Ешерихија коли у култури бриса: симптоми, како се лечи

Штапићасти микроорганизам назван Е. коли (или Ешерихија коли) припада серији факултативних анаероба. Ова бактерија је једна од оних које представљају природну микрофлору људског црева: њена важна мисија је да спречи пролиферацију патогене флоре и подстакне синтезу витамина К и других корисних супстанци. Јасно је да је црево познато окружење за такве бактерије; али да ли би Е. коли требало да буде у брису?

Норма Е. коли у брису

У здравом организму, Е. коли је представљена безбедним сојевима, чији просечан број варира између 10 ⁶ и 10 ⁸ CFU/g садржаја у дисталном делу црева. Концентрација Е. коли у осталим деловима црева не би требало да прелази 1%.

Нормално, ова бактерија одржава неопходну функцију црева, учествује у синтези витамина К и витамина Б. Лактозно-негативне штапиће не би требало да буду присутне у количинама које прелазе 10 ⁵ CFU/g, а хемолитичке штапиће уопште не би требало да буду присутне.

Е. коли може бити присутна у потпуно нормалној вагиналној средини, али у минималним количинама, будући да је њен развој нормално ограничен лактобацилима који живе унутар вагине. Ако се садржај лактобацила смањи из различитих разлога, онда се Е. коли може успешно размножавати, а заједно са њом и други микроорганизми (стафилококе, кандида итд.).

Узроци E. coli u razmazu

Вреди напоменути да се у минималним концентрацијама Е. коли не може открити у брису. Ако се бактерија и открије, онда је у већини случајева већ присутна у великим количинама. Како се Е. коли може пронаћи у вагиналним брисевима? Ево неколико могућих разлога:

• са недовољном хигијеном гениталија;
• када се доњи веш често мења;
• током мешовитог сексуалног односа (анално-вагинални контакт);
• током сексуалног односа на плажи, у води итд.;
• када користите туђе крпе, пешкире и постељину.

Е. коли се може појавити у урину и брисевима из следећих разлога:

• током аналног секса код мушкараца (бактерије улазе у уретрални канал);
• при ниском pH вредности течности урина;
• код ретког мокрења (код болести бубрега, аденома простате итд.);
• код запаљенских процеса у оближњим органима (инфекција се може ширити кроз лимфне судове итд.);
• ако се хигијенска правила не поштују правилно;
• током трудноће (због слабе имунолошке одбране и промена у хормонској активности).

Ешерихија коли у брису грла се налази орално-фекалним путем. Са фецесом, бактерија улази у водене површине или земљиште, на биљке. Након тога, инфекција се може десити у неколико праваца. На пример, особа може испрати уста прљавом водом, жвакати неопрано поврће или зеленило, или узимати храну неопраним рукама. Тако, Ешерихија коли завршава не само у грлу, већ и у дигестивном тракту.

Е. коли се може појавити у брису цервикалног канала из истих разлога и на исте начине као и у вагини.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Фактори ризика

Као што је познато, Е. коли је микроб који је неопходан организму. Међутим, може постати патоген под утицајем одређених фактора ризика:

• у случају наглог слабљења имуног система (на пример, са честим прехладама, акутним респираторним вирусним инфекцијама, након операција, на позадини разних хроничних болести);
• након дуготрајне антибиотске терапије уз употребу јаких лекова (или комбинације антибиотика);
• са честом конзумацијом неопране биљне хране (зеленило, поврће, бобице, воће);
• када се занемарују правила хигијене.

Како се Е. коли преноси на партнера?

Е. коли се може пренети на вашег партнера фекално-оралним или контактно-кућним путем.

Фекално-орални метод подразумева да бактерије улазе у земљиште или воду са изметом. Затим микроб улази у људски организам - на пример, са контаминираном водом, приликом једења неопране биљне хране, неопраним рукама итд.

