Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Крварење из гениталног тракта у раној трудноћи
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 05.07.2025
Узроци крварење из гениталног тракта у раној трудноћи
Поремећаји који најчешће узрокују вагинално крварење у раној трудноћи су они повезани са неуспелом или непрекинутом ванматеричном трудноћом, спонтаним побачајем (претећим, неизбежним, непотпуним, потпуним или неодрживим трудноћама) и, ретко, гестацијском трофобластном болешћу; код неакушерског вагиналног крварења. Ванматерична трудноћа или поремећаји који могу изазвати обилно крварење могу изазвати хеморагични шок. У таквим случајевима, дају се интравенске течности да би се обновио волумен течности. Ако се примети крвави вагинални исцедак, трудницу треба прегледати.
Анамнеза
Фактори ризика за ванматеричну трудноћу укључују историју претходне ванматеричне трудноће, историју полно преносивих болести или карличне инфламаторне болести, употребу интраутериног спирала, претходне операције карлице (посебно на јајоводима) и пушење. Ако су присутни грчеви и крвави исцедак са деловима оплођене јајне ћелије, може се посумњати на спонтани побачај. Оштар бол који се појачава покретом примећује се код перитонитиса као резултат прекида ванматеричне трудноће.
Дијагностика крварење из гениталног тракта у раној трудноћи
Симптоми перитонитиса као што су напетост, крутост и осетљивост на палпацију могу се приметити код поремећене ванматеричне трудноће. Преглед карличних органа обухвата дијагностику неакушерских поремећаја који могу изазвати вагинално крварење (нпр. траума, вагинитис, цервицитис, цервикални полип). Ако је унутрашњи отвор грлића материце отворен или се ткиво јајне ћелије палпира у цервикалном каналу, може се посумњати на спонтани побачај. У присуству тумора у пределу материчних додатака, може се посумњати на ванматеричну трудноћу. Ако је величина материце значајно већа од гестацијске старости, примећује се артеријска хипертензија са нападима или хиперрефлексијом, тада се може посумњати на гестацијску трофобластну болест.
Тестирање. Врши се вирификација трудноће. Уколико је крварење мање, одређује се крвна група и Rh-припадност како би се утврдила потреба за применом RhO(D) имуноглобулина. Уколико је крварење обилно, врши се општа анализа крви, одређује се крвна група и спроводи се унакрсни тест на компатибилност крви. Код тешког хеморагичног шока одређује се протромбинско време и парцијално тромбопластинско време.
Ако је цервикални канал затворен и у њему се не открију делови оплођене јајне ћелије, онда се може посумњати на претећи побачај или неодрживу трудноћу. Такође је потребно искључити ванматеричну трудноћу. Прво се одређује ниво бета-хЦГ. Ако нема шока, изводи се трансвагинални ултразвук карлице. Ако се хеморагични шок ублажи након обнављања волумена течности, треба извршити и ултразвук карлице. Ако шок потраје упркос предузетим мерама или ако се хемоперитонеум открије током ултразвука, онда се може посумњати на поремећену ванматеричну трудноћу.
[ 6 ]
Како испитивати?
Кога треба контактирати?
Третман крварење из гениталног тракта у раној трудноћи
Лечење је усмерено на елиминисање симптома основне болести. Приликом дијагнозе спонтаног побачаја, потребно је евакуисати садржај материчне дупље (киретажом у 7-12 недеља трудноће).
Када се дијагностикује руптура ванматеричне трудноће, изводи се хитна лапароскопија или лапаротомија. Лечење неруптуриране ванматеричне трудноће може се обавити метотрексатом, или се салпинготомија или салпингектомија могу извести лапароскопијом или лапаротомијом.