Кључне ћелије у брису код жена и мушкараца: разлози за откривање

Многе људске болести су скривене од погледа и немају очигледне спољашње манифестације. Али оне лако могу изазвати развој других болести које имају очигледне симптоме и непријатне последице. Бактеријска инфекција изазвана пролиферацијом опортунистичке микрофлоре може се манифестовати на овај начин. Али само лабораторијска студија биоматеријала може открити и препознати такву инфекцију. Када су у питању женске болести, лекар увек узима брис у пределу вагине или материце где се сумња на инфекцију. Понекад лекар пронађе кључне ћелије у брису, а таква анализа може озбиљно алармирати жену. У ствари, обично говоримо о тако честом кршењу вагиналне микрофлоре као што је дисбактериоза, иако не треба искључити ни опасније патологије.

Шта значе кључне ћелије у брису?

Ово је питање које жене постављају, најчешће сумњајући да говоримо о онколошкој патологији, полно преносивим болестима, опасним вирусима итд. Ове сумње су у већини случајева неосноване, јер лекари кључне ћелије у брису - равни епител са бактеријама концентрисаним на његовој површини - називају из категорије патогене или опортунистичке микрофлоре. Присуство кључних ћелија у вагиналном брису у већини случајева указује на развој бактеријске вагинозе (гарднерелозе), изазване опортунистичким бактеријама са чудним називом гарднерела. Ако се у биоматеријалу пронађу епителне ћелије са залепљеном (прилепљеном) микрофлором, осим гарднереле, оне се називају лажне кључне ћелије у брису.

Узрочници вагинозе се откривају бактериоскопијом. Прво, пацијенткињу прегледа гинеколог на столици и одмах се узима брис на микрофлору. Затим се у лабораторији прикупљени биоматеријал испитује под микроскопом. Ово је традиционална метода за дијагностиковање већине болести генитоуринарног система, која је постала широко распрострањена у гинекологији.

Гарднереле под микроскопом изгледају као мали штапићи који се налазе на површини равног епитела узетог током бриса. Идеално би било да се на вагиналној слузокожи налази безначајна количина таквих бактерија и да оне не представљају опасност ни за жену ни за њеног сексуалног партнера. Главни становници унутрашњег окружења вагине су лактобацили (95%) и неке друге врсте корисних бактерија које су навикле да живе у киселој средини. Али управо бактерије млечне киселине одржавају pH вредност вагине. Уз њихову помоћ, женско тело брине о здрављу гениталног подручја.

За патогене и опортунистичке бактерије, кисела средина вагине није посебно погодна за живот, јер смањује њихову активност и спречава размножавање. Могу само да чекају да се киселост унутрашње средине помери ка алкализацији. А то се може десити само ако се број лактобацила смањи у поређењу са нормом.

Промена микрофлоре ка смањењу корисних бактерија назива се дисбактериоза. У овом случају, место лактобацила заузимају активно се размножавајуће коке и штапићасте бактерије, које су присутне у вагини у минималним количинама, али се не налазе у брисевима здраве жене. Присуство кључних ћелија у брису указује на бактеријску гинеколошку патологију.

Такви елементи најчешће указују на бактеријску вагинозу (дисбактериозу вагине), али у неким случајевима могу се открити и код ерозије материце, као и код дисплазије (преканцерозно стање). Још ређе се могу открити у раној фази онколошке патологије, код полипозе материце и других неоплазми инфламаторне природе.

У зависности од откривене микрофлоре, можемо говорити о патологији која је погодила жену: гарднерела (гарднерелоза), гљивице (кандидијаза), гонококе (гонореја), хламидија (кламидија), микоплазма (микоплазмоза), трихомонијаза (трихомонијаза). Али најчешће се открива мешана микрофлора, а дијагноза звучи нејасно - вагинална дисбактериоза.

Ако пажљиво погледате, можете видети да се све горе поменуте бактеријске патологије могу преносити сексуално, а то говори у прилог чињеници да се дисбактериоза може дијагностиковати не само код жена, већ и код мушкараца. Иако је вредно поменути овде, јер су опортунистичке микрофлоре „домаћи становници“ сваког људског тела, па одлучујућу улогу у развоју болести и даље не игра пренос бактерија са особе на особу, што смо управо поменули, већ имуни статус организма. Са јаким имунитетом, инфекција заправо не долази, јер ће патогене примљене од сексуалног партнера апсорбовати фагоцити или ће поново постати неактивне.

