Пародонтитис

Пародонтитис је запаљенска болест у којој се уништавају ткива која окружују и држе зуб у зубној чаури - десни, пародонцијум, цемент и алвеоларни наставци.

Према статистици, пародонтитис најчешће погађа људе старости од тридесет до четрдесет пет година, као и од шеснаест до двадесет година. Према подацима Светске здравствене организације, случајеви губитка зуба услед деструктивног дејства пародонтитиса јављају се приближно пет пута чешће него као последица каријеса. Присуство каменца и кршење стандарда оралне хигијене могу негативно утицати на ток болести.

[ 1 ]

Узроци пародонтитиса

Узроци пародонтитиса се деле на опште и локалне. Прва група обухвата дијабетес, имунодефицијенцијална стања, патологије крвног система и друге болести које утичу на стање пародонцијума. Неке хроничне болести такође могу утицати на настанак пародонтитиса, као и изазвати компликације у његовом току. Најчешћи локални узроци пародонтитиса укључују продор различитих микроорганизама у усну дупљу. Такође, узроци пародонтитиса укључују трауматске факторе повезане са неправилним положајем зуба, хипертоницитетом жвакаћих мишића, поремећајима загриза итд.

[ 2 ]

Патогенеза пародонтитиса

Патогенеза пародонтитиса: у раним фазама болести, десни почињу да крваре, зубни лигаменти слабе, појављује се плак, конзистенција пљувачке се мења - постаје вискознија. Код брзо напредујуће болести, као резултат уништавања алвеоларних наставка, зуби испадају. У акутном периоду пародонтитиса долази до упале десни, из пародонталних џепова се ослобађају гнојне масе, из усне дупље се осећа непријатан мирис, а зуби почињу да се померају. Могу се формирати фистуле на деснима, оток и бол у субмандибуларним лимфним чворовима. У хроничном облику пародонтитиса, на позадини периодичних погоршања болести, може доћи до развоја микробних алергијских реакција.

Симптоми пародонтитиса

Симптоми пародонтитиса, у зависности од облика и тежине болести, могу укључивати следеће манифестације: •

• Болне десни;
• Крварење и промене облика и боје десни;
• Лош задах;
• Појава пародонталних џепова;
• Испуштање гноја из пародонталног џепа;
• Повећана осетљивост десни;
• Покретљивост зуба;
• Присуство плака или каменца;
• Оштећен осећај укуса.

Бол код пародонтитиса

Бол код пародонтитиса може бити одсутан у почетној фази болести. Након тога, како болест напредује, јавља се бол у деснима, праћен њиховим црвенилом, крварењем, променом облика, формирањем пародонталног џепа, пулсирањем и појавом непријатног мириса из уста. Бол код пародонтитиса може се јавити током прања зуба, као и приликом грицкања и жвакања хране. Код тешких облика болести може доћи до излучивања гноја из пародонталног џепа, а може се приметити и повећање телесне температуре.

Акутни пародонтитис

Акутни пародонтитис може се јавити код акутне или хроничне трауме максилофацијалног подручја. Главни симптоми су оштар бол, крварење десни, оток и црвенило, и могуће померање зуба. Када инфективни агенси продру, може се развити гнојни инфламаторни процес, што заузврат узрокује погоршање симптома болести. Акутни пародонтитис захтева хитну медицинску интервенцију ради благовременог лечења и спречавања компликација.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Хронични пародонтитис

Хронични пародонтитис је последица развоја болести као што је гингивитис, који погађа слузокожу усне дупље. Као резултат продора патогених микроорганизама између зуба и десни, у њима се формирају патолошки џепови, чија величина варира од три до више од пет милиметара. Развој запаљеног процеса који изазива пародонтитис може бити изазван ослабљеним имунолошким системом, присуством каријеса, траумом зуба, утицајем хемикалија или лекова. Пародонтитис се може јавити и као резултат лошег квалитета пломбе или зубне протетике.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Погоршање пародонтитиса

Погоршање пародонтитиса карактерише се појавом оштрог и интензивног бола у пределу зуба и десни, што може бити праћено повећањем температуре и погоршањем општег здравственог стања. Због повећаног бола, пацијент не може да обавља оралну хигијену, што заузврат изазива ширење бактерија и појаву плака. Величина патолошких џепова између зуба и десни може достићи пет до шест милиметара, а долази и до ослобађања гнојних формација, црвенила и отока десни. Погоршање пародонтитиса захтева хитну медицинску помоћ. Да би се избегло вађење зуба, неопходно је одмах спровести дијагностички преглед како би се што прецизније утврдила природа запаљеног процеса и подвргнути се свеобухватном лечењу.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Погоршање хроничног пародонтитиса

Погоршање хроничног пародонтитиса може бити изазвано наглим погоршањем општег стања пацијента, узрокованим развојем заразних патологија или срчаном дисфункцијом.

