Кинеска билхарзија

Кинески метиљ је паразит из рода метиља, који у људском телу опстаје углавном у јетри. Овај патоген живи у подручју водених тела у Кини, одакле и потиче име, али се налази и у слатководним телама у европским земљама. Карактеристика овог паразита је промена међудомаћина, што се мора узети у обзир као фактор у преношењу хелминтијазе.

[ 1 ], [ 2 ]

Структурне карактеристике

Кинески метљ је паразит који припада роду метља или равних црва - Трематода, узрокујући болест клонорхијазе. Узрочник патологије је Clonorchis sinensis. Ово је паразит који је једнополно створење са сложено организованом телесном структуром. Величина паразита креће се од једног до два и по центиметра.

Кинески метиљ има овални облик тела, тамноцрвене боје са провидном провидношћу унутрашњих органа. Паразит има сисаљку са једне стране, којом је у стању да се чврсто причврсти за ткива људских органа. Структура унутрашњих органа је таква да се на крају тела метиља налазе два разграната тестиса, а у средњем делу тела налази се материца са огромним бројем јаја. Када дође до оплодње јаја, она се ослобађају у околину кроз жуманчане канале који се протежу дуж тела метиља. Таква јаја су смеђе или тамножуте боје са шиљатим крајем са једне стране у облику поклопца. Један метиљ је способан да истовремено ослободи око 400 хиљада јаја, од којих су многа одржива, али након целог животног циклуса.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Животни циклус кинеског метиља

Животни циклус кинеске патуље одвија се са променом неколико међудомаћина, а део овог циклуса нужно се одвија у слаткој води. Ово се мора узети у обзир како би се спречила инфекција овим паразитом.

Јаја се излучују из тела коначног домаћина фецесом, а затим, да би наставила циклус, потребно је да доспеју у слатководне базене. Тамо јаја могу дуго да преживе док их не прогута мекушац рода Bithinia, који је први међудомаћин. У телу мекушца, јаја, која већ имају активни ембрион будућег црва унутра, претварају се у ларву. Затим је други међудомаћин слатководна риба из групе шарана, углавном шаран, караш, деверика, а ређе се могу наћи и шкампи. У њиховом телу, ларва коначно сазрева и мигрира у зид саме рибе, локализује се испод крљушти у меснатом делу и инкапсулира се, претварајући се у цисту. Управо је ова фаза паразита заразна за људе. Особа се зарази једући лоше кувану рибу.

Након конзумирања тако контаминираног меса, циста улази у људско црево, где на њу не делују ензими због њене дебеле капсуле. Мигрира кроз систем порталне вене до јетре, што је коначна локација овог паразита. У јетри се одрасла јединка фиксира за ткиво јетре захваљујући својим сисаљкама, а њена значајна величина омогућава јој да се локализује у било ком делу саме јетре. У овом случају може доћи до локалних промена у виду механичке опструкције жучних канала, а код великог броја паразитских метиља, општа функција јетре је нарушена и пре свега пати њен капацитет детоксикације. То утиче на степен клиничких манифестација болести у зависности од дисфункције јетре.

У фази цисте, кинески метељ може дуго да преживи у телу рибе, што повећава шансе за инфекцију до смрти другог домаћина. На основу овога, можемо идентификовати главне путеве инфекције кинеским метељем:

1. слатководна риба која садржи паразитске цисте била је лоше кувана;
2. понекад и шкампи могу бити фактор у преносу инфекције;

Период инкубације за развој клонорхијазе од тренутка инфекције кинеском патуљком је од две до четири недеље. Ако се паразит не дијагностикује и не уклони из људског тела на време, један одрасли примерак може да опстане око четрдесет година.

