Криптогена епилепсија код деце

Овај медицински извештај није коначна дијагноза; симптоми се могу мењати са годинама и развити у познати облик, или се могу повући.

Криптогена епилепсија обухвата најпознатије епилептичке синдроме који се манифестују у детињству.

• Вестов синдром (инфантилни или инфантилни спазми) први пут се јавља у детињству. Ова дијагноза је већ присутна код беба узраста од четири до шест месеци, мушке одојчади су подложније овој болести. Синдром карактеришу честе нападе који не реагују на терапију лековима. Електроенцефалограм показује хаотичну церебралну хиперактивност, а рани психомоторни развој детета је оштећен.
• Ленокс-Гастоов синдром се код старије деце манифестује следећим симптомима: деца изненада падају (атонија), док задржавају свест, понекад се буквално на тренутак онесвешћују. Обично немају конвулзије. Напад пролази веома брзо и дете је већ на ногама.

Код овог синдрома, пароксизми падова могу се приметити у оквиру астенично-астатских, миоклонично-статичких, тоничких напада, атипичних апсана. Најчешће се Ленокс-Гастоов синдром дијагностикује код деце узраста од четири до шест година, међутим, може се јавити и код деце узраста од две до три године и код осмогодишњака.

У приближно половини случајева, Вестов синдром је дијагностикован у детињству; у другим случајевима, Леннок-Гастоов синдром се манифестовао као независна болест након две године старости.

Тонички напади се јављају у било које доба дана и разноврсни су. Карактеришу се: наглим савијањем врата и тела; пацијентове руке су обично подигнуте у полусавијеном положају. Приметне су контракције мишића лица, пацијент преврће очима, лице му црвени и престаје да дише.

Ленокс-Гастоов синдром такође карактеришу атипични апсанси, који се одликују разноврсним симптомима. Истовремено, свест може бити присутна у извесној мери, као и делимична моторна и говорна активност. Чести су и хиперсаливација, потпуно или делимично одсуство израза лица, миоклонус уста и капака, као и разни атонски феномени: глава беспомоћно пада на груди, уста се благо отварају. Атипични апсанси се често јављају на позадини смањеног мишићног тонуса, што изгледа као „млитавина“ тела, обично почевши одозго – са мишићима лица и врата. Интелектуални дефицит код криптогене варијанте овог синдрома развија се одмах након почетка напада.

• Генерализовани конвулзивни напади манифестују миоклонично-астатски облик криптогене епилепсије. Ово се обично јавља између десет месеци и пет година. Најчешће се такви напади манифестују у доби од 1-3 године, ближе петој години јављају се миоклонични и миоклонично-астатички напади. Споља, напад изгледа као конвулзивни веома брзи покрети руку и ногу, комбиновани са честим климањем главом, лаганим пулсирајућим грчем који пролази кроз тело. Пацијент пада, као да је ударен у колена. Напади се углавном јављају ујутру, након устајања из кревета.

Симптоми епилептичних нападаја такође се разликују у зависности од старосне групе пацијената.

У детињству, напади се могу помешати са фебрилним нападима или хиперактивношћу. Одојче може добити грозницу, постати кукавично и раздражљиво, а напади обично почињу на једној страни тела и постепено се премештају на другу. Пенушава хиперсаливација, као и поремећаји спавања и апетита, обично се не примећују.

У раном детињству обично нема конвулзија. Напади се јављају у облику одвајања од околне стварности. Дете се замрзава концентрисаним погледом „у себе“, не реагује на лечење.

Школска деца, посебно дечаци, жале се на парестезију коже и слузокоже усне дупље и гркљана. Доња вилица се помера у страну, зуби цвокоћу, језик дрхти, долази до повећаног саливирања и нејасног говора. Напади често почињу у сну.

Тинејџери доживљавају грчеве мишића по целом телу, напетост у трупу и удовима на позадини несвестице, нехотично пражњење црева и бешике. Током напада, пацијенти често окрећу главу, бацајући је на једну или другу страну.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]