Резултат дугогодишњих истраживања у овој области била је теорија да сама гарднерела није узрочник ниједне озбиљне болести. Штавише, у већини случајева дијагностиковане гарднерелозе, активне трихомонаде и хламидија се налазе у брисевима. А разлог за адхезију активиране патогене микрофлоре на одбачену епителну ћелију је трома инфекција звана хламидија, коју особа можда чак и не сумња.

Тестови пацијента са акутном хламидијском инфекцијом не показују значајно повећање леукоцита, присуство трихомонада и других активираних бактерија, пате само корисна микрофлора организма и епителне ћелије које су погођене хламидијом. Ако се инфекција смири и хламидија угине или смањи своју активност, на пример, када постане хронична, њено место заузимају друге бактерије: гарднерела, трихомонаде, коке итд. (свето место никада није празно, јер смањење количине корисне микрофлоре доводи до смањења имунитета и активног развоја опортунистичких и патогених организама који су продрли унутра).

Код хламидијских и неких других инфекција које погађају епителне ћелије, примећује се њихово активно уништавање и одвајање. Управо на ове ћелије се причвршћују активирани патогени дисбактериозе и других патологија. Приликом узимања бриса, лекар уклања слуз из унутрашње слузокоже вагине, а у овој слузи се налазе гарднерела и друга штетна микрофлора. Детекцијом таквих модификованих епителних ћелија под микроскопом, лекар говори о присуству „кључних ћелија у брису“.

Данас обе теорије постоје паралелно. Неки научници су сигурни да гарднерелоза заправо није болест и не захтева конвенционално лечење, фокусирајући се на терапију узрока активације опортунистичке и патогене микрофлоре. Другим речима, потребно је повећати имунитет и лечити хламидију, а затим, по потреби, борити се против друге активиране микрофлоре.

Али већина лекара сматра гарднерелозу (подсетимо се да таква болест заправо не постоји у међународној класификацији болести) независном болешћу, у чијем лечењу антибиотици долазе до изражаја. То јест, прво уништавамо сву микрофлору која се налази у вагини, а затим почињемо да обнављамо корисне како бисмо спречили рецидиве болести.

Време ће показати чије су присталице теорије у праву, а ко иде линијом најмањег отпора и највећег профита. Али у сваком случају, инфекција се мора лечити без наде да ће се сама повући. Ако имуни систем не може да се носи са прекомерно умноженом бактеријском микрофлором, потребни су антибиотици.

Разлози за појаву кључних ћелија у размазу

Као што смо већ схватили, кључне ћелије у брису се не појављују случајно. То је олакшано смањењем вагиналне киселости, што омогућава патогеним бактеријама које су ушле у тело жене да се успешно размножавају. Али из ког разлога може бити поремећен баланс унутрашње микрофлоре тела? Када можемо очекивати појаву кључних ћелија у брису?

Пре свега, говоре о смањеном имунитету. Лактобацили који живе у танком цреву и вагини активно учествују у синтези имуноглобулина, који заузврат формирају имунитет. Ослабљени имуни систем није у стању да заштити тело од доминације патогених бактерија и не може успорити раст опортунистичке микрофлоре, која, прекомерно се умножавајући, узрокује ништа мање штете.

Низак имунитет није једини разлог за појаву кључних ћелија у брису, већ ће ефекат било ког од доле наведених разлога бити везан за слабљење одбрамбених снага организма, односно за смањење имунитета. Дакле, кључне ћелије се могу појавити на позадини хормонских поремећаја који се јављају током трудноће, током пубертета и на почетку менопаузе. Хормонски поремећаји ван ових периода могу бити индиковани проблемима са зачећем детета, растом длака на телу жене и различитим поремећајима менструалног циклуса.

Упални процеси, посебно они који су хронични, играју важну улогу у нарушавању микрофлоре организма. Хроничне упале увек доводе до слабљења имуног система, без обзира на њихову локацију. А ако су то и упале унутрашњих гениталних органа или карличних органа, одржавање бактеријске равнотеже биће изузетно тешко.

Шта још може довести до неравнотеже вагиналне микрофлоре код жена? Прекомерна страст према интимној хигијени, која није ништа мање опасна од њеног непоштовања. Ако се хигијенски стандарди не поштују, постоји ризик од уношења патогених бактерија и гљивица у организам, али уз јак имуни систем, лактобацили се могу сами носити са њима. Али честа употреба таквог терапеутског и хигијенског поступка као што је испирање доприноси испирању корисне микрофлоре заједно са патогеном.

