Поремећај развоја говора и језика код детета

Поремећаји развоја говора и језика су група поремећаја код којих је нормалан развој говора поремећен од раног узраста и налази се у значајном нескладу са укупним нивоом когнитивног функционисања.

МКБ-10 код

• Ф80.0 Специфични поремећај артикулације говора.
• F80.1 Поремећај експресивног језика.
• F80.2 Рецептивни језички поремећај.
• Ф80.8 Други развојни поремећаји говора.

Епидемиологија

Не постоје прецизни подаци о распрострањености специфичних поремећаја развоја говора и језика, будући да не постоје јасно дефинисане границе са екстремним варијантама норме. Утврђена је чињеница да ова стања преовлађују код дечака.

Узроци и патогенеза поремећаја развоја говора и језика

Узрок специфичних поремећаја говора и језика је сложен и није у потпуности схваћен. Претпоставља се да су поремећаји засновани на кашњењу у сазревању неуронских веза изазваном органским оштећењем говорних зона кортекса. Фактори околине могу утицати на поремећај развоја говорне функције, али нису од примарног значаја. Постоје докази о значајној улози генетских фактора.

Симптоми поремећаја у развоју говора и језика

Главна клиничка карактеристика специфичних поремећаја развоја говора и језика је касно усвајање говорног језика (у поређењу са узрасним нормама), што, за разлику од менталне ретардације, не одговара општем нивоу когнитивног функционисања детета.

Дијагноза поремећаја у развоју говора и језика

Ток онтогенетског развоја, укључујући развој говора и језика, је генетски програмиран. Степен у коме се овај програм спроводи у великој мери зависи од околних услова - карактеристика васпитања, емоционалне и сензорне депривације, додатних егзогено-органских ефеката на мозак у развоју. Свако дете има индивидуализоване темпове и време развоја говора. Развој говора се процењује упоређивањем времена формирања појединачних говорних функција са развојним стандардима типичним за већину деце.

Фазе развоја говора код нормалног детета (Г.В. Козловскаја и др., 2007).

• До 8 месеци, експресивни говор карактерише активно брбљање, имитација говора, слоговни говор; рецептивни говор карактерише разумевање првих вербалних инструкција: „дај“, „где“, „на“.
• До 10 месеци, експресивни говор карактерише се упареним брбљањем речи, копирањем интонације одрасле особе, а рецептивни говор се карактерише разумевањем дозволе, забране и низа других вербалних упутстава.
• До 12 месеци, експресивни говор карактерише вокабулар од 8-10 речи; рецептивни говор карактерише корелација речи и специфичних ситуација са темом, разумевање упућеног говора и индивидуалних инструкција.
• У узрасту од 1 године и 3 месеца, експресивни говор карактерише присуство речника од 10-30 речи; рецептивни говор карактерише разумевање слике појединачних предмета и ситуација.
• До 1 године и 9 месеци, речник се повећава на 60, појављују се прве фразе; дете прати једноставна упутства, препознаје предмете на слици.
• Брзи скок се примећује до две године. Вокабулар је 200-300 речи, појављују се прва питања. За импресиван говор до овог узраста, разумевање назива радњи у различитим ситуацијама, карактеристична су двостепена упутства.
• До треће године, већина деце је развила фразални, емоционално експресивни говор. Дете препричава једноставне песме и бајке. Разуме и користи питање „зашто?“ у говору, разуме значење предлога „испод“, „од“, „на“, „у“ итд.

Лечење поремећаја говора и језика

Корекција специфичних поремећаја у развоју говора захтева стручни приступ уз учешће логопеда, дефектолога, психолога, психијатра, у зависности од тежине и врсте поремећаја, присуства пратећих психолошких проблема и психопатолошких поремећаја.

Комплекс мера лечења и рехабилитације обухвата комбинацију логопедске терапије, психотерапије и симптоматског лечења лековима. Образовни систем пружа следеће облике помоћи овој групи деце:

• логопедски вртићи и предшколски образовни и образовни комплекси за децу са говорним оштећењима;
• специјалне (корективне) општеобразовне школе за децу са логопедском патологијом („логопедске“ школе);
• центри за психолошку, медицинску и социјалну подршку.

Систем здравствене заштите обухвата специјализоване центре за дечју логопедију у облику структурних одељења истраживачких института, великих болница и амбуланти.

Прогноза

Тенденција смањења манифестација говорних поремећаја како дете расте.

Превенција

Стварање социјалних и психолошких услова за нормалан развој говора код детета од раног узраста. Рано откривање урођених или стечених облика говорне патологије уз спровођење адекватних мера лечења, рехабилитације и педагошких мера.