Током погоршања хроничног пародонтитиса појављује се интензивна болна пулсација, јавља се температурна реакција, општа слабост тела, десни црвене и отекну, гнојне масе се ослобађају из пародонталног џепа. Погоршање хроничног пародонтитиса може се јавити на позадини развоја компликација истовремених заразних болести, као и срчаних патологија. Погоршање пародонтитиса прати и повећање симптома као што су оток и црвенило десни, као и ослобађање гнојних маса из пародонталних џепова.

[ 17 ], [ 18 ]

Генерализовани пародонтитис

Генерализовани пародонтитис карактерише се развојем запаљенског процеса меких ткива која окружују зуб и даљим уништавањем алвеоларне кости. Код генерализованог пародонтитиса долази до проширења између цемента корена и алвеоларне коштане плоче, уништавања коштаних септа између алвеола, оштећења кортикалне плоче алвеоле, ресорпције алвеоларног наставка и формирања коштаног џепа. Тежина ових симптома директно зависи од стадијума болести.

Генерализовани пародонтитис умереног степена

Генерализовани пародонтитис умереног степена карактерише се развојем гингивитиса катаралног или хипертрофичног облика 1-2 степена, формирањем патолошког џепа дужине до пет милиметара, померањем зуба од 1-2 степена, трауматском оклузијом. Приликом спровођења рендгенских снимака открива се ресорпција коштаних преграда између алвеола за трећину њихове дужине, током погоршања болести одређују се жаришта остеопорозе, која на крају акутног периода болести постају мања или нестају.

Фокални пародонтитис

Фокални, или локализовани, пародонтитис погађа само неке сегменте пародонталних ткива, ограничене су величине, формирајући такозване жаришта оштећења. Фокални пародонтитис, по правилу, има акутни ток, али у одсуству квалификоване помоћи може попримити хронични облик. Уз благовремено лечење код стоматолога, фокални пародонтитис се може успешно лечити, а само код компликованог облика болести може бити индицирано вађење зуба у погођеном подручју. Најчешће, фокални пародонтитис настаје као последица повреде, на пример, код лошег квалитета пломбе или постављања крунице. Апроксимални каријес такође може изазвати развој фокалног пародонтитиса. Болест, по правилу, настаје брзо, праћена оштрим болом при жвакању хране, променом боје, крварењем и отоком десни у жаришту упале.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Локализовани пародонтитис

Локализовани пародонтитис (такође локални, или фокални, локални пародонтитис) карактерише се формирањем жаришта упале на одређеном подручју, без ширења по целој усној дупљи. Појава овог облика пародонтитиса може бити узрокована траумом током пломбирања или протетског рада зуба, као и развојем апроксималног каријеса. Главни симптоми ове врсте болести су бол и крварење десни, њихово црвенило и оток, формирање пародонталних џепова. Без благовременог лечења, болест може постати хронична, што може довести до развоја компликација, укључујући губитак зуба. Уз благовремено лечење, локализовани пародонтитис се може успешно лечити.

Агресивни пародонтитис

Агресивни пародонтитис карактерише се брзо развијајућим инфламаторним процесом са формирањем великих патолошких пародонталних џепова. Количина плака може бити безначајна. Агресивни пародонтитис карактерише брза прогресија, у поређењу са пародонтитисом изазваним формирањем велике количине плака. Узроци болести укључују промене у хормонском статусу, смањен имунитет, продор и пролиферацију одређених врста микроорганизама. Код агресивног пародонтитиса, дубина патолошких џепова може прећи седам милиметара, што заузврат доводи до губитка зуба. Овај облик болести може утицати и на одрасле (углавном млађе од четрдесет година), и на децу и адолесценте. Лечење агресивног пародонтитиса може бити прилично дуго, захтевајући употребу антибактеријских и имуномодулаторних средстава. Све лекове и процедуре може прописати само лекар након темељног дијагностичког прегледа.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Брзо прогресивни пародонтитис