Потребно је време да се обнови нормалан ниво лактобацила, током којег ће вагинална киселост бити поремећена и свеприсутна опортунистичка микрофлора ће моћи да се некажњено размножава, узрокујући разне патологије праћене сврабом, обилним вагиналним исцедком, а понекад и непријатним мирисом.

Неке медицинске процедуре се такође могу сматрати факторима ризика за развој дисбактериозе. Антисептичка и антибиотска терапија могу негативно утицати на микрофлору организма. Али ако антисептици делују мање-више селективно и не униште у потпуности главни састав бактеријске микрофлоре вагине (ако не говоримо о испирању), онда је антибиотска терапија може потпуно уништити. Антибиотицима је свеједно ко је испред њих: узрочник болести или бранилац организма, важно им је да је ово страна супстанца повезана са бактеријама.

Терапију антибиотицима треба пратити узимање лекова који обнављају залихе корисних лакто- и бифидобактерија у телу, иначе је веома тешко избећи дисбактериозу, посебно код дуготрајног лечења антибиотицима.

Узимање антибиотика без лекарског рецепта је још опасније, јер доприноси појави резистентних сојева бактерија. Када се заиста укаже потреба за антибиотском терапијом, може се испоставити да прописани антибиотик више не делује на узрочника болести и биће прописан додатни курс лечења другим леком (а понекад и више од једног). Лактобацили нису у стању да производе заштитне компоненте против антибиотика, и испоставља се да ће први лек имати штетан ефекат само на корисну микрофлору, дајући још већу слободу патогеним микробима. Антибактеријска средства прописана касније ће коначно уништити корисну микрофлору и уништити узрочника болести. Али друге опасне бактерије, гљивице и други штетни микроорганизми могу ући у плодно (недовољно кисело) земљиште, што ће довести до нових проблема повезаних са дисбактериозом.

Нису само антибиотици и хронични инфламаторни процеси ти који узрокују слабљење одбрамбених снага организма. Улогу могу играти и редовна прекомерна физичка активност, акутна упала генитоуринарног система, стрес и депресија, заразне системске болести, посебно вирусне, лоша исхрана (на пример, ограничавање или одбијање конзумирања млечних производа) итд.

Ако се држимо друге теорије о развоју вагиналне дисбактериозе, онда њен узрок треба сматрати излеченом хламидијалном инфекцијом, која је као резултат неправилног лечења прешла у тром облик без изражених симптома. Постоји само један закључак - хламидију треба лечити, чак и ако вас упала посебно не узнемирава, и томе треба приступити озбиљно како би се бактерије потпуно уништиле.

Али, вратимо се на хормонски дисбаланс. Може бити узрокован не само унутрашњим већ и спољашњим разлозима. На пример, орални контрацептиви доприносе променама хормонског баланса, са чиме је повезан њихов контрацептивни ефекат. А сама баријерна контрацепција често постаје узрок вагиналне инфекције или развоја упалног процеса. Ако се свакодневно прибегава и помоћи спермицида, који имају извесно бактерицидно дејство, постоји ризик од уништавања корисне микрофлоре у вагини.

Посебан разговор може се водити о доњем вешу. Страст према синтетици, која се лако пере и добро носи, не доприноси здрављу унутрашње микрофлоре. Ограничавањем приступа ваздуха ткивима тела и стварањем такозваног ефекта стаклене баште, оне пружају све услове за размножавање патогених бактерија и гљивица, којима је топлота и влага веома драгоцена. Није изненађујуће што жене које преферирају доњи веш од синтетичких тканина чешће од других консултују лекара са жалбама на свраб и исцедак из гениталија.

Што се тиче начина преношења инфекција, ситуација је следећа. Кршење микрофлоре код једног од партнера доводи до пролиферације патогених микроорганизама, који се лако преносе на другог партнера током сексуалног односа. Ако је његов имунитет ослабљен (а ретка особа се може похвалити јаким имунитетом), новопридошле бактерије ће брзо исправити ситуацију, повлачећи жреб у своју корист. Сада и други партнер има дисбактериозу или неку другу инфективну и инфламаторну патологију репродуктивног система (хламидија, кандидијаза, гонореја итд.). Мора се рећи да промискуитетни сексуални односи само повећавају ризик од појаве кључних ћелија у брису, што није изненађујуће када се не зна каква се „болест“ може крити у дубинама мало познатог партнера.

