Лечење еклампсије

Лечење еклампсије обухвата низ следећих терапијских мера:

• проценити степен проходности дисајних путева и елиминисати све идентификоване поремећаје;
• катетеризовати вену, пожељно централну;
• увести магнезијум сулфат.

Како се еклампсија манифестује?

• Приближно 33% нападаја се развија пре порођаја, 33% током порођаја и 33% у постпорођајном периоду.
• Грчеви се могу развити чак и недељу дана након рођења.

Хитно лечење еклампсије

• Позовите помоћ.
• Респираторни тракт - дисање - циркулација.
• Положај на левој страни (положај за буђење).
• Кисеоник високог протока - не покушавајте да убаците дисајни пут или ручно вентилирате.
• Ако је пре рођења, процените стање фетуса чим прође најхитнија ситуација.
• Магнезијум сулфат интравенозно 4 г током 15 минута, затим инфузија 1 г/х.
• Ако се напади понове, поново примените болус од 2 г магнезијума - може бити потребно пратити његов ниво у плазми.
• Немојте давати Диаземулс током првог напада.

Напомена: Просечно трајање напада код еклампсије је 90 секунди. Ако напади потрају, могу се користити диаземул, тиопентал или пропофол - у присуству анестезиолога. Размотрите могућност другог узрока напада, као што је интракранијално крварење.

Лечење еклампсије подразумева примену:

Магнезијум сулфат, 25% раствор, интравенозно 6 г (25 мл) током 15-20 мин, затим интравенозно кап по кап (или путем инфузионе пумпе) 2 г/х (8 мл/х), укључујући и период порођаја. Уколико се конвулзије понове или претходне мере буду неуспешне, користе се барбитурати и мишићни релаксанти, а пацијент се пребацује на вештачку вентилацију:

Хексобарбитал интравенозно 250-500 мг,

+

Суксаметонијум хлорид интравенозно 1,5 мг/кг.

Инфузиони третман еклампсије спроводи се под контролом индекса централног венског притиска (ЦВП) и нивоа диурезе. Потребно је уздржати се од инфузије ниско- и средњемолекуларних декстранова, албумина (синдром капиларног цурења), индиковани су раствори скроба.

Према индикацијама - контролисана нормотензија (увек на позадини инфузије - контрола преоптерећења) са трифосаденином (АТП), хидралазином, натријум нитропрусидом (сетите се могућег токсичног дејства цијанида на трудницу и фетус), нимодипином (сетите се аналгетског и антиисхемијског дејства лека):

Нимодипин интравенски 0,02-0,06 мг/кг/х, или трифосаденин интравенски 5 мг/кг/х.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Даље управљање

• Када се стање пацијенткиње стабилизује, она мора да се породи.
• Тешку хипертензију (> 160/110 mmHg) треба контролисати интравенским лабетаполом или хидрапазином у складу са клиничким протоколом.
• Треба узети у обзир могућност да су напади узроковани интракранијалним крварењем - обавезан је потпун неуролошки преглед. Може бити потребна ЦТ/МРИ.
• Врста испоруке може да варира.
• У свим случајевима, неопходно је обавестити старијег анестезиолога и старијег гинеколога.
• У случају тешког феталног дистреса и недостатка ефекта интраутерине реанимације, треба размотрити хитан порођај, али то може бити опасно за мајку.