Брзо напредујући пародонтитис се обично јавља између тринаест и четрдесет година. Ова врста болести може бити последица развоја јувенилног пародонтитиса. Симптоми брзо напредујућег пародонтитиса и бактеријски састав зубног плака слични су онима код генерализованог јувенилног пародонтитиса. Интензивно оштећење пародонталних ткива се примећује у пределу неколико зуба истовремено. Количина плака може да варира. Код овог облика болести, брзо уништавање коштаног ткива може се смењивати са периодима стабилизације. Током погоршања брзо напредујућег пародонтитиса, јак инфламаторни процес је комбинован са ослобађањем гнојних маса из пародонталних џепова, као и опсежним оштећењем коштаног ткива. У фази ремисије, упала десни је значајно смањена, а уништавање коштаног ткива је обустављено. Лечење овог облика пародонтитиса је обично дуготрајно, а у неким случајевима постизање терапијског ефекта може бити прилично тешко.

Гнојни пародонтитис

Гнојни пародонтитис прате симптоми као што су бол и крварење десни, померање и уништавање зуба и лош задах. Такви симптоми се јављају углавном у касној фази болести и захтевају хитну медицинску интервенцију. Међутим, очување зуба у погођеном подручју код узнапредовалих облика болести, праћених њиховим јаким клаћењем, може бити немогуће.

Пародонтитис и пародонтоза

Пародонтитис и пародонтоза су стоматолошка обољења која погађају пародонтална ткива. Међутим, упркос сличним називима, пародонтитис и пародонтоза нису ни близу исте ствари. Код пародонтозе, за разлику од пародонтитиса, не постоји запаљенски процес у пародонталним ткивима, плак на зубима је обично безначајан, а нема ни померања зуба. Померање зуба код пародонтозе се јавља само у тешким случајевима када је корен огољен за више од половине. Пародонтозу карактерише огољење врата зуба без формирања гингивалног џепа, као и присуство клинастих дефеката, и осећај свраба у деснима.

Разлика између пародонтитиса и пародонтозе

Пародонтитис, као и пародонтоза, је болест пародонталних ткива, праћена повећаном осетљивошћу десни различитог степена тежине. Међутим, разлике између ове две болести су прилично велике. Разлика између пародонтитиса и пародонтозе је у томе што пародонтитис увек подразумева запаљен процес, док пародонтоза не. Пародонтоза је прилично ретка болест, за разлику од пародонтитиса, који је прилично чест. Општи симптоми ових болести такође имају значајне разлике: пародонтоза не формира џепове десни, нема гнојног исцедка, а померање зуба се јавља само код тешких облика болести када је корен отворен више од пола.

Пародонтитис и гингивитис

Пародонтитис и гингивитис су у суштини иста болест. Код гингивитиса се јавља запаљен процес у деснима, праћен њиховим црвенилом, отоком, крварењем и болом, али гингивални спој остаје нетакнут. Без благовременог лечења, гингивитис се развија у тежи облик болести, који се назива пародонтитис, у којем се уништавају пародонтална ткива. По правилу, узрок гингивитиса је накупљање бактерија на зубима у облику плака, што настаје због непоштовања стандарда оралне хигијене или лошег квалитета ортодонтског лечења. Главни симптом који вам омогућава да разликујете гингивитис од пародонтитиса је искључиво упала ткива десни, док остале структуре остају непромењене.

Пародонтитис код деце

Пародонтитис код деце се дели на препубертетски и пубертетски. Препубертетски пародонтитис се обично јавља у периоду када детету ничу млечни зуби. Његови главни симптоми су оштећење гингивалног споја и поремећај коштане структуре. Последица овог стања може бити губитак многих млечних зуба много раније него што се очекивало, као и негативан утицај на развој рудимента сталних зуба. Узроци препубертетског пародонтитиса укључују ослабљен имунитет, као и продор бактерија у усну дупљу. Пубертетски пародонтитис, који се јавља у адолесценцији, може бити узрокован непоштовањем стандарда оралне хигијене, променама у хормонском нивоу, формирањем неправилног загриза или структуре зуба итд. Главни симптоми болести укључују повећану осетљивост десни, бол или свраб, вискозност пљувачке, непријатан мирис из уста и лабаве зубе. Фактори који могу изазвати пародонтитис код деце укључују недостатак витамина, ендокрине поремећаје, срчане болести, слаб имунитет и дијабетес.