Симптоми патологија са кључним ћелијама у размазу

Верује се да брисеви из гениталија здраве особе уопште не би требало да садрже кључне ћелије. Чим се појаве, постоји разлог за сумњу на кршење вагиналне микрофлоре, када се равнотежа помера ка патогеној и опортунистичкој микрофлори. Поједине кључне ћелије у брису могу указивати на то да је болест откривена на самом почетку и да ће је бити лако победити, понекад само нормализацијом вагиналне микрофлоре. Ако у брисевима има много кључних ћелија, то указује на узнапредовали облик болести, што указује на активно размножавање штетних бактерија, и овде се не може без антибиотика.

Али као што већ знамо, кључне ћелије у биоматеријалу се не откривају случајно. Ово није анализа крви, коју узимамо неколико пута годишње и не само у дијагностичке, већ чак и у превентивне сврхе. Узимање бриса је оправдано у случају када особа дође код специјалисте са одређеним тегобама.

Истина је да гинеколози више воле да играју на сигурно и узимају брисеве за микрофлору чак и током превентивних прегледа. То је због чињенице да у нашим животима постоји много негативних фактора који могу утицати на здравље унутрашњег окружења организма. Неповољни услови околине, стрес, умор значајно поткопавају здравље жена и пречесто постају узрок вагиналне дисбактериозе. Што се пре открије такав поремећај и започне лечење проблема, мање ће негативних последица имати.

Кључне ћелије у брису код жена нису нимало неуобичајене у пракси женског лекара, тако да дијагностика обично не изазива посебне потешкоће када жене дођу са уобичајеним тегобама. Јасно је да се у зависности од врсте бактеријске микрофлоре клиничка слика болести може донекле променити, али ипак, такве болести имају заједничке карактеристике.

Први знаци већине генитоуринарних болести, код којих долази до померања равнотеже вагиналне микрофлоре, су свраб и пецкање у гениталном подручју, нелагодност током или након сексуалног односа изазвана иритацијом слузокоже, појава обилног исцедка са необичним мирисом (нормално, вагинални исцедак има кисели мирис). Промена боје исцедка у жућкасту и зеленкасту указује на активно размножавање патогене бактеријске инфекције. Такав исцедак се назива гнојни и пре указује на узнапредовао процес.

Кључне ћелије у брису током трудноће обично су повезане са гарднерелозом. Труднице су обично селективне у сексуалним односима, дајући предност једном мушкарцу, обично оцу детета. А ако је он, заузврат, био подједнако пажљив у сексуалном погледу и остао веран својој жени, вероватноћа да се зарази озбиљном бактеријском инфекцијом остаје изузетно ниска. Још једна ствар је да током трудноће женско тело пролази кроз хормонске промене, што може негативно утицати на стање вагиналне микрофлоре.

А пошто се не само лактобацили и неке врсте корисних микроорганизама, већ и гарднерела (у ограниченим количинама и неактивном стању) сматрају сталним становницима слузокоже гениталија, хормонски дисбаланс може изазвати активацију потоњег, што ће довести до вагиналне дисбактериозе са појавом свраба и сумњивог секрета. Управо са овим проблемима будуће мајке журе код лекара, које су љубоморне на своје здравље и будућност своје бебе.

Што се тиче будућих очева и других мушкараца, они се могу заразити сексуалним контактом са женом која има бактеријску вагинозу. И што је више сексуалних контаката са различитим женама, то је већи ризик од инфекције.

Читаоци би могли имати оправдано питање: где се кључне ћелије могу наћи код мушкараца, с обзиром да немају вагину са карактеристичном микрофлором? Нема вагине, али постоји пенис са својим добро познатим наборима. И иако нема сопствене епителне ћелије, када уђе у вагину током сексуалног односа, лако може одатле понети кључне ћелије са собом.

Главић пениса и испод кожице која га покрива имају сопствену микрофлору. Погођене ћелије из вагине се мешају са њом, бактерије се активно размножавају и изазивају запаљенске процесе у ткивима главе, што лекари називају бактеријским баланопоститисом. У овом случају, узимање узорка биоматеријала показаће појединачне кључне ћелије у брису, јер пенис нема сопствене епителне ћелије на површини.

Карактеристични знаци болести су: црвенило главе пениса, појава бубуљица и беличастог плака на њему, појава непријатног мириса чак и након обављања хигијенских процедура. Све ово указује на развој патогене микрофлоре и потребу за хитним лечењем.

