Контузија зглоба

Контузија зглоба је озбиљна повреда која, за разлику од контузије меког ткива, може резултирати хемартрозом или крварењем у зглобну шупљину. По правилу, контузију зглоба прати јак оток, јак и дуготрајан бол. У зависности од тога који је зглоб повређен, могућа је ограничена покретљивост, а понекад и потпуна непокретност.

Најчешће су модрице подложне зглобовима лактова - водеће су међу свим лакшим повредама зглобова, на другом месту је модрица коленског зглоба. Ништа мање опасна није ни модрица зглоба кука, посебно код старијих особа, чији је скелетни систем изузетно рањив и у ризику од прелома.

У трауматолошкој пракси важно је разликовати контузије зглобова од дислокација и уганућа, која често прате такве повреде. Није тако тешко самостално разликовати контузију зглоба од озбиљнијих повреда: код контузије, симптом бола није толико интензиван, поред тога, бол се смирује након неколико сати, што се не дешава код дислокације или уганућа. Такође, контузију ретко прати хемартроза, а руптура лигамента је готово увек поред крварења у зглобу.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Контузија зглоба у пределу кука

Контузија кука је повреда меких ткива која се налазе изнад коштаних, фемурних избочина. Најчешће повређена подручја су трохантер фемура, предњи део бутине и подручје ишијадичног нерва (туберозитета). Поред тога што повређена особа осећа бол у тренутку удара, најчешће се имобилише. Чак и ако је нога непомична, у мировању, сваки притисак, палпација или напетост мишића изазивају бол. Ако је оштећен седалишни туберозитет, особа почиње да храмље, јер су мека ткива повређена у овом подручју директно повезана са моторичком активношћу ходања. Ако је повређена илијумска кост, бол се јавља приликом абдукције кукова, на пример, приликом савијања или чучња. Повређени предњи део фемурне површине даје симптоме бола приликом савијања или испружања ноге, потколенице. Готово све контузије зглобова кука праћене су отоком и хематомима.

Контузија кука се дијагностикује једноставним методом: прикупљање анамнестичких података, рендгенски снимак карличних костију, а ако се сумња на уситњене преломе, може се прописати компјутерска томографија.

Компликације контузије кука су прилично ретке, честа последица такве повреде је стезање мишићног ткива у фасцијалним зонама (леглиштима). У трауматолошкој пракси, ова појава се назива субфасцијални синдром. Поред тога, контузија може изазвати калцификацију (оcификацију) дубоких делова мишића бутине, такве оcификације се уклањају хируршким методама. Међутим, озбиљна компликација контузије, названа Морел-Лаваљеова болест, такође се ретко јавља. Ова болест карактерише интензивно љуштење коже након јаког ударца. Синдром се назива и „бука точка“, јер најчешће повреду изазива механички утицај точка транспортног средства - аутомобила, аутобуса. Овај синдром је мало проучен, али се често превиђа у дијагностичком комплексу. Одвајање, а затим и некроза меких ткива почиње непримећено, али се брзо развија. Прва врста повреде, која изазива контузију зглоба, односи се на гњечење масног слоја. Друга врста се односи на гњечење масног ткива, када само масни слој остаје нетакнут. Трећи тип је комбинована компресија поткожних ткива, укључујући масни слој и целулозу, и дубоких ткива. Морел-Лаваљеов синдром се често јавља код старијих пацијената, када се лимфа и крв акумулирају између компримованих ткива бутине, неспособних да се растворе због лоше васкуларне проводљивости и општег губитка еластичности.

Лечење контузије кука обично се односи на конзервативне методе. Стандардна шема приказана за контузије делује и у случајевима повреда кука: одмор, хладноћа током првог дана, фиксација удова. Прописују се нестероидни антиинфламаторни лекови као што су диклофенак, ибупрофен, а могу се прописати и лекови против болова - кетанов, спазмалгон. Након два дана, потребно је почети са обнављањем покретљивости уз помоћ посебних корективних вежби за истезање мишића. Истовремено, можете трљати повређено подручје геловима и мастима - Диклак, Долобене, Волтарен. Период обнављања покретљивости зависи од тежине повреде; често старије особе морају да користе штап, па чак и штаке неколико недеља како би смањиле динамичко оптерећење зглоба.

