Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Лечење оштећене свести
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 06.07.2025
Лечење оштећене свести
Без обзира на узрок коме, први кораци су процена виталних функција, елиминисање и спречавање њихових поремећаја. Неопходне су следеће акције.
- Обезбеђивање оксигенације (чишћење дисајних путева, интубација, ако је потребно - трахеостомија, вештачка вентилација).
- Нормализација и стабилизација циркулације крви (примена антихипертензивних лекова или вазопресора, антиаритмичких средстава, одржавање срчане активности, нормализација волумена циркулишуће крви).
- Примена великих доза тиамина када се сумња на злоупотребу алкохола.
- Примена антиконвулзива у присуству нападаја.
- Примена глукозе (ризик од хипогликемијског оштећења мозга је већи од погоршања енцефалопатије са хипергликемијом) са накнадном корекцијом након пријема тестова.
- Примена седатива у присуству психомоторне агитације.
- Нормализација поремећаја водено-електролитског баланса и ацидобазне равнотеже.
- Нормализација телесне температуре.
- Примена антибиотика (трауматска повреда мозга, сумња на неуроинфекцију или присуство знакова бактеријске инфекције).
- Испирање желуца ако се сумња на тровање лековима или храном.
Даљи третман зависи од резултата прегледа и утврђивања узрока коме и обухвата детоксикацију (укључујући и специфичну) у случајевима тровања, примену налоксона у случајевима предозирања лековима, хемодијализу у случајевима бубрежне инсуфицијенције, употребу великих доза тиамина у случајевима тровања алкохолом итд. Потребно је запамтити о неурохируршкој нези у случајевима опсежног оштећења мозга, када одлагање може коштати пацијента живота (епи- и субдурални хематоми, акутна оклузија ликвора итд.).
Прогноза
Исход пацијената са оштећеном свешћу, посебно оних у коми, зависи од многих фактора. Тачност прогнозе је одређена првенствено етиологијом лезије и степеном депресије свести, па је препоручљиво разговарати о прогнози и исходу болести само у вези са специфичним стањем пацијента. Генерално, поред узрока коме, од великог значаја су старост пацијента, брзина и обим медицинске неге.
Пацијент са оштећеном свешћу, посебно у коми, захтева брзе одлуке, јер уз благовремену дијагнозу и адекватну терапију, кома може бити реверзибилна, док одлагање у неким случајевима може бити фатално.