Контактни пут инфекције је употреба заједничких пешкира, постељине итд. Међутим, најчешће се Е. коли преноси са једног партнера на другог сексуално - током сексуалног односа. Фактори ризика у овом случају су:

• непоштовање правила личне хигијене;
• анални сексуални контакт.

Познати су случајеви када је Е. коли пренета на партнера током сексуалног односа са мушкарцем који има хронични простатитис, орхитис или епидидимитис, чији је узрочник ова бактерија. У овој ситуацији, Е. коли улази у вагину заједно са спермом.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Симптоми E. coli u razmazu

Код већине пацијената, присуство Е. коли у брису није праћено никаквим симптомима. Бактерије се откривају током рутинског превентивног прегледа. Међутим, са интензивним развојем патогене флоре, може почети запаљен процес, који утиче на уринарне и репродуктивне органе.

Е. коли је често „кривац“ за циститис: у овом случају се открива у урину и уретралном каналу. Симптоми могу укључивати:

• често мокрење;
• присуство нагона чак и са малом количином урина у бешици;
• општа слабост, грозница, бол у мишићима;
• бол приликом мокрења.

Ако се у вагиналном брису открије Е. коли, развија се вагинитис са активном бактеријском репродукцијом. Његови симптоми су најчешће следећи:

• појава страног секрета из вагине;
• болне, сврабљиве сензације, иритација вагиналне слузокоже;
• нелагодност током сексуалног односа;
• спољашњи оток спољашњих гениталија, непријатан мирис.

На позадини вагинитиса могу се развити и друге инфламаторне болести које погађају карличне органе (на пример, салпингитис, ендометритис, ендоцервицитис). Наведене патологије се манифестују болом у доњем делу стомака, појавом вагиналног исцедка, поремећајима менструалног циклуса и потешкоћама са зачећем детета.

Код узлазног типа инфекције, Е. цоли може изазвати развој пијелонефритиса.

Код мушкараца, бактерија најчешће изазива развој уретритиса. Први знаци ове болести су:

• појава уретралног исцедка;
• болно мокрење;
• бол током сексуалног односа;
• црвенило око спољашњег отвора уретре.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Е. коли у брису и секрету

Како се запаљенски процес развија, природа вагиналног исцедка се приметно мења. Ако је здрав секрет мале запремине, провидан, без мириса и није праћен болом или нелагодношћу, онда је патолошки исцедак замућен и има непријатан мирис. Његова боја може варирати између жућкасте и зеленкасте. Мирис је изузетно непријатан, оштар и не може се елиминисати редовним хигијенским поступцима.

Патолошки исцедак често прате и други болни симптоми:

• црвенило, свраб у гениталијама;
• оштар бол у доњем делу стомака;
• бол током сексуалног односа;
• општа слабост;
• нелагодност приликом мокрења.

Ако приметите било који од горе наведених симптома, свакако треба да потражите медицинску помоћ.

[ 15 ]

Ешерихија коли и стафилококи у брису

И Е. коли и стафилококи у размазу не значе увек присуство инфекције. У случајевима када садржај ових микроба не прелази 1% укупне микрофлоре, онда није потребно прописивати лечење.

Међутим, под повољним околностима, и Е. коли и стафилококе могу започети брз раст, што се открива следећим симптомима:

• појава болног, непријатног исцедка;
• свраб и нелагодност;
• нелагодност током сексуалног односа;
• опште погоршање здравља, раздражљивост;
• црвенило слузокоже гениталија, оток.

Ако су такви симптоми присутни, онда је лечење неопходно. Да би се разјасниле његове карактеристике, лекар може прописати додатну дијагностику у облику ПЦР методе. Режим лечења се бира индивидуално и зависи од карактеристика болести.

