Касно менопауза

Обично се менопауза код жена јавља у временском периоду од 45-52 година, а само око 5% њих се јавља касније - након 55 година. Ова појава се назива касни врхунац, и прилично је тешко рећи недвосмислено да ли је то плус или минус. Овај процес је индивидуалан за сваку жену, а затим, без обзира да ли је то добар или лош знак, овиси о разлозима за које није започео. Међу главним факторима касног врхунца, гинеколошких патологија и наследног фактора разликују се.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Узроци касна менопауза

Узрок покојне менопаузе је често хередност. Жене, мајке или баке које су доживјеле врхунац око 60 година вјероватно очекују исто. Ако се касни врхунац одвија управо због наследности, онда не би требало да бринете о томе.

Али у неким случајевима, каснији почетак менопаузе је због других фактора. Узрок ове појаве може бити прилично опасан - због тешке болести и операција насталих у грудима, материци или јајницима.

Понекад касна менопауза може доћи као резултат зрачења или хемотерапије.

[7], [8], [9], [10]

Патогенеза

Током почетка менопаузе карактерише спор и постепен јајника функционисања, а затим завршити све своје "путовање" (у првих 1-3 година менопаузе на почетку менопаузе јајници већ се појављују само појединачне длаке који касније нестају у потпуности). Као резултат тога, развијање хипергонадотропхиц хипогонадизам такозване државе (углавном недостатка естрогена), која је понекад повезана са променом у раду лимбичног система, кршење лучење Неурохормон.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Симптоми касна менопауза

Симптоми менопаузе могу бити потпуно различити, они су потпуно индивидуални и зависе од организма сваке поједине жене. Многи примећују такве знакове као неразумна анксиозност, испирање крви на кожу лица и врата, главобољу, честе несанице, палпитације. Типично, ови симптоми трају неколико месеци, али понекад се може примијетити дужи период. Таква кршења су привремена и нестају након што се тело прилагођава новим физиолошким условима.

Симптоми менопаузе такође могу зависити од конституисања тела. Танке жене могу развити остеопорозу, као и повреде у психо-емотионалном подручју. Жене са вишком телесне тежине могу имати главобоље, као и хипертензију. Жене које пате од предменструалног синдрома у младости, доживљавају проблеме са оплодњом, менопауза је тешко толерисати.

Када је ниво хормона у крви се смањује спорим, скоро жена се не доживљава никакве симптоме у почетном периоду менопаузе, али брзо и оштар пад готово увек праћено непријатним патолошких карактеристика.

Шта је опасно за касну менопаузу?

Касно менопауза је опасно јер може бити један од знакова развоја малигних неоплазми дојке или јајника. Зато, ако до старости 52 година код жена, а не на почетку менопаузе, обавезно је да се анкетирани на лекара дојке и гинеколога да се уверите да нема болест.

[21], [22], [23], [24], [25]

Први знакови

Међу првим знацима приблизне касно менопаузе су неправилан (ријетки или богатији) мјесечно, а такодје и такозвани "врући флусхес". Слични симптоми могу се догодити чак и неколико година пре почетка менопаузе.

[26], [27], [28], [29]

Компликације и посљедице

Међу могућим компликацијама и последицама менопаузе су следећи проблеми:

• Дисфункционално крварење у материци;
• Могућност развоја болести органа кардиоваскуларног система (као што су коронарна болест срца, артеријска хипертензија, артериосклероза крвних судова);
• Смањење густине костију (ово је симптом остеопорозе), који узрокује кости постају крхке, што повећава ризик од развоја различитих прелома;
• Развој онколошких болести.

[30], [31], [32]

Дијагностика касна менопауза

У дијагностици касна менопауза, лекари прво испитати историју да би сазнали шта је ризик од тромбозе и карцинома дојке, као и да сазнају да ли пацијент има операцију (и конвенционални и гинеколошки) и да ли је она повезана ендоцринопатхиес и телесне болести.

Осим тога, врши се и физички преглед, током којег се израђују антропометријски подаци, врши се испитивање крвног притиска, индекс тежине, преглед коже и млечних жлезди, а врши се гинеколошки преглед помоћу огледала.

