Крвни и лимфни судови срца

Артерије срца се гранају од аортног булуса, почетног проширеног дела асцендентне аорте. Ове артерије окружују срце попут круне, због чега се називају коронарне артерије. Десна коронарна артерија почиње у нивоу десног аортног синуса, а лева у нивоу левог аортног синуса. Обе артерије се гранају од аорте испод слободних (горњих) ивица полумесечастих залистака, па током контракције (систоле) комора, залистци покривају отворе артерија и готово не дозвољавају крви да прође до срца. Током релаксације (дијастоле) комора, синуси се пуне крвљу, блокирајући јој пут од аорте назад до леве коморе. Истовремено се отвара приступ крви судовима срца.

Десна коронарна артерија (a.coronaria dextra) иде десно испод авија десне преткоморе, лежи у коронарном жлебу и савија се око десне (плућне) површине срца. Затим артерија прати задњу површину срца лево, где њен крај анастомозира са циркумфлексном граном десне коронарне артерије. Највећа грана десне коронарне артерије је задња интервентрикуларна грана (r.interventricularis posterior), која иде дуж истоименог жлеба срца према његовом врху. Гране десне коронарне артерије снабдевају крвљу зидове десне коморе и преткоморе, задњи део интервентрикуларне преграде, папиларне мишиће десне коморе, задњи папиларни мишић леве коморе, синоатријалне и атриовентрикуларне чворове срчаног проводног система.

Лева коронарна артерија (a.coronaria sinistra) је нешто дебља од десне, налази се између почетка плућног стабла и додатка леве преткоморе. Дели се на две гране: предњу интервентрикуларну грану (r.interventricularis anterior) и циркумфлексну грану (r.circumflexus). Потоња, која је наставак главног стабла коронарне артерије, савија се око срца са леве стране, смештена у његовом коронарном жлебу. На задњој страни органа, ова грана анастомозира са десном коронарном артеријом. Предња интервентрикуларна грана прати истоимени жлеб срца према његовом врху. У пределу срчаног зареза, ова грана понекад прелази на дијафрагмалну површину срца, где анастомозира са завршним делом задње интервентрикуларне гране десне коронарне артерије. Гране леве коронарне артерије снабдевају зидове леве коморе, укључујући папиларне мишиће, већи део интервентрикуларног септума, предњи зид десне коморе и зидове леве преткоморе.

Гране десне и леве коронарне артерије, спајајући се, формирају два артеријска прстена око срца: попречни у коронарном жлебу и уздужни, чији се судови налазе у предњем и задњем интервентрикуларном жлебу.

Гране коронарних артерија обезбеђују снабдевање крвљу свих слојева срчаних зидова. У миокарду, где је ниво оксидативних процеса највиши, микросудови који се међусобно анастомозирају понављају ток мишићних снопова.

Постоје различити типови дистрибуције грана коронарних артерија, који се називају типови снабдевања срца крвљу. Главни су следећи:

• десни коронарни тип - већина делова срца се снабдева крвљу гранама десне коронарне артерије;
• леви коронарни тип - већи део срца прима крв из грана леве коронарне артерије;
• просечан, или униформан, тип - обе коронарне артерије су равномерно распоређене у зидовима срца.

Такође се разликују прелазни типови снабдевања срцем крвљу - средње-десни и средње-леви. Општеприхваћено је да међу свим типовима снабдевања срцем крвљу преовладава средње-десни тип.

Могуће су варијације и аномалије положаја и гранања коронарних артерија. Оне се манифестују у промени места порекла и броја коронарних артерија. Тако се артерије могу гранати од аорте директно изнад полумесечастих залистака или знатно више - од леве субклавијалне артерије, а не од аорте. Коронарна артерија може бити једна, односно неупарена; могу постојати 3-4 коронарне артерије, а не две: две артерије се гранају десно и лево од аорте, или две од аорте и две од леве субклавијалне артерије.

Уз коронарне артерије, у срце (посебно у перикард) иду и несталне (додатне) артерије. То могу бити медијастинално-перикардијалне гране (горња, средња и доња) унутрашње грудне артерије, гране перикардијалне дијафрагмалне артерије, као и гране које се протежу од конкавне површине аортног лука итд.

Вене срца су бројније од артерија. Већина великих вена срца окупља се у један заједнички широки венски суд - коронарни синус (sinus coronarius) - остатак ембрионалне леве заједничке срчане вене. Синус се налази у коронарном жлебу на задњој површини срца и отвара се у десну преткомору испод и испред отвора доње шупље вене (између њеног залистка и међупреткоморске преграде). Притоке коронарног синуса су 5 вена:

1. велика срчана вена (v.cardiaca magna), која почиње у пределу врха срца на његовој предњој површини. Ова вена лежи у предњем интервентрикуларном жлебу поред предње интервентрикуларне гране леве коронарне артерије. Затим, у висини коронарног жлеба, вена скреће улево, пролази испод циркумфлексне гране леве коронарне артерије, лежи у коронарном жлебу на задњој површини срца, где се наставља у коронарни синус. Велика срчана вена сакупља крв из вена предње површине обе коморе и интервентрикуларног септума. Вене задње површине леве преткоморе и леве коморе такође се уливају у велику срчану вену;
2. средња срчана вена (v.cardiaca media) се формира у пределу задње површине врха срца, уздиже се дуж задњег интервентрикуларног жлеба (поред задње интервентрикуларне гране десне коронарне артерије) и улива се у коронарни синус;
3. Мала срчана вена (v.cardiaca parva) почиње на десној (плућној) површини десне коморе, пење се навише, лежи у коронарном жлебу на дијафрагмалној површини срца и улива се у коронарни синус. Ова вена сакупља крв углавном из десне половине срца;
4. задња вена леве коморе (v.posterior ventriculi sinistri) се формира од неколико вена на задњој површини леве коморе, ближе врху срца и улива се у коронарни синус или у велику вену срца;
5. Коса вена леве преткоморе (v.obhqua atrii sinistri) иде одозго надоле дуж задње површине леве преткоморе и улива се у коронарни синус.

Поред вена које се уливају у коронарни синус, срце има вене које се директно отварају у десну преткомору. То су предње срчане вене (vv.cardiacae anteriores), које сакупљају крв из предњег зида десне коморе. Оне се протежу навише до базе срца и отварају се у десну преткомору. Најмање срчане вене (тебезове вене; vv.cardiacae minimae), укупно 20-30, почињу у дебљини зидова срца и уливају се директно у десну преткомору, а делимично у коморе и леву преткомору кроз отворе најмањих вена.

Лимфни канал зидова срца састоји се од лимфних капилара смештених у облику мрежа у ендокарду, миокарду и епикарду. Лимфа из ендокарда и миокарда улива се у површинску мрежу лимфних капилара смештених у епикарду и у плексус лимфних судова. Међусобно се повезујући, лимфни судови се увећавају и формирају два главна суда срца, кроз које лимфа тече до регионалних лимфних чворова. Леви лимфни суд срца настаје од спајања лимфних судова предњих површина десне и леве коморе, леве плућне и задње површине леве коморе. Следи из леве коморе удесно, пролази иза плућног трупа и улива се у један од доњих трахеобронхијалних лимфних чворова. Десни лимфни суд срца настаје од лимфних судова предње и задње површине десне коморе, усмерен је здесна налево дуж предњег полукружног дела плућног трупа и улива се у један од предњих медијастиналних лимфних чворова који се налазе на артеријском лигаменту. Мали лимфни судови, кроз које лимфа тече из зидова преткомора, уливају се у оближње предње медијастиналне лимфне чворове.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]