[ 16 ], [ 17 ]

Е. коли у брису код жена

Када Е. коли доспе у вагину и уретрални канал, под одређеним околностима изазива акутни колпитис или уретритис. Уколико се не започне благовремено лечење, бактерија се задржава на слузокожи, узрокујући сталне рецидиве болести. Механизам узлазне инфекције такође није искључен: постоји велика вероватноћа развоја циститиса, пијелонефритиса, ендометритиса, салпингоофоритиса. Према статистици, у 80% случајева пацијенткиња, циститис је изазван Е. коли. Приближно исти проценат Е. коли се открива код пијелонефритиса и бактериурије током трудноће.

Код жена, инфламаторни процеси изазвани Е. коли трају дуго и имају тенденцију да постану хронични. Хроничне болести је много теже лечити, па је боље не занемарити болест и што пре се консултовати са лекаром.

Е. коли у брису код мушкараца

Ако Е. коли доспе у уретру - на пример, након аналног секса или ако се не поштују хигијенска правила, може се развити акутни уретритис, који има све шансе да постане хроничан ако се не лечи. У уретри су бактерије чврсто везане за слузокожу, тако да редовно, па чак и често мокрење није у стању да је „испере“ из канала.

Након што процес постане хроничан, Е. коли се сели у структуре које се налазе изнад – бешику, бубреге, простату, тестисе, такође изазивајући развој упале у њима.

Типично је да код мушкараца било која инфекција чешће погађа репродуктивни систем, а не уринарни систем. Стога се циститис или пијелонефритис код мушке популације јављају ређе: уместо тога, јака половина човечанства чешће пати од тромог, тешко излечивог простатитиса или орхиепидидимитиса. Према статистици, око две трећине случајева хроничног простатитиса код мушких пацијената старијих од 40 година изазвано је дејством Е. коли.

Чак и без икаквих болних симптома, човек може бити носилац Е. коли. Под повољним условима - стресом, хипотермијом, инфекција може постати активна и погоршати се.

[ 18 ], [ 19 ]

Е. коли у брису детета

Код мале деце, Е. коли у брису се може открити у две варијанте: хемолитичке и лактозно-негативне бактерије. У теорији, хемолитички бацили не би требало да буду присутни у телу бебе - то је патогени микроб способан да изазове инфективне и запаљенске процесе.

Али, након што сте пронашли такву Е. коли, не би требало одмах да детету преписујете антибиотике. Ако се дете ни на шта не жали, има нормалну столицу, адекватан апетит и добро се осећа, онда нема потребе за антибиотицима. Али ако се појаве симптоми попут дијареје, губитка тежине и апетита, антибиотска терапија је обавезна.

Присуство лактозно-негативних бацила се не сматра патологијом, јер би ова бактерија требало да буде део нормалне флоре. Међутим, овај микроб може изазвати и болест ако његова количина постане прекомерна. У таквом случају, дете ће имати непријатне симптоме који указују на појаву упалног процеса. Ако се то деси, онда је лечење обавезно.

Компликације и посљедице

Ешерихија коли је од непроцењиве користи за људски организам. Али под одређеним условима, ова бактерија може изазвати и болести, изазвати интоксикацију и ослабити локалну имунолошку одбрану. Таква активација бактерије је посебно опасна у дечјем телу, јер оно неко време постаје осетљиво на све штетне факторе агресивне спољашње средине.

Са активним, брзим растом, микроби узрокују дисфункцију погођеног органа.

Хемолитички сој (једна од сорти Е. коли) производи веротоксине који могу изазвати упалу и некрозу ткива. Бактерије утичу на васкуларну мрежу, оштећујући циркулацију крви у органу.

Приликом продирања из спољашње средине, Е. коли оштећује ткива генитоуринарног система, узрокујући запаљенске процесе у простати, тестисима и додацима код мушкараца, или вагинитис, ендометритис, салпинго-офоритис код жена.

Код новорођенчади, изложеност бактерији Е. коли може довести до развоја менингитиса.

