Поремећај читања

Поремећај читања (развојна дислексија) је специфичан поремећај читања који карактеришу бројне грешке (замене, изостављање слова, непраћење њиховог редоследа), комбиновано са спорим темпом читања који се не објашњава нивоом интелигенције, проблемима са оштрином вида или недовољним школовањем.

МКБ-10 код

П81.0. Специфични поремећај читања. 

Епидемиологија

Не постоје прецизни подаци о преваленцији, јер не постоје јасни критеријуми за разликовање екстремних варијанти норме.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Узроци поремећаја читања

Они указују на водећу улогу биолошких фактора, укључујући наследну предиспозицију, што доказује висока подударност поремећаја код једнојајчаних близанаца, и оштећење ткива можданих структура са поремећајем формирања међуанализаторских веза: аудитивних, визуелних, кинестетичких. Интеракција са небиолошким факторима, као што су недостатак повољних услова за стицање образовања, низак друштвени ниво породице, занемаривање, компликује ток поремећаја читања.

Како се манифестује поремећај читања?

Поремећаји читања карактеришу се специфичним поремећајима који се манифестују и спорим темпом читања и бројним упорним грешкама, као што су:

• изостављања, замене, изобличења или додавања речи или делова речи;
• преуређивање речи у реченици или слова у речима;
• продужено оклевање или „губљење места“ у тексту и нетачности у изразима.

По правилу, постоји карактеристичан недостатак разумевања прочитаног; деца не могу да се сете појединачних чињеница, да извлаче закључке или инференције из онога што су прочитала.

Специфичним поремећајима читања обично претходе поремећаји развоја говора. У школском узрасту типични су пратећи емоционални и поремећаји понашања.

Класификација

Разликују се следеће врсте поремећаја читања:

• поремећај оптичког читања, изражен у тешкоћама у учењу појединачних слова која су слична у правопису и немогућности да се реч схвати одједном;
• поремећај моторног читања који карактерише поремећај у репродукцији слогова, речи, фраза, у њиховој визуелној контроли и задржавању артикулационих положаја у меморији;
• поремећај фонемског дословног читања који се карактерише мешањем слова која су слична по акустичним карактеристикама. Код усменог читања, овај поремећај се манифестује изостављањем, изобличењем (самогласника и сугласника), заменом у изговору меко-тврдих, звучних-безвучних, сибилантно-шиштавих сугласника. Често се прати веза између поремећаја функција фонемске перцепције и моторне репродукције;
• Фонемски вербални поремећаји читања изражавају се у изостављањима, заменама, изобличењима речи, оклевању код речи са сложеном звучном структуром. На нивоу фразе, вербалне дислексије доводе до преуређивања речи, тешкоћа у разумевању и немогућности генерализације прочитаног. Фонемске вербалне дислексије се обично комбинују са фонемским књижевним дислексијама.

[ 7 ]

Како препознати поремећај читања?

Дијагностички алгоритам (према МКБ-10)

• Присуство било ког од знакова. 
  • Резултат тачности читања и/или разумевања прочитаног је две стандардне грешке испод нивоа очекиваног за узраст детета и општи интелектуални развој (вештине читања и коефицијент интелигенције се одређују индивидуално задатим тестом који на стандардизован начин узима у обзир културне услове и образовни систем).
  • Историја тешких тешкоћа у читању или резултати тестова који испуњавају критеријум А у ранијем узрасту; резултат теста правописа је најмање две стандардне грешке испод нивоа очекиваног за хронолошки узраст детета и одговарајући коефицијент интелигенције.
• Оштећења описана у критеријуму А значајно ометају учење или активности свакодневног живота које захтевају вештине читања.
• Овај поремећај није директна последица визуелног, слушног или неуролошког дефекта.
• Школско искуство (осим читања) је у складу са просечним очекиваним нивоом.

Диференцијална дијагностика

У току дијагностичких мера неопходно је искључити секундарне поремећаје читања узроковане менталном ретардацијом, смањеном оштрином слуха и вида, социјалном депривацијом и педагошким занемаривањем. Такође је потребна диференцијална дијагностика са тешкоћама у читању узрокованим језичким (међуетничким) факторима.

У том смислу, потребно је спровести следећа испитивања: консултације са логопедом, неурологом, неуропсихологом, психологом, психијатром, инструменталне студије - ЕЕГ, ЕхоЕГ, РЕГ (у случајевима који захтевају диференцијалну дијагнозу са спорим неуролошким болестима). Поред тога, прописују се консултације са аудиологом и генетичарем.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Лечење поремећаја читања

Од примарног значаја у развоју читања је посебан сет логопедских сесија, како индивидуалних, тако и групних. Трајање курса корективних мера зависи од тежине дислексије и може бити 180 или више сесија. Да би се активирала активност можданих структура, терапија се спроводи употребом различитих неурометаболичких стимуланса (ГАБА деривати и аналози, цереброваскуларни агенси, полипептиди, органски композити итд.). У присуству истовремених емоционалних и бихејвиоралних поремећаја, додају се седативи и антидепресиви. Као додатне терапијске мере прописују се физиотерапија, терапијски физички тренинг и масажа.

Каква је прогноза за оштећење читања?

Унапређење вештина читања у процесу терапијских и корективних мера.