Компјутеризована томографија грудног коша је нормална

Нормална анатомија

ЦТ пресеци грудног коша се такође гледају одоздо. Стога се лево плућно крило визуализује на десној страни слике и обрнуто. Потребно је бити упознат са главним крвним судовима који полазе из аортног лука. Лева заједничка каротидна артерија и брахиоцефалични трункус налазе се уз субклавијалну артерију испред. Даље десно и испред, видљиве су брахиоцефаличне вене, које након спајања на пресецима формирају горњу шупљу вену. У аксиларном ткиву, нормални лимфни чворови се често могу препознати по карактеристичном облику са хилумом масне густине. У зависности од угла пресека, лимфни чворови на пресеку, хилум ниске густине се визуализују у центру или дуж ивице. Нормални лимфни чворови аксиларне регије су јасно разграничени од околних ткива и не прелазе 1 цм у пречнику.

Иза трахеје, поред једњака, визуализује се азигосна вена. Формирајући лук изнад десног главног бронха, она пролази напред и улива се у горњу шупљу вену. Приликом испитивања паравертебралног простора, не треба мешати азигосну вену, хемиазигосну вену или помоћну хемиазигосну вену са парааорталним лимфним чворовима.

Непосредно испод аортног лука налази се плућни труп, који се дели на десну и леву плућну артерију. Такође је потребно проверити подручје испод бифуркације трахеје између два главна бронха у близини плућних судова - тамо се могу наћи увећани лимфни чворови или малигне неоплазме. Лимфни канали из унутрашњих делова млечних жлезда пролазе у близини унутрашњих грудних (млечних) судова, док лимфни канали из спољашњих делова млечних жлезда пролазе у правцу аксиларних лимфних чворова.

Лева преткомора је задња комора срца. У центру срца налази се излазни тракт леве коморе, који прелази у асцендентну аорту. На десној страни је десна преткомора, а десна комора је испред, одмах иза грудне кости. Само велике гране плућних крвних судова су видљиве у прозору меких ткива. Мале, периферне гране плућних крвних судова се најбоље процењују помоћу плућног прозора (овде није видљив).

Доња шупља вена се визуализује на каудалнијим пресецима, а коначно се појављује купола дијафрагме заједно са горњим полом јетре. Када се посумња на рак бронхија, многи радиолози проширују подручје интересовања каудално како би обухватили целу јетру, јер рак плућа често метастазира у јетру и надбубрежне жлезде. У периферним плућима близу дијафрагме, пречник плућних крвних судова је толико мали да нису видљиви у прозору меких ткива, као на приказаним сликама. Стога се васкуларни образац плућа мора проценити у плућном прозору, који укључује негативне вредности Хаунсфилдове скале густине. Тек тада је процена грудних органа комплетна.

Варијације нормалне анатомије

Међу многим варијацијама нормалне анатомије грудног коша, атипична локација азигос вене је релативно честа на ЦТ снимцима грудног коша. Усмерена од задњег медијастинума до горње шупље вене, може проћи кроз горњи режањ десног плућног крила. Смештен унутар плеуралног набора, режањ азигос вене је одвојен од остатка горњег режња десног крила. Ова карактеристика нема клинички значај и обично се открива случајно на конвенционалној рендгенској снимци грудног коша.

Атипичан распоред и гранање крвних судова аортног лука је неуобичајено. Десна субклавијална артерија, позната као „артерија лузорије“, не сме се мешати са патолошком формацијом горњег медијастинума.

Треба напоменути да нормално ткиво дојке окружено масним слојем може имати веома неправилне контуре. Приликом прегледа плућног прозора, важно је тражити не само фокалне лезије и инфламаторну инфилтрацију, већ и исцрпљеност или чак одсуство плућног васкуларног обрасца.

Смањење броја крвних судова у плућном ткиву током ЦТ скенирања грудног коша није увек знак емфизема. Након уклањања дела плућа, развија се асиметрија у расподели крвних судова и бронхија.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]