Посебна болест је хемолитичко-уремијски синдром, који се развија на позадини ослабљеног имунитета. Основна улога у формирању ове патологије припада ентерохеморагичним цревним бактеријама, које производе специфичан Шига-сличан веротоксин, који има својство оштећења васкуларног епитела у бубрезима и мозгу. Ова патологија је најопаснија за децу од неонаталног периода до 3 године.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Третман E. coli u razmazu

Ако је Е. цоли присутна у размазу, али нема знакова запаљеног процеса, онда се терапија не прописује. Ако постоје симптоми генитоуринарне болести, онда је лечење антибиотицима обавезно.

Прво се врши бактеријска култура како би се проценила осетљивост бактерија на лекове. Ово се ради да би се разумело који ће антибиотик бити најефикаснији за одређеног пацијента.

Антибиотска терапија се прописује у трајању од 5-14 дана. Након око 4-8 недеља, треба поново узети контролни тест како би се осигурало да је патоген одсутан. Уколико се запаљен процес понови, курс антибиотика се понавља.

Најефикаснији лекови за неутрализацију Е. цоли у размазу могу бити следећи:

• Цефалексин за одрасле пацијенте се прописује у дневној количини од 1 до 4 г. Узима се сваких шест сати. Трајање лечења је од једне до две недеље. За децу је одговарајућа доза од 25-50 мг/кг тежине. Могући нежељени ефекти укључују дијареју, слабост и алергије.
• Цефотаксим се примењује интрамускуларно, након растварања 0,5-1 г лека у 2-4 мл воде за ињекције. Цефотаксим се примењује сваких 12 сати. Могући нежељени ефекти укључују алергије, главобоље и упалу на месту ињекције.
• Цефтазидим се примењује интрамускуларно, 1-2 г дневно (у две дозе). За децу, почев од 2 месеца старости, одговарајућа је доза од 25-50 мг/кг дневно (у две дозе). Нежељена дејства: кандидијаза, повраћање, кожни осип, пецкање приликом примене лека.
• Имипенем се примењује интрамускуларно у дози од 500-750 мг једном на сваких 12 сати. Нежељени ефекти могу укључивати: алергију, мучнину, конвулзије, кандидијазу.
• Амикацин се примењује интрамускуларно: за одрасле пацијенте и децу користи се дневна доза од 10 мг по килограму тежине (подељено у 2-3 дозе). Трајање терапије је од седам до десет дана. Лек може имати ототоксични или нефротоксични ефекат (погоршати квалитет слуха и функцију бубрега).
• Таблете левофлоксацина се узимају 60-30 минута пре оброка, једном дневно, са водом. Стандардна доза за одрасле: за простатитис - 500 мг/дан, током месец дана; за некомпликоване инфекције уринарног тракта - 250 мг/дан током три дана. Нежељени ефекти: мучнина, смањен крвни притисак, поремећај спавања, главобоља.
• Ципрофлоксацин се узима у дози од 0,125-0,5 г два пута дневно током 7-14 дана. Лечење може бити праћено мучнином, поремећајима спавања, променама у осећају укуса и повећаном осетљивошћу коже на сунчеву светлост.
• Макмирор комплекс у облику супозиторија се примењује интравагинално једном дневно, ноћу. Трајање терапије је 8 дана (осим ако лекар није другачије прописао). Супозиторије пацијенти добро подносе: само у изолованим случајевима могућа је појава алергија (осип на кожи, свраб).

Женама које нису трудне могу се прописати вагинални антибактеријски лекови у облику супозиторија и гелова:

• Метрогил се примењује интравагинално 1-2 пута дневно током 10 дана. Препоручљиво је избегавати сексуални однос током лечења.
• Клеоцин се убацује у вагину ноћу, по једна супозиторија. Трајање терапије је три дана заредом. Нежељени ефекти могу укључивати: поремећаје менструалног циклуса, кандидијазу, свраб, мучнину. Аналог овог лека је Клиндес.

Такође, да би се сузбио развој патогеног соја Е. цоли, лекар често прописује Мирамистин, антисептик који појачава дејство антибиотика и стимулише локални имунитет.