Чак и током дијагнозе са инд. Купперман је постигао резултат симптома менопаузе. Процена озбиљности других симптома се јавља на основу притужби пацијента, након чега се резултати своде на све показатеље.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Анализе

Током испитивања у дијагнози менопаузе узимају се следећи лабораторијски тестови:

• цитолошки преглед узет из утериног врату мрље (метод Папаниколаоу);
• одређивање нивоа естрогена у крви (ФСХ, ТТГ и ЛХ, као и тестостерон и пролактин);
• биохемијски тест крви (одређивање АСТ, АЛТ и АФП, као и креатинин, холестерол, глукоза, триглицериди и билирубин);
• одређивање нивоа липида у крви (индекс атерогености, ЛДЛ холестерол и ХДЛ холестерол са ВЛДЛП, као и липопротеин (а)).
• коагулограм.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

Инструментална дијагностика

Са инструменталном дијагнозом менопаузе, извршавају се следеће процедуре:

• Измерени пулс и крвни притисак;
• Мамографија;
• Остеоденситометрија;
• Трансвагинални ултразвук (у овом случају, критеријум да нема патологије у ендометрију је његова дебљина унутар 4-5 мм на Махо);
• Ако су резултати Ултразвук је показао да постоји задебљања ендометријума Мехе, а то је више од 5 мм, или је открио изглед на ГГЕ / полипа ендометријума пре почетка ХРТ, неопходно је извршити посебну паипелбиопсииу или стругање, а затим хистолошког испитивања.

Диференцијална дијагноза

Цлимак је физиолошки условљено период, јављају у животу сваке жене, тако да није потребан диференцијални дијагноза. Али, ако је синдром продужава атипично (кризовое и тежак облик или трајање веће од 5 година), неопходно је спровести истраживање у циљу отклањања тхироидне или надбубрежне болести, хиперпролактинемија и тумори хипофизе, хипоталамус, јајника, дојке или рака панкреаса.

Третман касна менопауза

Будући да се већина болести у климактеричном периоду јавља услед недостатка тела сексуалних хормона (естрогена и прогестерона), патогенетски је потпуно оправдано да прописује замјену хормонске терапије (ХРТ). Овај третман вам омогућава да попуните недостатак хормона због изумирања јајника. Веома је важно да добијете ниво хормона који је оптималан за пацијента, прописујући минималну дозу лека. Тада третман за менопаузу ће помоћи у побољшању укупног стања и на тај начин неће узроковати нежељене ефекте.

Постоји 3 начина хормонске терапије замене:

• Монотерапија помоћу гестагена или естрогена;
• Комбинација естрогена и прогестогена (ово може бити континуирани или циклични режим);
• Комбинација естрогена и андрогена.

Ако је терапија продужена, за сваки појединачни случај неопходно је мерити ефикасност и сигурност такве терапије.

Лекови

Монотерапија уз употребу естрогена. Обично се прописује женама које имају уклоњену материцу. У овом случају користите Естрадиол 2 мг орално 1 пут / дан у трајању од 21 до 28 дана, након чега је потребно извршити једнонедељну паузу и поновити курс.

Могуће је давати парентерални (кожни) начин примене лека. Такав метод се користи код хроничних болести панкреаса, јетре, проблеми са хемостатски системом са малапсорпције синдромом, велику вероватноћу развоја венску тромбозу. Индикације за парентералну примену обухватају хиперинсулинемију, хипертриглицеридемија (пре и за време употребе оралних естрогена (коњуговани Нарочито се односи препарати)), хипертензија. Ова метода се такође користи када постоји висок ризик од камена у билијарног тракта, мигрене, пушење, као иу случајевима када је потребно смањити инсулинску резистенцију, побољшавају толеранцију на ефекте глукозе и повећавају придржавање терапије замене хормона.

Тхерапи сцхеме : Естрадиол гел се наноси на задњици и стомаку 0,5-1,0мг (Дивигел дрога) или 0,75-1,5мг (формулације Естрозхел) једном дневно на 1. / д. Друга опција је естрадиол који се ослобађа на кожу у дозама од 0,05-0,1 мг 1 пут / седмично.

Монотерапија са гестагенсима је погодна за жене којима није потребна операција, са дијагнозираном аденомиозом и миомом материце у периоду пременопаузе. Дисфункционално крварење материце је такође индикација.

Шема терапије :

• Дихидрогестерон се узима перорално 10-20 мг једном дневно током 5-25 дана менструалног циклуса. Други метод је 10-20 мг 1 пут / дан почев од 11-ог дана циклуса 2 недеље.
• Левоноргестрел, систем администрације је интраутерин (користећи штапић Т облика са причвршћеним контејнером који садржи 52 мг Левоноргестрела); уређај подржава функцију изоловања левоноргестрела у утеринску шупљину унутар 20 μг / дан. Једнократна ињекција се користи.
• Медроксипрогестерон у дози од 10 мг примењује се интерно 1 пут / дан у периоду од 5 до 25 дана циклуса менструације. Друга опција је 10 мг 1 пут / дан у периоду од 16-25 дана циклуса.
• Микронизовани прогестерон интерно у дозама од 100 мг 3 пута дневно у периоду од 5-25 дана менструалног циклуса. Друга опција је дозирање од 100 мг 3 пута дневно у периоду од 16-25 дана циклуса. Такође, метод администрирања лека у вагину у истој дози може се користити током периода од 5-25 до 16-25 дана менструалног циклуса.