Симптоми кинеске грипе

Клиничке манифестације инфекције кинеским метиљем могу се поделити у две фазе - акутну и хроничну. Акутна фаза болести почиње првим манифестацијама и захтева хитан третман како би се спречио прелазак у хроничну. Тежина клиничких симптома у акутној фази зависи од броја патогених метиља који су захватили јетру. Као реакција на било које страно тело, први симптоми у акутној фази су повећање телесне температуре до субфебрилних бројева, немотивисани бол у стомаку без јасне локализације. Синдром бола може бити и више локализован у јетри, што је често праћено жућењем склере и слузокоже. Могу се јавити диспептичке манифестације у облику течне столице, што се јавља код акутног кршења одлива жучи у интрахепатичним каналима. У овом случају, жуч не улази у црева у довољним количинама и масне киселине се не разграђују. Све ово прате и други симптоми - мучнина, осећај горчине у устима, подригивање. Такође, с обзиром на то да кинески метиљ излучује токсичне производе, они су јаки алергени. Стога, у акутној фази, бол у зглобовима се често примећује на позадини тачкастог осипа на кожи алергијске природе. Такав осип може изгледати као танке мале тачке или бити попут уртикарије. Ово је веома важан дијагностички траг, посебно код људи који раније нису били склони алергијама. Дакле, алергијски осип је полиморфан и појављује се без окидача на врхунцу субфебрилне температуре.

Ови симптоми могу сами проћи без лечења ако паразит једноставно промени локацију и проток жучи се настави неко време. У одсуству етиотропног лечења, клонорхијаза постаје хронична.

Хронични стадијум болести може трајати годинама, што се објашњава дугим животом зреле јединке у јетри. Временом, када се отпадни продукти паразита акумулирају, он уништава одређени број хепатоцита и нарушава функционисање преосталих ћелија јетре. Тако пати детоксикациона функција јетре и јављају се типичне клиничке манифестације. Пре свега, јављају се симптоми из јетре - поремећен је интрахепатични одлив жучи, што узрокује њену стагнацију. Затим може бити погођен панкреас, пошто има зглобне везе са жучним каналом. То ће се манифестовати као бол и тежина у десном хипохондријуму, симптоми интоксикације, благо жућење коже и слузокоже. Када је панкреас укључен у патолошки процес, примећују се симптоми повреде његове егзокрине функције. Стога се примећују симптоми дијареје, поремећене апсорпције хранљивих материја - то се манифестује тутњавом у стомаку, губитком тежине, надимањем.

Такође могу постојати таласасти периодични осипи на кожи алергијске природе. Такви симптоми су слабо изражени и због дугог тока патологије, пацијенти их не примећују увек. Стога се болест не дијагностикује на време.

Дијагностика

Дијагностику треба спроводити у акутној фази, тада ће лечење бити најефикасније. За дијагностику и верификацију патогена, најтачнија метода је откривање јаја јетрене метиља у фецесу. У овом случају, јаја излучују не само људи, већ и домаће животиње које једу рибу. Микроскопски се могу видети овална јаја са поклопцем на једној страни.

Ради диференцијалне дијагностике и разјашњења промена у телу, спроводи се општа анализа крви. Специфичне промене које могу указивати на хелминтичку инвазију укључују еозинофилију крви. Ово такође указује на активацију алергијске везе имунитета. У биохемијској анализи крви могу се јавити и промене у акутној фази у облику повећања ензима јетре (алкална фосфатаза), као и хипербилирубинемија мешовите генезе.

Такође, у хроничној фази, могуће је спровести имунолошке студије са детекцијом антигена у реакцији индиректне хемаглутинације.

Ако говоримо о оштећењу јетре и паразитизму метиља у њој дуже време, онда је потребно испитати и унутрашње органе помоћу ултразвука. У овом случају можете видети промене у облику дилатације интрахепатичних канала, оштећења заједничког жучног канала, формирања камена у бешици, као и дилатације панкреасног канала. То су индиректни знаци патологије јетре, што вам омогућава да посумњате на паразитизам метиља.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Лечење кинеске грипе

Лечење кинеске грипе је најефикасније у акутној фази, када је могуће постићи већу ерадикацију узрочника. У лечењу се користе антипаразитска средства која су ефикасна против одраслих облика кинеске грипе.