Јувенилни пародонтитис

Јувенилни пародонтитис се обично јавља код особа старости тринаест година и више и карактерише га тешко оштећење пародонталних ткива са брзо развијајућим деструктивним процесом, који се потом може успорити. Клиничке манифестације јувенилног пародонтитиса укључују оштећење пародонцијума углавном у пределу централних секутића или првих кутњака. Генерализовани облици таквог пародонтитиса се готово никада не срећу, али се могу развити у одсуству неопходног лечења. Код јувенилног пародонтитиса, ткиво десни можда нема симптоме упале или их може показивати у мањој мери. Код адолесцената, током стоматолошког прегледа, како би се пародонтитис благовремено открио, потребно је испитати гингивални жлеб у пределу секутића и кутњака.

Јувенилни пародонтитис

Јувенилни пародонтитис се развија код особа узраста од петнаест до шеснаест година и карактерише се мањим упалом десни са јаким деструктивним процесима у маргиналним сегментима алвеоларних наставка. Болест може имати генетску предиспозицију. Јувенилни пародонтитис почиње формирањем патолошких џепова, који се најчешће јављају у пределу секутића и првих кутњака равномерно са обе стране. Знаци гингивитиса су слабо изражени, али су увек присутни плакови и каменац. Развој јувенилног пародонтитиса може бити изазван променом хормонског нивоа, услед чега се ниво хормона у крви повећава, доприносећи агресивности бактеријске средине. Приликом рендгенског прегледа, по правилу, не примећују се специфичне манифестације.

Пародонтитис код дијабетес мелитуса

Пародонтитис код дијабетес мелитуса има најтежи ток код старијих особа, као и код пацијената са узнапредовалим обликом болести. Симптоми пародонтитиса код дијабетес мелитуса могу укључивати крваво-гнојни исцедак из пародонталних џепова, у комбинацији са израженим отоком и променом боје десни, као и померање зуба. Повећан садржај глукозе у гингивалној течности код пацијената који пате од болести као што је дијабетес мелитус доприноси ширењу бактерија и стварању каменца. На ток пародонтитиса код дијабетес мелитуса утиче и тежина болести. Приликом рендгенског снимања код пацијената са дијабетес мелитусом са пародонталним болестима, посебно са пародонтитисом, примећују се жаришта остеопорозе, као и уништавање коштаног ткива око зуба у облику левка, углавном са стране, док се хоризонтална ресорпција примећује у фронталном пределу.

Пародонтитис током трудноће

Пародонтитис током трудноће може негативно утицати не само на стање жене, већ и на ток трудноће у целини, јер стално присутна упала ремети циркулаторни систем, што заузврат може изазвати компликације током трудноће, које се карактеришу поремећајем бројних органа и система организма. Најчешћи симптом пародонтитиса код трудница је крварење десни, уз одређени утицај недостатка калцијума у организму трудница. Хормонске промене током трудноће такође могу изазвати повећано снабдевање крвљу у усној слузокожи и развој инфламаторног процеса. Приликом лечења пародонтитиса код трудница, врши се професионално чишћење зуба ради уклањања плака, након чега се површина зуба полира и врши посебан третман крунице и корена. Уколико дође до компликација болести, као што је, на пример, померање зуба, врши се удлагивање. Међутим, ова техника се користи само за мања оштећења зуба. У посебно тешким ситуацијама може бити потребно вађење зуба. Да би се спречио развој пародонтитиса код трудница, треба редовно обављати стоматолошке прегледе. Методе лечења пародонтитиса током трудноће одређује лекар појединачно, у зависности од општих симптома болести.

Фазе пародонтитиса

Фазе пародонтитиса се деле на благе, умерене и тешке. Благе фазе болести карактерише крварење десни, дужина гингивалног жлеба може бити од три до три и по милиметра. Просечан стадијум болести карактерише појава непријатног мириса из уста, интензивно крварење десни, њихова модификација, као и формирање интерденталних празнина. Са развојем тешког стадијума болести, десни постају веома болне, пацијенту постаје тешко да жваће, зуби почињу да се померају и испадају. Због немогућности обављања свакодневних процедура оралне хигијене, појављује се плак, што заузврат негативно утиче на ток болести. Величина пародонталних џепова може бити од пет до шест милиметара.

Благи пародонтитис

Благи пародонтитис карактерише се формирањем патолошких џепова између зуба и десни величине до три и по милиметра. При лечењу благог пародонтитиса, плак се уклања, а џепови се перу како би се ублажио запаљен процес. Овај третман не траје много времена и има добар ефекат.