Алтернативни третман

Већина метода алтернативног лечења може се комбиновати са главном терапијом (користећи лекове), али прво се морате консултовати са својим лекаром.

Симптоми касне менопаузе могу се ублажити употребом терапеутских купатила. Користити морају бити биљни препарати, у којима је рожмарин и жалфија. Смеша се сипа у купатило, сипана врућа вода (пропорције: 1 паковање биља / 5 литара воде) и сачекајте док се вода не охлади на вредност од 34˚. Копање не треба више од 1 сата.

Да би се ублажиле манифестације менопаузе, врло је погодан свеже стиснут репин сок, који је пијан са шаргарепом у пропорцијама 1к1.

[50], [51], [52]

Биљни третман

За благе симптоме, а такође и ако жена не жели да се лечи са ХРТ у њеној менопаузи, или ако има контраиндикације за ове лекове, могу се прописати биљни препарати (фитохормони) и лековито биље.

Фитохормони су медицинске компоненте које су биљног поријекла. Они су у стању да врше лекарски ефекат на тијелу због своје структуре изофлавина. Садржи ове супстанце у следећим постројењима: мелбросиа и тсимитсифуга, као и рапонтицин. Један од лекова, који се заснива на екстракту под називом Цимицифуга рацемоса, је климадинон. Ова фитопрепарација треба узимати у дозама од 30 капи (или 1 табели) два пута дневно.

Ако је крајњи врхунац узрок депресије и неурозе, можете примијенити сљедећи лијек - тинктура направљена од 400мл куване воде и 2 кашике жучица. Оригано. Мора се узимати пре оброка 3 пута дневно.

Ако имате крварење у материци које није повезано са раком, можете нанијети ову тинктуру: узмите 40 г паста за зачину и сипајте 1 литар воде која се пали, а затим око 1 сат инсистирајте на мешавини. Морате узети 0,5 шоље 3 пута дневно.

Уз главобољу помаже инфузију сувих биљака од храстовог насипа (2 жлица прелије 600 мл воде са цурењем). Једите 0.5 шоље пре оброка и попијте неколико гутљаја током дана.

Врући блиц може се смањити помоћу мудраца. 1 тбсп. Лист траве поур 2 стацк. Кувањем воде, оставите смешу да стоји 30 минута, након чега се пије током дана.

Да бисте припремили умирујућу тинктуру, можете узети 1 тбсп. Цветова камилице и сецкане валеријске корене. Трава се сипају по 2 паковања. Врелу воду и инсистирао неколико сати. Тинктуре треба пити двапут дневно за 1/3 чаше.

Хомеопатија

За лијечење симптома менопаузе прописане припреме хомеопатије.

Лекови Ременс елиминише недостатак естрогена у телу, а такође има ефекат опћег јачања и олакшава стање врелим бљескама. Требало би да се узима најмање шест месеци.

Цлимактоплан може побољшати опште здравље, као и психо-емоционално стање жене.

Цлимакан јача тело и промовише лакшу толеранцију врућих флусова.

Цлимацт-Хел спречава појаву остеопорозе, смањује јачину манифестација симптома менопаузе и има јачање ефекта на тело.

Иноклим помаже у стабилизацији психо-емоционалног стања и сна, а такође генерално олакшава ток менопаузе.

Оперативни третман за менопаузу се обично не изводи. Може се прописати само у ретким случајевима, ако је касна менопауза праћена развојем рака дојке, материце или јајника.

Превенција

Као профилакса за олакшање тока менопаузе, требало би користити следеће препоруке:

• Правовремено започети третман са ХРТ-ом;
• Одбијте лоше навике: алкохол и пушење;
• Да води активан начин живота: умерену физичку активност, исправну и уравнотежену исхрану (не конзумира соли, као и димљена, масна, конзервисана храна);
• Узмите фитопрепарације;
• Најмање 1 пут / год да се прегледа са гинекологом и мамологом.

[53], [54], [55]

Прогноза

Касна менопауза са позитивним ефектом терапије замене хормона може имати повољну прогнозу. Као резултат третмана, постоје таква побољшања:

• Типични симптоми менопаузе су смањени код 90-95% пацијената;
• Озбиљност манифестација депресије је смањена;
• Значај повреда уринарног система смањен је код 85% пацијената;
• Постоји побољшање стања коже, косе, а такође и мишићног тона;
• Ризик од прелома врату фемура смањен је за 30%;
• Инциденца малигних неоплазми колона смањује се за 37%.

[56], [57], [58], [59], [60], [61]