Али опет, као и у случају женског типа болести, упала може имати и унутрашње узроке. То укључује хроничне инфламаторне патологије генитоуринарног система (циститис, уретритис, простатитис, итд.). За мушкарце је ово посебно релевантно, с обзиром на структурне карактеристике уретре, која је истовремено и пенис. Унутрашња бактеријска инфекција смањује имунитет и подстиче пролиферацију опортунистичке микрофлоре (обично гарднереле, ређе стрептокока, стафилокока, итд.) не само у уретри, већ и ван ње.

Ако мушкарац занемарује интимну хигијену, бактерије се посебно активно размножавају, скривајући се иза кожице и изазивајући јаку упалу ткива главе пениса. Хигијена није ништа мање важна за мушкарца него за жену. Ако је након сексуалног односа са женом којој је дијагностикована бактеријска вагиноза, мушкарац темељно опрао пенис и све његове наборе, вероватноћа да се у њему накнадно пронађу кључне ћелије из вагине које су довеле до развоја баланопоститиса била би близу нуле.

Важно је разумети да дисбактериоза није заразна болест која се преноси сексуалним путем, иако постоји могућност такве инфекције током сексуалног контакта. Али та вероватноћа није толико велика колико се чини. Да би се болест развила, потребни су унутрашњи и спољашњи фактори који негативно утичу на имунитет особе. Другим речима, болест погађа само особе са смањеним имунитетом.

Које ћелије се могу наћи у брису?

Као што смо већ рекли, није узалуд што гинеколози покушавају да узму брис сваки пут када жена дође на преглед, чак и ако је то превентивни преглед. На крају крајева, резултати бриса могу открити патологије које жена чак ни не сумња. На крају крајева, кључне ћелије у брису, које су повезане првенствено са гарднерелом, сматрају се само једним од индикатора кршења микрофлоре. У ствари, патогена микрофлора вагине може бити много богатија, само што су на почетку болести симптоми патологије одсутни.

Да, 95% вагиналне микрофлоре чине наши помоћници лактобацили, а преосталих 5% треба да буде друга микрофлора, међу којом можете пронаћи разне врсте бактерија и вируса: округле (коке, међу којима у први план долази Staphylococcus aureus) и штапићасте (бацили, укључујући гарднерелу), коринебактерије, аеробне и анаеробне микроорганизме. Укупно око 40 врста, које би нормално требало да заузимају од 2 до 5%, не више. Ако је овај проценат већи, говоримо о неравнотежи, тј. лактобацили више не могу да обуздају раст патогене микрофлоре, и сваког дана ће бити све више и више штеточина.

Кључне ћелије гарднереле у брису су модификовани равни епител са грануларном структуром. У принципу, мала количина равног епитела се налази и у унутрашњој флори здраве жене. То је нормално, јер његово одсуство може указивати на кршење производње полних хормона. Али коке, које имају округли облик, и штапићасте гарднереле мењају површину епитела, а лекар дијагностикује кључне ћелије у брису. Детекција кока у брису је већ алармантан сигнал, који указује на пролиферацију штетних бактерија и смањење броја лактобацила.

Биомикроскопија и цитолошка анализа заснивају се на откривању патогених микроорганизама. Препознају се по структурним карактеристикама ћелија приликом испитивања биоматеријала под микроскопом. Уколико постоји сумња на микрофлору која нормално уопште не би требало да буде у вагини (на пример, хламидија, гонококе итд.), могу се прописати и друге лабораторијске методе истраживања (на пример, ПЦР анализа, култура микрофлоре итд.), које омогућавају идентификацију патогена и процену степена развоја инфективног процеса.

Било које бактерије, чак и опортунистичке, када се прекомерно размножавају, изазивају иритацију и упалу вагиналних ткива. Леукоцити, главни браниоци који оштро реагују на инфективне процесе, одувек су сматрани индикатором запаљеног процеса. Ако се у брису пронађу кључне ћелије и леукоцити су повећани, то указује на развој запаљеног процеса изазваног гарднерелом или другим бактеријама откривеним у великим количинама током лабораторијских тестова.

Нормално, у декодирању бриса из вагине не би требало да буде више од 10 леукоцита, у биоматеријалу из цервикалног канала - не више од 20. Код инфламаторних процеса, ова бројка се повећава на 30 или више, што указује на активацију имуног система за борбу против инфекције. Али смањење броја лактобацила слаби имуни систем, што значи да ће бити потребна спољна помоћ за борбу против инфекције.

