстава - аскорбинске киселине, пиполфена, супрастина, тавегила, дифенхидрамина, кларитина итд.

У случају болова у пределу срца, препоручује се узимање валокордина или тинктуре валеријане, лагана самомасажа у подручјима пројекције бола или употреба локалних иританса који одвлаче пажњу (бибер фластер, сенф фластери). Бол у срцу који има карактеристике ангине је индикација за прописивање лекова који блокирају калцијум, као што је изоптин (верапамил) по 0,04-0,08 г 3 пута дневно током 2-5 недеља.

Поред психотерапије и вежби дисања, методе лечења без лекова укључују акупунктуру, терапијске вежбе и масажу, дијетотерапију, физиотерапију, балнеотерапију и спа лечење.

Поред добро познатих принципа лечења остеохондрозе, код миофасцијалних синдрома су индиковане и новокаинске блокаде и мануална терапија.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]