Да би се додатно обновила нормална здрава флора након терапије антибиотицима, прописују се лекови као што су пробиотици, антифунгални лекови, витамини и имуномодулаторна средства:

• пробиотици (Вагилак, Лактогин, Гинофлор) – нормализују квалитет вагиналне средине, стабилизују микрофлору;
• Имуномодулаторни агенси (Виферон, Ликопид, Кагоцел) – помажу у јачању имуног система.

Додатно, препоручује се придржавање дијететске исхране са претежно ферментисаним млечним производима, уз искључење слаткиша. У случају оштећења уринарног тракта, треба се придржавати дијете бр. 7.

Да ли је потребно лечити Е. цоли у брису?

Као што смо већ рекли, Е. коли у брису узетом са вагиналне слузокоже може бити присутна у минималним количинама. На пример, ако добијени индикатор одговара 10³ ^CFU /г, онда није потребан посебан третман. Довољно је придржавати се правила личне хигијене, правилно јести и одржавати адекватно стање имунитета.

Ако се региструје брз развој бактерија, са знацима упалног процеса, онда се лечење прописује без изузетка.

Чак и ако број бактерија није веома велики - на пример, Е. коли се налази у размазу 10 на 6. степен, али постоје јасни знаци колпитиса, онда је лечење неопходно.

Лечење партнера када се Е. коли открије у брису

Ако се Е. цоли открије код партнера током прегледа, али се не примећују патолошки симптоми, онда нема потребе за лечењем таквог носаштва антибиотицима.

Ако мушкарац пати од простатитиса, уретритиса или других инфламаторних болести, мора се лечити у складу са општеприхваћеним режимима лечења.

Колипротеус бактериофаг

Колипротеофаг је лек на бази живих микроорганизама способних да нормализују микрофлору. Лек се може примењивати ректално или орално (за цревну или уретралну дисбиозу), или убризгавати у вагину (за бактеријску вагинозу).

Главна активна супстанца колипротеофага су посебни вируси који имају способност да сузбију активност и развој патогених микроорганизама. Такви вируси се уносе у микробну ДНК, узрокујући деструктивни ефекат.

Поред вируса, лек садржи оксихинолин, антибактеријску супстанцу која инхибира развој патогених микроорганизама (на пример, гљивичних инфекција).

Бактериофаг колипротеус се може користити приликом откривања Proteus vulgaris, Proteus mirabilis и Escherichia coli у брису. Индикације за узимање бактериофага укључују болести као што су циститис, колитис, ентеритис, пијелонефритис, салпингоофоритис, пијелитис и ендометритис. Поред лечења, овај лек има и превентивни ефекат.

Лек се узима орално два пута дневно, а у облику ректалне или вагиналне примене - једном дневно. Ток лечења је једна недеља.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Лечење болести праћених појавом Е. коли у размазу, народним лековима

Рецепти које нуди традиционална медицина могу ублажити или минимизирати болне знаке инфекције. Међутим, мало је вероватно да ће такве методе потпуно елиминисати Е. коли у брису.

Истовремено, биљни лекови помажу у јачању сопствене имунолошке одбране тела и враћању равнотеже микрофлоре.

Да би се стабилизовао састав вагиналне флоре, често се користи испирање. На пример, иригација и испирање слабим раствором (2-3%) борне или млечне киселине дају добар ефекат. Вагинални третман се понавља сваке вечери током 7 дана. Погодна су и друга средства за испирање:

• Узмите 1 кашику биљке гушчјег петолистника и цветова лековите камилице, прелијте 1 литром кључале воде, држите испод поклопца 30 минута. Затим процедите течност и користите за наводњавање, прање или испирање.
• Сипајте 1 кашику кључале воде у термос, оставите да одстоји 3 сата, процедите. Испирајте кожу топлим инфузијом сваке вечери током једне недеље.
• Прелити 1 ½ кашике плодова трешње у термос са 0,5 л кључале воде, оставити 20-30 минута, процедити. Користите топли напитак за прање и испирање. Ток третмана је свакодневно током недељу дана.