Имуни систем здраве особе треба да функционише беспрекорно. За то су одговорни фагоцити - посебна врста леукоцита способних да апсорбују стране ћелије. Неутрофили, макрофаги, моноцити и неке друге ћелије имају таква својства. У принципу, они би требало да апсорбују сваку активну патогену бактерију која уђе у тело, проналазећи је уз помоћ посебних рецептора. Ако су фагоцити нормални, а кључне ћелије се налазе у великим количинама у размазу, то указује на кршење фагоцитозе, односно на кварове у имунолошком систему.

Обим патолошког процеса може се проценити по броју кључних ћелија, патогених микроорганизама и леукоцита. Код бактеријске вагинозе, иако говоре о присуству активне гарднереле, у ствари најчешће говоримо о мешовитој микрофлори, чија количина прелази потребних 5%.

Али да би се прецизно проценила вагинална колонизација бактеријама, вирусима и гљивицама, мора се узети брис и прегледати у складу са одређеним захтевима. Прво, то су захтеви да се пацијенткиње припреме за гинеколошки преглед, на које лекар треба редовно да подсећа претерано чисте пацијенткиње. Друго, захтеви за спровођење анализе.

Правилна припрема за гинеколошки преглед, праћена узимањем бриса за микрофлору, подразумева:

• уздржите се од употребе локалних хормонских средстава, вагиналних лубриканата, спермицидних масти неколико дана пре прегледа (најмање 3 дана), јер сви они могу искривити стварну слику вагиналне микрофлоре,
• Требало би да се уздржите од сексуалног односа 1-2 дана пре посете гинекологу.
• вече пре гинеколошког прегледа, жена треба да обави интимну хигијенску процедуру, али није дозвољено ни испирање нити употреба разних детерџената; ујутру на дан прегледа, хигијенске процедуре су непожељне,
• Многе жене које чекају у реду код гинеколога покушавају да испразне бешику како би смањиле нелагодност током прегледа. У ствари, потребно је да одете у тоалет најкасније 2 сата пре прегледа.

Брис за микрофлору се узима са зидова вагине, цервикалног канала материце, уретре. Биће најинформативнији у првим данима након менструације. И биће боље ако се анализа обави у прва 3 сата након узимања бриса.

Последице и компликације

Појединачне епителне ћелије, мали број леукоцита, слузи, па чак и квасних гљивица пронађених у брису не сматрају се алармантним симптомом. Све ово може бити присутно у вагиналној микрофлори у умереним количинама. Мали број кока, ограничен киселом средином коју стварају лактобацили, такође није разлог за забринутост.

Међутим, лекар може након неког времена да наложи контролни преглед како би се уверио да патогене бактерије нису почеле да се размножавају. Зашто је ово толико важно? Зато што здравље жена зависи од тога. Бактерије, гљивице, вируси и други паразити доводе до развоја запаљенског процеса на слузокожи унутрашњих гениталних органа жене.

Пацијенткиња не само да почиње да осећа стални свраб у гениталном подручју, појављују се иритације и ране на слузокожи, већ се на овој позадини јављају и проблеми у сексуалном животу. Жена почиње да избегава сексуални однос, јер током односа осећа бол и нелагодност. То изазива свађе и скандале у породици, узроковане незадовољством оба партнера сексуалним животом.

Поново, инфламаторни процеси не пролазе сами од себе. Постепено се шире на све веће подручје, захватајући оближње унутрашње органе. Ако се ништа не предузме, упала ће постати хронична. На позадини упале, полипи се могу формирати на вагиналној слузокожи, појављују се ерозије. Временом, сама ткива материце почињу неконтролисано да расту на месту тешке упале (дисплазије) и постоји ризик да, под утицајем предиспонирајућих фактора, ћелије почну да мутирају и постану малигне. Чинило би се да је то једноставна упала, али без лечења се на крају може развити у страшну болест - рак.

Проблем поремећаја вагиналне микрофлоре може изазвати и други проблем код младих жена - проблеме са зачећем детета, а кључне ћелије у брису током трудноће су опасне због ризика од превременог порођаја и побачаја, инфекције детета бактеријском инфекцијом током проласка кроз порођајни канал и разних постпорођајних компликација.

Шта је још опасно код гарднерелозе за жене? Ако се болест не лечи, постоји могућност упале јајника и уретре, праћене болом у доњем делу стомака, а у другом случају и у гениталном подручју. Поред тога, жене често почињу да пате од честих нагона за мокрењем.

Гарднерелоза код мушкараца је обично ограничена на запаљенске процесе у главићу пениса и ретко изазива друге компликације. Међутим, у присуству одређених фактора, постоји ризик од развоја патологија као што су уретритис, простатитис, циститис, везикулитис, пијелонефритис итд. на позадини активације опортунистичке микрофлоре, ако се умножене бактерије наставе ширити по целом телу.