Умерени пародонтитис

Умерени пародонтитис карактерише се формирањем патолошких пародонталних џепова дубине до пет милиметара. Ресорпција кости покрива више од трећине дужине корена. Како болест напредује, џепови постају дубљи, а запаљенски процес се шири на околна ткива. Умерени пародонтитис карактеришу симптоми као што су крварење десни, лош задах и све веће померање зуба. Приликом лечења умереног пародонтитиса, поред уклањања зубног плака, чисте се субгингивалне наслаге, исецкају се ткива формираног џепа, а корен зуба се полира уз помоћ локалне анестезије. Главни третман умереног пародонтитиса усмерен је на смањење величине џепа и неутрализацију патогена. Без благовременог лечења, накнадно ће бити немогуће избелити и имплантирати зубе.

Тешки пародонтитис

Тешки пародонтитис карактерише се формирањем патолошких пародонталних џепова дубље од пет милиметара. Ресорпција кости може достићи половину корена зуба. Код тешког пародонтитиса, десни веома јако крваре, из њих се ослобађа гној, зуби постају толико лабави да могу сами да испадну. Такви симптоми у касним фазама пародонтитиса узроковани су развојем деструктивног процеса у коштаном ткиву вилице, које више није у стању да се самостално опорави.

Тешки пародонтитис

Тешки пародонтитис је последица компликација које настају услед неблаговремених посета лекару. Да бисте спречили развој тешког пародонтитиса, при првим знацима болести треба потражити помоћ стоматолога. Код узнапредовалих облика болести, између зуба и десни формирају се патолошки џепови дужи од пет милиметара, што доводи до уништавања ткива вилице и огољавања корена зуба за више од половине. У таквим ситуацијама, природна рестаурација ткива више није могућа. При лечењу пародонтитиса, пре свега, зуби се чисте од плака, који је један од главних узрока прогресије болести. Након професионалног чишћења, спроводи се антиинфламаторна терапија, усмерена на уништавање бактеријске микрофлоре и сузбијање запаљенског процеса, након чега се користе методе физиотерапије. Да би се смањила величина патолошког џепа, спроводи се хируршка интервенција употребом анестетика. Затим се спроводи ортопедски третман.

Класификација пародонтитиса

Класификација пародонтитиса обухвата следеће аспекте:

• У зависности од обима болести, разликују се локални и општи пародонтитис. У првом случају, захваћено подручје обухвата један или више зуба. У другом се шири по целој вилици.
• Према облику болести, пародонтитис се класификује као акутни и хронични.
• У зависности од тежине, пародонтитис се класификује као благ, умерен и тежак.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Последице пародонтитиса

Последице пародонтитиса, ако се не лече благовремено, могу довести до развоја покретљивости зуба, стварања интерденталних простора, повећања величине пародонталних џепова и ослобађања гнојних маса. У узнапредовалијем облику пародонтитиса, ови симптоми се интензивирају и могу довести до губитка зуба. Тешке последице пародонтитиса могу се спречити благовременим посетама лекару и правилним лечењем и негом усне дупље.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Компликације пародонтитиса

Пародонтитис је једна од најопаснијих болести усне дупље, која, ако се не лечи благовремено, може изазвати прилично озбиљне компликације. Конкретно, компликације пародонтитиса могу укључивати поремећаје у ендокрином и бронхопулмоналном систему, срчане патологије итд. Као резултат пролиферације неких патогених микроорганизама код пародонтитиса, долази до повећане производње цитокина, који, улазећи у панкреас, доприносе његовом оштећењу. Као резултат тога, долази до неуспеха у производњи инсулина, што заузврат може довести до развоја дијабетеса. Такође, бактерије које изазивају развој пародонтитиса могу негативно утицати на функционисање циркулаторног система, повећавајући ризик од атеросклерозе, срчаног или можданог удара. Ширење патогених микроба на респираторни систем може довести до болести бронхија и плућа. Поред наведених патологија, пародонтитис може изазвати развој дисбактериозе, гастритиса, ентероколитиса и других поремећаја. Да би се спречио развој компликација пародонтитиса, неопходно је благовремено лечење болести.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Дијагноза пародонтитиса

