Латерофарингеальная аденофлегмона

Латерални парапхарингеални апсцес, за разлику од пероретичног апсцеса, једнако се јавља у свим годинама и развија бочни латерални зид фаринге. Постоје два облика ове компликације ангине и паратонлесилног апсцеса:

1. касерофарингеални аденофлегмон који се појављује у ланцу сенило-југуларних лимфних чворова, који се манифестују симптоми цервикса са повољним исходом, и
2. флегмом бочне целулозе врата, који се појављује између бочног зида гљивице и "плоче" везивног ткива који одваја целулозу из великих судова на врату. Ова два облика гнојног упала парафарингсалног простора разликују се како у свом клиничком току тако иу методама лечења пацијената.

[1], [2]

Узроци латерофарингеальной аденофлегмоны

Латерофарингеалнаиа пхлегмоноус аденитис најчешће јавља као компликација тешких облика септични прехладом или заразне болести попут љарлаха, дифтерије, ерисипелас у ждрело, у којем стрептокок игра водећу улогу у упалног процеса.

[3]

Симптоми латерофарингеальной аденофлегмоны

Симптоми латероферијалног аденофлегмониа се манифестују првенствено из врата, а затим и из латеро-фарингеалног простора. Прва фаза болести карактерише повећањем морбидитета и лимфних чворова у подручју доње вилице угла, а затим запаљење шири до лимфних чворова налазе дуж грудиноклиуцхицхно-мастоид мишићима. Друга фаза је појава перитонсиларне инфилтрације која узрокује тешке болове, тешкоће и бол приликом отварања уста, подижући телесну температуру на 39-40 ° Ц. Иритација од чулних нерава у грлића материце плексуса и кичмених нерава доводи до принудног положаја главе (лако се окрећу у захваћеној страни и назад), и бол приликом кретања вратне кичме.

Са фарингоскопијом утврђен је оток у бочном зиду фаринге, који се налази иза задњег палатинског лука. Када палпација овог отока ствара утисак о његовој консолидованој вези са пакетом лимфних чворова на бочној површини врата. Са дифтеријом или црвеном грозницом, процес може бити двостран.

У фази лимфни чвор апсцеса општег стања пацијента погоршава, инфилтрација ждрела и њеног бубрења спуштају према хипофаринкса, имајући оштар гутање поремећај респираторног и контрактура темпоромандибуларном зглобу. Гнојни упала дубоких цервикалне лимфне чворове појављује хиперемија и нежност коже, инфилтрацију и едем ткива у области предње ивице стерноклеидомастоидни мишић. Треба напоменути да је, у поређењу са масивним перифоцал апсцеса едем ткива и сама је малих димензија, тако да његово откриће током операције је могуће уз велике тешкоће.

Севере латерофарингеалнои пхлегмоноус аденитис јављају када стрептококалне инфекције и анаеробни лаких облика - са пнеумококних и стафилоккових баналну ангину и перитонзиларног апсцеса.

Компликације латерофериалних аденофлегмона. Нот опен чир са латерофарингеалнои пхлегмоноус аденитис у већини случајева се протеже ка спољној ивици стерноклеидомастоидни мишић са избијају и формира фистула коже, који такође може појавити у задњој ивици овог мишића. Спонтана отварање апсцеса могу јавити у грлу иза задњег палатиналне лука и продора гноја у грлу и плућима. У овом случају могу бити ларингоспазм и тешке гнојне компликације из плућа.

Продужено трајање латерофарингеалнои пхлегмоноус аденитис арросиве може довести до крварења од укупног или спољашње каротидне артерије фаталне или вратну вену тромбофлебитис затим ПИУ и сепсе.

Често када латерофарингеалнои пхлегмоноус аденитис у инфламаторним процесом укључени кранијалних нерава повећао у непосредној близини погођене лимфних чворова (глоссопхарингеал, лутање, ектенсион, сублингвалну), где је први пут откривена иритацију, а затим депресију и парализу која се приказује поред синдроме (Авеллиса Синдроме - ат латерофарингеалнои пхлегмоноус аденитис долази када лезије глоссопхарингеал и живац луталац на страни срчаном и парализе манифестује палатиналне лука и гласних жица, са лезијама и артерија страни јаме, артерија грана вертебралне, манифестује хемиплегија, губитак бола и осетљивошћу на температуру на супротној страни). Иритација тих нерава доводи до грчевима контракција мишића инервационог са симптомима даха, депресије и парализе - онима који су описани у фуснотама синдрома. У последњој фази развоја латефарингеалне аденофлегоније, срчани застој је могућ.

[4]

Дијагностика латерофарингеальной аденофлегмоны

Дијагноза латерофарингеалнои пхлегмоноус аденитис ат типичном курсу изазива тешкоће болести и на основу анамнезе, жалбе пацијента, присуство органских и функционалних промена у ждрелу и околна ткива. 

Диференцијална дијагноза

Разликовати латерофарингеалнуиу пхлегмоноус аденитис тонсиллар порекло треба да буде на углонизхнецхелиустних остеофлегмон дентогених порекла који се јављају одговарајући контракције темпоромандибуларном зглобу, а пхлегмоноус аденитис прво манифестује насилно положај главе и то само са даљим развојем запаљенског процеса - тзв Лоцкјав. Остеофлегмона одонтогениц порекло развија у углу мандибули зоне и појави густ инфилтрирају, саставни са другог без икаквих ждрела феномена док латерофарингеалнаиа пхлегмоноус аденитис почетку манифестују отоком у задње палатиналне лука.

Латерофарингеалнуиу пхлегмоноус аденитис Разликовати такође из мастоидитис Безолд, у којем инфилтрације узима врх мастоид процеса и простире дуж унутрашње површине стерноклеидомастоидни мишић. Појава гњора у спољашњем каналу звука са притиском на површину отока на врату указује на присуство отогене компликације. Ми не треба да заборавимо на упале паротидној и подвилични пљувачне жлезде (сиаладенитис), који има своје патогмоницхние симптоме (Престанак саливације, појаву гноја из пљувачних канала, нежности да их палпацији).

Третман латерофарингеальной аденофлегмоны

Третман латерофарингеалнои пхлегмоноус аденитис у кораку инфилтративног упале - физиотерапеут и дроге, формирање апсцеса или флегмона (Паратонзиллита третман см.) - искључиво хируршки приступ са рез спољашње коже на месту максималне ло избочењу иза стерноклеидомастоидни мишић. Даље, претраживање и аутопсија апсцес производе само тупи помоћу снимака Микулицз, Коцхер, Пеан и др., Или путем капллевидного сонде.

Субангулиарно-мандибуларне флегмона аутопсија Рез на кожи и површина апонеуроза производи на предње ивице грудиноклиуцхицхно-мастоид мишићима, који се помера уназад и ван, онда тупи по пилинг средство ткива помера надоле, се тражи на желуцу и пражњење помоћу које се налазе током претреса у рана усисавање (спречавање ширења тканине гноја). Назад аденофлегмоиу отворио сечење дуж задњег руба стерноклеидомастоидни мишић.