Ако брис показује само кључне ћелије и мали број кока, а лекар дијагностикује вагиналну дисбактериозу, то није разлог за одустајање од сексуалног односа. Бактеријска вагиноза, колико год страшно звучала, није заразна болест. Једини захтев је строга хигијена пениса након секса.

Али промена равнотеже вагиналне микрофлоре и алкализација њеног унутрашњег окружења привлачи не само опортунистичку микрофлору. Временом се у мешовитој флори могу открити и полно преносиви патогени (посебно ако постоји више од једног сексуалног партнера). За њих је недовољно кисела средина такође плодно тло за размножавање. Веома брзо ће се хламидија, микоплазмоза, гонореја итд. придружити вагиналној дисбактериози, јер имуни систем жене, ослабљен смањењем броја лактобацила, више неће моћи да се одупре расту и размножавању патогена.

Сада ће пацијенткиња бити опасност за своје сексуалне партнере. Али полно преносиве болести су посебна тема за разговор.

Да ли мушкарац са заразном и инфламаторном невенеричном болешћу пениса може заразити своју партнерку? Такав ризик постоји, јер било који, чак и опортунистички микроорганизми који живе на нашој кожи и слузокожи, могу бити опасни ако почну брзо да се размножавају. Али почеће да се размножавају ако је имуни систем жене приметно ослабљен постојећим болестима. Дакле, вероватноћа да баланопоститис или нека друга инфективна и инфламаторна болест пениса код мушкарца може изазвати развој бактеријске вагинозе код жена је релативно ниска (не више од 8%). Међутим, то није разлог да мушкарци не лече своје мушке болести, јер ризик и даље постоји.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Превенција

Чињеница да болест није класификована као озбиљна не значи да треба бити непажљив према могућности њеног добијања. Готово сваку болест је лакше спречити него излечити. Штавише, превентивне мере обично не захтевају од особе нешто немогуће или изузетно тешко. У већини случајева, све се своди на одржавање личне хигијене и здравог начина живота.

Али које превентивне мере ће помоћи да се избегне тако непријатна болест као што је бактеријска вагиноза:

• Пошто говоримо о гениталијама које долазе у контакт са физиолошким секретима који садрже бактеријске ћелије, захтев за хигијеном остаје веома релевантан. Свакодневна интимна хигијена употребом специјализованих производа, ако не постане гаранција доброг здравља, помоћи ће у спречавању опасних заразних болести. Верује се да обични сапун за купку или бебе, гелови за туширање и креме нису погодни за поступке чишћења у интимним подручјима због неодговарајуће pH вредности. Али посебни производи за интимну хигијену са потребним нивоом киселости такође могу проузроковати штету ако једноставно нису погодни за жену. Зато се избор производа за негу гениталија мора схватити одговорно.
• Интимна хигијена је важна не само за жене, већ и за мушкарце, што је за њих главни превентивни фактор. Дневне водене процедуре са природним детерџентима плус генитална хигијена након сексуалног односа помоћи ће јачем полу да избегне непријатна изненађења. Додатна заштита од полно преносивих инфекција биће добро познати латекс производ са звучним називом „кондом“.
• Бактерије, вируси, гљивице – то су микроорганизми које веома привлачи топла и влажна унутрашња средина вагине. Нема потребе да је чините још привлачнијом доњим вешом од синтетичких материјала који стварају „ефекат стаклене баште“. Исто важи и за преуске гаћице. Доњи веш треба да буде довољно широк и направљен од природних тканина.
• Гинеколози такође имају негативно мишљење о тангама. Овај модел доњег веша за жене сматра се провокативним фактором за иритацију ткива гениталија и уношење инфекције која вреба у аналном подручју у вагину.
• Све жене у репродуктивном добу, код којих се најчешће у брису налазе кључне ћелије, имају тако непријатан, али веома важан феномен као што је менструација. Током овог периода, модерне жене користе хигијенске улошке, које купују у апотекама и продавницама. Али не сви улошци добро утичу на стање женске микрофлоре. Синтетичка површина и основа од непропусног материјала нису најбољи избор за жену која брине о свом сексуалном здрављу. Материјал уложака треба да буде што природнији, „прозрачан“ и мекши. Ако улошци изазивају иритацију ткива гениталија, свраб и друге непријатне сензације, боље их је одбити. Исто важи и за хигијенске тампоне.
• Лекари такође имају двосмислен став према такозваним „дневним улошцима“. Гинеколози препоручују ношење дневних уложака само првог и последњег дана менструације, док постоји оскудан тамни исцедак. Биће корисни и за оне жене које због патолошких разлога имају обилан светли исцедак који јако мрља доњи веш и ствара осећај влаге. Али чак ни у овом случају се не препоручује стална употреба уложака. Боље је чешће мењати гаћице. Чињеница је да „дневни улошци“ имају густу основу која не пропушта добро ваздух, што не дозвољава телу да „дише“, већ подстиче размножавање анаеробних бактерија.
• Сада, што се тиче сексуалног живота. За жену, извор бактеријске инфекције може бити мушкарац који је носилац управо те инфекције. Честа промена партнера је препуна не само ризика од развоја вагиналне дисбактериозе, већ и инфекције венеричним болестима. Зато је боље тражити различите начине за постизање сексуалног задовољства са једним партнером него са стране са непровереним мушкарцима. Иначе, ова тачка је релевантна и за представнике јачег пола.
• Ако пар практикује анални секс и наизменично га мења са вагиналним, жена треба да буде спремна на чињеницу да ће гинеколог у неком тренутку пронаћи „странце“ у њеној вагини. Анус и ректум садрже тако богат састав разноврсне микрофлоре, неприкладне за женску вагину, да дисбактериоза неће бити нешто неочекивано.