Биљни третман

Ако се Е. цоли открије у размазу и у урину, онда можете испробати ефикасност следећих народних метода:

• Припремите смешу на бази 2 кашике кантариона и 4 кашике ливадског брашна. Сировине прелијте 1 литром кључале воде, оставите сат и по, процедите. Пијте 200 мл три пута дневно 15 минута пре оброка.
• Узмите једнаку количину цветова камилице, кукурузног цвећа, кукурузног кукуруза, кукурузне свиле и кантариона. Прелијте 1 кашику колекције кључалом водом (300 мл), оставите сат времена. Процедите и узимајте 100 мл три пута дневно, између оброка.
• 2 кашике сушене љубичице прелити кључалом водом (0,5 л), оставити сат времена, процедити. Узимати 1-2 кашике три пута дневно.

Ако је појава Е. цоли у размазу праћена развојем уретритиса, следећи рецепти ће помоћи:

• Узмите 2 кашике цветова кукуруза, прелијте са 200 мл кључале воде, оставите да одстоји сат времена. Након филтрирања, пијте лек током дана, делећи га на три или четири порције.

Хомеопатија

Хомеопатски препарати за детекцију Е. коли у брису се прописују у складу са болним симптомима. У акутном периоду (осим ако лекар није другачије прописао), препарати се узимају у разблажењима од 30C, 6X, 12X, 6C, три до четири пута дневно.

• Аконитум напелус - узима се за брзи развој запаљеног процеса, општу анксиозност, нелагодност.
• Арсеникум албум - узима се за осећај печења и иритацију слузокоже.
• Беладона - може се прописати за болове са десне стране, са грозницом и општим погоршањем здравља.
• Ферум фосфорикум се прописује за непријатне сензације у гениталијама, на позадини општег нормалног благостања.
• Хепар сулфурис се узима за општу слабост и раздражљивост на позадини свих знакова запаљеног процеса.

Лечење хомеопатским лековима је безбедно и нема никакве негативне нежељене ефекте. Међутим, такве лекове треба узимати са опрезом, периодично пратећи лабораторијске индикаторе бактеријске активности.

Превенција

Наравно, много је лакше спречити појаву Е. коли у брису него касније покушати да се решите бактерије. У сврху превенције, неопходно је придржавати се општеприхваћених хигијенских правила. Таква правила се изражавају на следећи начин:

• обавезне дневне процедуре са водом, прање, туширање;
• обавезна дневна промена доњег веша;
• редовно прање руку сапуном (посебно пре јела и након ходања или коришћења тоалета), ако то није могуће, темељно обришите руке антибактеријском влажном марамицом;
• избегавање коришћења туђег доњег веша и предмета за личну хигијену;
• употреба баријерних контрацептивних средстава током повременог сексуалног односа.

Наведена правила нису компликована и могу се пратити без проблема. Међутим, ако се појаве било какви непријатни симптоми из урогениталног система, не треба се бавити самолечењем. Потребно је да се обратите лекару и подвргнете свим неопходним дијагностичким тестовима. Рана медицинска помоћ је кључ брзог и ефикасног излечења.

[ 29 ], [ 30 ]

Прогноза

Уз благовремено лечење бактеријског присуства, прогноза је у већини случајева позитивна. Али само под условом даљег поштовања свих потребних правила за превенцију заразних болести. Ако је Е. коли у брису пронађена у безначајним количинама, без икаквих патолошких симптома, онда је прописивање профилактичких антибиотика више него непримерено. Довољно је редовно се подвргавати прегледима код лекара, водити здрав начин живота, јести здраву и квалитетну храну. Пракса самолечења значајно погоршава прогнозу болести.

[ 31 ], [ 32 ]