Веома је важно током периода лечења придржавати се дијете која ће помоћи у растерећењу јетре и повећати уклањање токсичних производа из црева. Главне препоруке за исхрану су следеће:

1. Препоручује се јело кувано без максималног садржаја масти и зачина;
2. потребно је ограничити унос једноставних угљених хидрата у облику слаткиша и белог хлеба, а предност дати каши;
3. потребно је повећати садржај протеина у исхрани и витамина конзумирањем поврћа и воћа;
4. корисни су витамини растворљиви у мастима, који су дефицитарни због оштећене функције јетре;
5. Конзумирање ферментисаних млечних производа помоћи ће нормализацији цревне микрофлоре и обнављању нормалног варења.

Затим, потребно је укључити у лечење посебне антихелминтичке лекове, од којих је један Хлоксил.

Хлоксил је лек који је посебно активан у локализацији паразитских црва у јетри. Доступан је у облику праха. Режим лечења овим леком може бити тродневни, петодневни или десетодневни. Тродневни режим је најефикаснији, јер омогућава стварање максималне концентрације лека у најкраћем могућем року. У овом случају, лек се прописује у дневној дози од 0,2 милиграма по килограму телесне тежине пацијента. Лек се узима три пута дневно. Прва доза треба да се узме након лаганог доручка, растварајући прах у чаши топлог млека. Након три дана лечења, потребно је придржавати се дијете најмање недељу дана, што ће помоћи у одржавању резултата и побољшању реакције организма на лек.

Други најефикаснији третман за хепатичне облике хелминта је лек Празиквантел.

Празиквантел је антихелминтски лек који је ефикасан против равних црва, као и против њихових облика у јетри и плућима. Механизам деловања лека је активација ћелијских канала паразитских ћелија, што узрокује њихово трајно смањење и смрт. Овај лек је доступан у облику таблета од 600 милиграма, доза лека је 25 милиграма по килограму телесне тежине пацијента дневно. Лечење се спроводи током целог дана - то јест, доза се прописује у три дозе.

Након таквог третмана, спроводи се контролна студија ефикасности третмана помоћу неколико микроскопских прегледа фецеса.

Паралелно са етиотропним лечењем, препоручује се и симптоматско лечење употребом антиспазмодика и хепатопротектора. Ово ће помоћи у обнављању функција хепатоцита након уклањања паразита и вратиће нормалан проток жучи. За ово можете користити лекове из различитих група - Гепабене, Хептрал, Енерлив, Есенцијале. С обзиром да је алергијска компонента посебно изражена у акутној фази, овде ће бити оправдана употреба антихистаминика - Лоратадин, Ериус, Деслоратадин.

Традиционалне методе се такође широко користе у лечењу јетрене метлице. За то се користи катран. За лечење се користи следећа шема: првог дана лечења прописују се две капи катрана, које се морају растворити у једној кашичици топлог млека и узимати ујутру. Затим, до петог дана, број капи катрана се повећава за две капи сваког дана. И тако, петог дана се узима десет капи. Затим је шема таква да се број капи мора смањивати истим редоследом, а деветог дана се унос смањује на две капи дневно. То је цео ток лечења.

Још један рецепт за народни лек од биљака је употреба лековитог одварка од листова чичка, брезових пупољака и цвекле. Да бисте то урадили, узмите кашику сушених листова чичка и брезових пупољака, затим изрендајте једну малу цвеклу и све то прелијте литром вруће куване воде. Овај одвар треба узимати по једну кашику два пута дневно, ујутру на празан стомак и увече пре јела.

Превенција

Превенција заразе кинеском патуљком може бити специфична и неспецифична. Уколико постоје фактори ризика за обољење, као што је исхрана рибара, онда се препоручује профилактички узимање Хлоксила два пута годишње по десетодневном распореду.

Неспецифична превенција се састоји од санитарних и хигијенских мера - то је дезинфекција воде у жариштима инфекције, откривање и лечење болесних и заражених особа. Што се тиче индивидуалне превенције, свака риба мора бити темељно термички обрађена пре конзумирања, што је превентивна мера за било коју другу инфекцију.

Кинески метиљ је спљоштени црв који паразитира у људском телу и може изазвати дисфункцију јетре, као и хронично перзистирати у јетри. Пут преноса је заражена риба која није прошла недовољну термичку обраду. С обзиром на сложеност лечења хроничних облика патологије, неопходно је благовремено дијагностиковати и лечити ову болест.