Пародонтитис се може дијагностиковати помоћу низа тестова за одређивање стадијума болести и колико је узнапредовао запаљен процес. То укључује Шилер-Писарев тест (за одређивање степена развоја запаљенског процеса), Шилеров тест (за одређивање количине плака наношењем посебног средства за бојење на површину зуба) и Кулаженкову методу (за одређивање периода током којег се јавља хематом на десни када су изложени вакууму). Преглед пародонталних џепова помоћу игле омогућава одређивање њихове дужине и одређивање стадијума развоја болести. Садржај микрофлоре пародонталних ткива одређује се помоћу бактериолошке и цитолошке анализе. Дијагностичке методе пародонтитиса такође укључују рендгенски преглед, који омогућава процену стања коштаног ткива. Компјутерске дијагностичке методе се такође могу користити за одређивање дубине патолошких џепова, стадијума запаљенског процеса и померања зуба.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Диференцијална дијагноза пародонтитиса

Диференцијална дијагностика пародонтитиса се спроводи како би се јасно разликовале болести као што су гингивитис, пародонтоза и друге лезије пародонталних ткива, како би се поставила тачна дијагноза и изабрала правилна тактика лечења. Диференцијална дијагностика користи рендгенске снимке, компјутерске методе истраживања, као и друге методе и тестове који се користе у општој дијагностици пародонтитиса.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Лечење пародонтитиса

Конзервативни третман пародонтитиса је индикован пре и после хируршке интервенције. Настали патолошки џепови се третирају антиинфламаторним средствима, антибактеријским лековима (сулфонамиди, нитрофурани), крвним производима, инхибиторима синтезе простагландина, антиоксидансима се такође користе за лечење.

За максималан дугорочни ефекат лековите супстанце, на десни се наносе посебни облози који садрже, на пример, цинк оксид и уље каранфилића. Након што се ова смеша стврдне (за десет до петнаест минута), оставља се два до три дана. Као гингивални облог могу се користити парафин и спермацет, који се остављају на деснима неколико сати. У случају погоршања пародонтитиса, прописују се лекови који садрже ензиме (на пример, трипсин), који подстичу разградњу мртвог ткива и побољшавају процесе њихове рестаурације. У комбинацији са антибактеријским лековима постиже се највећи ефекат. Накнадно је могуће користити хормонске масти које садрже флуоцинолон ацетонид, триамцинолон, окситетрациклин са хидрокортизоном. За опоравак након главног третмана користе се методе физиотерапије, које укључују хидротерапију, електротерапију, вибрациону терапију итд.

Хируршко лечење пародонтитиса се прописује на основу низа фактора, укључујући величину пародонталних џепова, стање коштаног ткива алвеоларних наставка, степен покретљивости зуба итд. Ванпланирана хируршка интервенција се спроводи у случају погоршања пародонтитиса и развоја апсцеса. У постоперативном периоду, пацијенту се приказује третман погођеног подручја антисептичким средствима током два до три дана.

Киретажа је планирана хируршка интервенција која подразумева третман појединачних пародонталних џепова величине до пет милиметара. Након локалне анестезије, уклања се субгингивални зубни плак, а површина корена зуба се полира, затим се третира унутрашња област гингивалног зида пародонталног џепа. Ексцизија пародонталног џепа без откривања алвеоларне кости је индикована када се формира неколико џепова величине до пет милиметара. Једење је дозвољено пет до шест сати након захвата, завој се уклања са десни након једног до два дана, пацијенту се приказује редовно испирање адстрингентним растворима (на пример, декокција жалфије), као и примена масти или уља која подстичу брзу рестаурацију ткива (на пример, уље шипка или пасјаковог трна).

Режњеваста операција се изводи када се формирају вишеструки пародонтални и коштани џепови већи од пет милиметара. Користећи локалну анестезију, лекар прави два вертикална реза на десни до кости. Затим се, хоризонталним резовима, десни исецавају, уништавају субгингивалне наслаге, стружу гранулације и урасли епителни слој. Након операције, стављају се завоји на десни, шавови се третирају посебним раствором и уклањају петог или шестог дана.

Превенција пародонтитиса

Превенција пародонтитиса састоји се у строгом придржавању стандарда оралне хигијене. Када се појави плак, треба га одмах уклонити. Зубе треба прати два пута дневно, а сам поступак треба да траје три до пет минута. Четкицу за зубе треба мењати најмање једном у три до четири месеца, а коришћење зубног конца ће ефикасно уклонити плак на местима која су неприступачна четкици за зубе.