Кратки френулум

Кратак френулум усне (горње или доње) није болест, већ анатомска и топографска карактеристика структуре вестибулума усне дупље, која се класификује као структурна абнормалност меких ткива усне дупље.

[ 1 ]

Узроци кратки френулум

Узроци кратког френулума усне налазе се у поремећајима формирања оралне слузокоже и конгениталној анатомској аномалији вестибулума усне дупље. Као и у случајевима са структуром скелетних структура фацијалног дела лобање, етиологија поремећаја у формирању мишићног и мукозног ткива је одређена ендогеним (наследним) и различитим спољашњим факторима ризика током прва два месеца интраутериног развоја (када се формирају фацијални скелет и усна дупља ембриона).

Френулум усана (frenulum labii) налази се у предворју усне дупље (vestibulum oris), које је са свих страна ограничено образима, зубима и слузокожом алвеоларног дела десни обе вилице. Предворје је прекривено слузокожом која се састоји од вишеслојног плочастог епитела.

Френулум обе усне је танак троугласти прамен (мост) слузокоже, смештен вертикално - између средине сваке од усана и средине одговарајуће десни, или прецизније, алвеоларног наставка вилице. Френулум је еластични „конструктивни“ елемент предворја усне дупље и служи као ограничавач покретљивости усана.

[ 2 ]

Патогенеза

У већини случајева, патогенеза дефекта повезана је са чињеницом да се веза френулума са десни налази испод основе гингивалне папиле између два предња секутића (тј. преблизу зубима). Поред тога, постоје анатомске варијетете самог френулума: изобличење облика, задебљање и збијање слузокоже, скраћивање гребена (слободна страна моста).

[ 3 ], [ 4 ]

Симптоми кратки френулум

Очигледни симптоми кратког френулума горње усне: горња усна није баш покретна и не може у потпуности покрити горњи ред зуба, тешкоће са затварањем усана (због чега уста остају благо отворена).

Положај једне од усана при осмеху може бити специфичан, са немогућношћу отварања оба реда зуба.

Први знаци да беба има кратак френулум горње или доње усне манифестују се значајним тешкоћама са сисањем. Дојиља треба да обрати пажњу на то како беба узима дојку, колико брзо се умара од сисања, колико брзо поново огладни, да ли добија довољно на тежини. Обично овај дефект открију неонатолози одмах након рођења детета, обавештавају мајку и, у њеном присуству, отклањају дефект пресецањем френулума.

Компликације и посљедице

Често кратак френулум испод горње усне изазива или повећава дијастему - размак између горњих централних секутића, као и размак између свих зуба горње вилице - трему зуба. Истовремено, зуби постају осетљивији због кршења приањања алвеоларног ткива за корене зуба; зуби су много лакше погођени каријесом. А проблеми са дикцијом се изражавају у тешкоћама са изговором усних и лабиоденталних сугласника (б, р, м, в, ф).

Поред формирања размака између доњих предњих зуба, најчешће последице и компликације кратког френулума доње усне су формирање неправилног угриза код детета након појаве млечних зуба - са фронталним избочењем доњег реда зуба.

Када је френулум доње усне кратак код одраслих, долази до постепеног смањења запремине меких ткива у близини зуба доњег реда (гингивална рецесија), што је праћено огољавањем вратова доњих предњих зуба. Често се између десни и зуба формирају удубљења (гингивални џепови), која постају предуслов за развој пародонтитиса.

[ 5 ]

Дијагностика кратки френулум

Дијагноза кратког френулума усне (горње или доње) се врши током визуелног прегледа усне дупље, током којег стоматолог, ортодонт или логопед јасно види на којој удаљености од основе гингивалне папиле између два предња секутића (горњи или доњи зубни ред) се налази место срастања жваке са десни. Нормом се сматра удаљеност од 5-8 мм.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Третман кратки френулум

Једини метод лечења кратког лабиалног френулума је хируршки.

Ова операција се назива френулотомија или френектомија. Френулотомија подразумева сечење кратког френулума усне маказама или исецање дела ткива скалпелом (са шавом). Интервенција захтева локалну анестезију, праћена је мањим крварењем, а након операције се примећују бол и оток. Ожиљак на месту реза или исецања се обично раствара.

Френектомија је медицински поступак који се изводи ласером под минималном седацијом са анестетиком који се примењује на слузокожу. Крварење код ове методе је практично одсутно; бол, оток и стварање ожиљног ткива су индивидуалне природе, али у сваком случају све зараста краће него код френулотомије.

Стручњаци наглашавају да се кратки френулум испод горње усне детета може скратити или одмах након рођења или у доби од шест до осам година - када се млечни предњи секутићи замењују сталним. Пре тога, френулум се не скраћује како се не би пореметило формирање максиларног лука и не би се изазвао развој малоклузије.

Ако дете има кратак френулум доње усне, френулотомија се може извршити током млечног угриза (али не раније од три године), међутим, лекари саветују да се сачека док не изникну стални секутићи.