Али све горе наведено неће помоћи жени да се заштити од инфекције тако добро као добро координисан рад имуног система. А да би то било тако, потребно је:

• Преиспитајте свој став према исхрани. Она треба да буде редовна и потпуна. Производи треба да буду природни и, ако је могуће, без штетних адитива. Предност треба дати поврћу и воћу које садржи богат комплекс витамина и минерала који ће помоћи у јачању имуног система. Лимун, мед, ђумбир, цикорија, јабуке, бели лук, бадеми и други природни производи сматрају се корисним за имуни систем.

Јачање имуног система и одржавање нормалне микрофлоре у телу, а посебно у вагини, олакшавају млечни и ферментисани млечни производи, који морају бити присутни у исхрани жене.

• Каљење је добро позната здравствена процедура која помаже у јачању имуног система. Главно је да се то уради правилно, јер је женски репродуктивни систем веома осетљив на хипотермију, па смањење температуре воде и повећање трајања шетњи на хладном ваздуху треба постепено спроводити.
• Јасно је да такве лоше навике попут пијења алкохола и пушења немају најбољи утицај на заштитне функције тела. Али одустајање од таквих непотребних навика у корист здравог и активног начина живота само помаже у јачању имуног система.
• Стрес и прекомерни рад су ствари које најгоре утичу на људско здравље. Потребно је да научите да се носите са стресним ситуацијама, користите праксе опуштања и регулишете физички и ментални стрес. То ће помоћи телу да не троши енергију узалуд, већ да је користи за борбу против непозваних гостију.
• Шта ће још помоћи у одржавању микрофлоре и јаког имунитета?

• Правовремено лечење заразних болести различитих етиологија и локализација.
• Редовни превентивни прегледи код терапеута и гинеколога. Женама репродуктивног доба се препоручује да посете свог „омиљеног“ лекара једном на шест месеци.
• Разуман приступ лечењу антибиотицима. Треба их узимати само ако лекар види потребу за тим. Прописивање јаких лекова себи ризикује погоршање ситуације и додавање неколико нових болести на списак постојећих. Узимање антибиотика увек треба комбиновати са обнављањем микрофлоре пробиотицима.

Чини се да нема ништа компликовано у спречавању поремећаја микрофлоре у вашем телу. Међутим, кључне ћелије у брису се свакодневно налазе код жена различитих узраста и статуса. А разлог за то је непажљив став жена према популарној болести која се не сматра опасном, али ипак може донети доста проблема. Вероватно би девојчице требало учити да прате своје женско здравље и цене га од раног детињства. А онда се можемо надати да ће се ситуација временом променити на боље.

Прогноза

Вагинална дисбактериоза је прилично честа болест, која се, међутим, не сматра опасном по живот. Ако се процес не занемарује, лечење болести не представља посебне тешкоће. Прогноза болести са озбиљним приступом њеном лечењу је увек повољна. Компликације се могу очекивати ако се не предузму мере лечења, као и у случају лечења антибиотицима без обнављања уништене корисне микрофлоре уз помоћ посебних пробиотских препарата.

[ 8 ], [ 9 ]