Класификација бронхијалне астме

Тренутно постоје два главна приступа класификацији бронхијалне астме: с једне стране, бронхијална астма се класификује по етиологији, а с друге стране, по тежини болести.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Тежина бронхијалне астме

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Благ епизодни ток (интермитентна астма)

• краткотрајни симптоми мање од једном недељно;
• кратка погоршања болести (од неколико сати до неколико дана);
• ноћни симптоми 2 пута месечно или ређе;
• одсуство симптома и нормална респираторна функција између егзацербација;
• ПСВ или ФЕВ1
  • > 80% од нормале;
  • дневне флуктуације < 20%

Блага перзистентна астма

• симптоми једном недељно или чешће, али не сваког дана;
• погоршања болести могу пореметити физичку активност и сан;
• ноћни симптоми астме јављају се више од 2 пута месечно
• ПСВ или ФЕВ1
  • > 80% од нормале;
  • дневне флуктуације 20-30%

Умерена перзистентна астма

• свакодневни симптоми;
• погоршања болести ремете физичку активност и сан;
• ноћни симптоми астме јављају се више од једном недељно;
• ПСВ или ФЕВ1
  • од 60 до 80% норме;
  • дневне флуктуације > 30%

Тешка перзистентна астма

• упорни симптоми;
• честе егзацербације;
• физичка активност је ограничена манифестацијама бронхијалне астме;
• ПСВ или ФЕВ1
  • < 60% од нормале;
  • дневне флуктуације > 30%

Напомене:

1. Термин „симптоми“ овде је идентичан нападу гушења.
2. Степен тежине треба проценити само на основу целокупног комплекса датих знакова и индикатора ПСВ и ФЕВ.
3. Присуство чак и једног симптома повезаног са тежим током болести омогућава нам да проценимо ток бронхијалне астме као тежи.
4. PSV - вршна брзина издисаја. FEV1 - форсирана запремина издисаја у првој секунди.
5. Пацијенти са било којим степеном тежине могу развити тешке егзацербације, чак и оне опасне по живот.

Тежина бронхијалне астме процењује се на сличан начин у Националном споразуму Републике Белорусије о дијагнози, превенцији и лечењу бронхијалне астме (1998). Једина разлика је у учесталости астматичних напада код благе епизодне бронхијалне астме (не више од 1-2 пута недељно) и благе перзистентне астме (више од 2 пута недељно, али не свакодневно).

Од великог практичног интереса је класификација професора Г.Б. Федосејева (1982), која је постала широко коришћена. Предност класификације је идентификација фаза развоја бронхијалне астме и клиничких и патогенетских варијанти, што ствара могућности за индивидуалну дијагностику, терапију и превенцију.

Класификација бронхијалне астме према МКБ-10

Класа X. Болести респираторног система

Ј45	Астма
Ј45.0	Претежно алергијска астма
	Алергијски бронхитис
	Алергијски ринитис са астмом
	Атопична астма
	Егзогена алергијска астма
	Поленска грозница са астмом
Ј45.1	Неалергијска астма
	Идиосинкратична астма
	Ендогена неалергијска астма
Ј45.8	Мешовита астма
Ј45.9	Неспецификована астма
	Астматични бронхитис
	Астма са касним почетком
Ј46	Астматични статус
	Акутна тешка астма

Претежно етиолошки принцип класификације бронхијалне астме одразио се у МКБ-10 (Међународна класификација болести - 10. ревизија), коју је припремила СЗО 1992. године.

Као што се може видети из табеле, у зависности од етиологије, разликује се алергијска, неалергијска, мешовита и неспецификована астма.

Главни патофизиолошки знак бронхијалне астме је присуство бронхијалне хиперреактивности, која се развија као резултат запаљенског процеса у бронхијалном зиду. Хиперреактивност је повећана осетљивост респираторног тракта на стимулусе који су индиферентни здравим особама. Степен бронхијалне хиперреактивности уско корелира са тежином и преваленцијом запаљенског процеса и, сходно томе, са тежином бронхијалне астме.

Бронхијална хиперреактивност може бити специфична (развија се као одговор на дејство одређених алергена) и неспецифична (развија се под утицајем различитих стимулуса неалергијске природе). Стога је алергијска бронхијална астма бронхијална астма која се развија под утицајем одређених алергена и карактерише се специфичном бронхијалном хиперреактивношћу; неалергијска бронхијална астма је бронхијална астма која се развија под утицајем неалергијских етиолошких фактора (нпр. загађивачи ваздуха, индустријске опасности, неуропсихијатријски, ендокрини поремећаји, физичка активност, лекови, инфекције) и карактерише се неспецифичном бронхијалном хиперреактивношћу.

Мешовита бронхијална астма је узрокована комбинованим утицајем алергијских и неалергијских фактора и сходно томе карактерише се специфичном и неспецифичном бронхијалном хиперреактивношћу.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Класификација бронхијалне астме према Г.Б. Федосејеву (1982)

1. Фазе развоја бронхијалне астме
   1. Биолошки дефекти код наизглед здравих људи.
   2. Преастматично стање.
   3. Клинички изражена бронхијална астма.
2. Клиничке и патогенетске варијанте бронхијалне астме
   1. Атопични.
   2. Зависно од инфекције.
   3. Аутоимуно.
   4. Глукокортикоид.
   5. Дисоваријални.
   6. Тешки адренергички дисбаланс.
   7. Холинергички.
   8. Неуропсихијатријски.
   9. Аспирин.
   10. Примарно измењена бронхијална реактивност.
3. Тежина бронхијалне астме
   1. Лагани ток.
   2. Умерена тежина.
   3. Тежак курс.
4. Фазе тока бронхијалне астме
   1. Погоршање.
   2. Нестабилна ремисија.
   3. Ремисија.
   4. Упорна ремисија (више од 2 године).
5. Компликације
   1. Плућни: плућни емфизем, ателектаза, пнеумоторакс, плућна инсуфицијенција итд.
   2. Екстрапулмоналне: плућна болест срца, срчана инсуфицијенција итд.

[ 12 ], [ 13 ]