Компјутеризована томографија ретроперитонеалног простора

Анеуризме

Ектазије или анеуризме абдоминалне аорте обично се развијају као резултат атеросклерозе. Често су праћене формирањем тромба у зиду стенке стуба. Абдоминална аорта се сматра анеуризматски измењеном када проширење слободног лумена крвног суда достигне 3 цм или спољашњи пречник пређе 4 цм. Код асимптоматских пацијената, хируршка интервенција је обично оправдана ако пречник анеуризме достигне 5 цм. Процењује се опште стање пацијента и брзина проширења. Ризик од руптуре анеуризме са крварењем се смањује ако се слободни лумен крвног суда налази централно, а тромботичке масе га мање-више равномерно окружују са свих страна.

Ризик од руптуре анеуризме се повећава ако је лумен ексцентричан или је контура крвног суда у попречном пресеку веома неправилна. Дилатација лумена већа од 6 цм у пречнику такође повећава ризик од руптуре анеуризме. Приликом планирања хируршког лечења, важно је знати да ли су и у којој мери захваћене бубрежне, мезентеричне и илијачне артерије. Изненадни бол често прати руптуру или дисекцију анеуризме. У овом случају, процес се може проширити од грудне до абдоминалне аорте. Динамички ЦТ са побољшањем омогућава визуелизацију режња дисекције анеуризме.

Флеботромбоза

У случају тромбозе вена доњих екстремитета, флебографија не увек јасно утврђује да ли се тромб проширио на карличне вене. Контрастно средство убризгано у површинску вену стопала често је толико разблажено крвљу да постаје тешко проценити лумен феморалних/илијачних вена. У овом случају, неопходно је спровести ЦТ студију са интравенском применом контрастног средства.

Ширина лумена свеже тромбозиране вене је обично најмање двоструко већа од нормалне ширине. Тромбозирани сегмент је равномерно или делимично хиподензан у поређењу са суседном артеријом. Код неоклузивне лезије, тромб се визуализује као дефект пуњења унутар лумена вене. У случају приказаном на сликама десно, тромб се протеже кроз леву заједничку илијачну вену у каудални део доње шупље вене, где се види као зона хиподензе окружена контрастно појачаним протоком крви. ЦТ снимке доње шупље вене треба наставити кранијално док се знаци тромбозе не повуку.

Када се контрастно средство убризгава у површинску вену стопала, задовољавајући квалитет контраста се примећује само у венама одговарајућег доњег екстремитета. За процену карличне венске мреже, прикладније је убризгати контрастно средство у вене горњег екстремитета. Ако је једна страна зачепљена, развија се колатерална циркулација кроз пубичну венску мрежу. Ако се тромб у дубоким венама не раствори, може се створити хируршки. Морате бити опрезни да не помешате ингвиналне лимфне чворове са физиолошки хиподензним капијама („симптом масних капија“).

Да би се избегао развој плућне емболије код тромбозе доње шупље вене, пацијент мора остати непокретан док тромб не буде прекривен ендотелом или растворен терапијом. Понекад се развија значајна колатерална циркулација кроз лумбалне вене.

У зависности од величине тромба и индивидуалних карактеристика процеса, може се индицирати хируршка интервенција - сондирање крвних судова са тромбектомијом. Уколико се процес понови, врши се артериовенски шант како би се искључила поновљена тромбоза. Током накнадног праћења ефикасности терапије, обично се изводи обојени дуплекс ултразвук или флебографија.

Увећани лимфни чворови

Густина лимфних чворова је око 50 HU, што одговара густини мишића. Лимфни чворови пречника до 1,0 cm се обично сматрају непромењеним, 1,0 - 1,5 cm - граничним, више од 1,5 cm - патолошки увећаним. Увећани лимфни чворови се обично налазе ретрокрурално, у мезентеријуму, између аорте и доње шупље вене) и парааортално).

Веома је важно знати главне путеве лимфне дренаже из карличних органа. На пример, лимфна дренажа из гонада се спроводи директно у лимфне чворове на нивоу бубрежног хилума. Код тумора тестиса, метастазе се утврђују у парааортним лимфним чворовима око бубрежних судова, а не у илијачним. Док код рака бешике, материце или простате, илијачне лимфне чворове треба посебно пажљиво испитати.

Конгломерација лимфних чворова око аорте и њених великих грана, као што је целијачни труп, типична је карактеристика не-Хоџкиновог лимфома.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]