Контузија лакатног зглоба

Повреда лакатног зглоба је веома болна, најчешће је изазвана ударцем у сагиталној равни (испред и у средини зглоба). Лакатни зглоб је сложена анатомска структура, тако да су многе његове компоненте одједном повређене - синовијалне мембране, зглобна хрскавица, често фиброзна капсула и чак коштано ткиво.

Симптоми који карактеришу повређени зглоб лакта не захтевају диференцијацију, толико су интензивни. Прво што особа осети је продорни бол, ако је захваћен живац, бол постаје јак и не јењава дуго времена. Тешку модрицу прати оток ткива лакта, хематоми у овој области су ретки. Растући оток може ометати покрете флексије. Сам повређени зглоб није опасан ако не утиче на хрскавично ткиво. Ако је повређен, могуће је уништење хрскавице, што заузврат изазива развој деформишуће артрозе. Модрицу могу пратити и субхондралне хеморагије, пошто субхондрална плоча садржи много капилара и нервних завршетака. Једна од озбиљних компликација модрице лакта може бити хемартроза - накупљање крви у зглобној шупљини.

Контузија лакатног зглоба се дијагностикује на исти начин као и друге повреде које треба разликовати од дислокација или уганућа лигаментног апарата. Утврђују се околности контузије, прикупљају се анамнестички подаци и, по потреби, врши се рендгенски преглед.

Контузија лакатног зглоба се лечи на сложен начин. Терапеутске акције укључују фиксацију зглоба удлагом, хладне облоге првог дана и евентуално примену апсорбујућих лекова као што је Троксевазин. Јак бол се може ублажити узимањем таблете кетанова или ибупрофена. У будућности је индикована орална примена антиинфламаторних нестероидних лекова и хондропротектора.

Контузија коленског зглоба

Колено пати од повреда једнако често као и лакат. У пределу колена има више меких ткива, па поред бола и отока, модрицу прате и хематоми. Штавише, коленски зглоб је један од највећих и најсложенијих зглобова у телу, у његовом раду учествују патела, тибија и фемур. Коленски зглоб је прекривен хрскавичним ткивом и причвршћен је лигаментима. Унутар зглобне кесе налази се синовијална течност, која помаже зглобу да „клизи“, поред тога, стабилно функционисање колена зависи од стања хрскавичавих плоча - менискуса, који апсорбују ударце и распоређују моторно оптерећење. Читава структура коленског зглоба може бити повређена делимично или у комбинацији са модрицом, посебно ако је ударац био јак.

Симптоми и дијагноза контузије коленског зглоба

Контузија обичног зглоба није опасна ако је оток у пределу колена мали, нема хематома, а бол нестаје у року од сат времена. Ако је ударац био јак, зглоб јако отиче, његове контуре се изглађују због накупљања лимфе у поткожном ткиву, а често је видљив хематом у развоју. Поред отока, контузију прати дуготрајан бол и отежано кретање. Могућа је хемартроза, која се утврђује балотањем пателе: уд се исправља, нежно притискајући подручје пателе тако да буде потпуно уроњено у зглобну шупљину. Ако заиста постоји накупљање крви, патела као да „исплива“. Хемартроза је једна од најозбиљнијих компликација контузије колена, често течност која се накупља у шупљини достиже запремину и до 150 мл. Особа не може да исправи колено, јер јој то узрокује јак бол. Опасна је и повреда менискуса, коју може изазвати чак и мања модрица зглоба. Дијагностика обухвата визуелни преглед, трауматске тестове и обавезну рендгенску снимку у две пројекције.

Лечење, које подразумева модрицу коленског зглоба, је сасвим стандардно. Благе модрице се лече фиксирањем зглоба, у неким случајевима је индицирано примењивање клинасте ципеле. Хладноћа и одмор, као и узимање антиинфламаторних лекова могу значајно ублажити стање жртве. Након два дана, можете користити масти које апсорбују оток, као што су Троксевазин, Хепарин гел. Нестероидни антиинфламаторни лекови се пожељно користе током целог периода опоравка. Озбиљније повреде, које су праћене јаким отоком и крварењем у зглобну шупљину, подразумевају пункцију ради уклањања течности.