Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Кандидијазна пнеумонија или инвазивна плућна кандидијаза
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 07.07.2025
Кандидална пнеумонија, или инвазивна плућна кандидијаза, обично је манифестација акутне дисеминоване кандидијазе. Изолована кандидална пнеумонија се развија веома ретко, са аспирацијом желудачног садржаја или продуженом агранулоцитозом.
Кандидална пнеумонија може бити примарна, на пример, настала аспирацијом патогена у плућа, или секундарна, настала хематогеном дисеминацијом Candida spp из другог извора. Примарна кандидална пнеумонија се јавља веома ретко, секундарно оштећење плућа се открива код 15-40% пацијената са акутном дисеминованом кандидијазом.
Фундаментално је важно разликовати кандидијазну пнеумонију са карактеристичном високом стопом морталитета од много безбедније површинске кандидијазе трахеје и бронхија, као и површинске колонизације респираторног тракта, која обично не захтева лечење. Истовремено, површинска кандидијаза и колонизација респираторног тракта се често откривају код пацијената са инвазивном кандидијазом.
[ Симптоми плућне кандидијазе
Најчешћи клинички симптоми кандидалне пнеумоније су грозница рефракторна на антибиотике широког спектра, кашаљ, отежано дисање, бол у грудима и хемоптиза. Кандидална пнеумонија се често јавља без очигледних клиничких манифестација, јер су пацијенти у тешком стању или су на вештачкој вентилацији. С друге стране, такви пацијенти често имају и друге знаке акутне дисеминоване кандидијазе, као што су перитонитис, специфичне лезије коже и поткожног ткива, ретинитис, оштећење бубрега итд.
Стопа морталитета код кандидијазне пнеумоније код различитих категорија пацијената креће се од 30 до 70%.
Дијагноза плућне кандидијазе
Дијагноза кандидалне пнеумоније је тешка. Клинички и радиолошки знаци су неспецифични и не дозвољавају разликовање кандидалне пнеумоније од бактеријске или друге микотичке. На ЦТ плућа, жаришта са нејасним контурама се откривају код 80-100% пацијената, жаришта повезана са крвним судовима - 40-50%, алвеоларна инфилтрација - 60-80%, симптом „ваздушног бронхограма“ - 40-50%, инфилтрација „млетног стакла“ - 20-30%, симптом „ореола“ - 10%.
Приликом извођења рендгенског снимања грудног коша, алвеоларна инфилтрација се открива код 60-80% пацијената, жаришта са нејасним контурама - код 30-40%, симптом „ваздушног бронхограма“ - код 5-10%. Упркос томе, ЦТ грудног коша је ефикаснија дијагностичка метода у поређењу са рендгеном, ЦТ је често тешко изводити због тежине стања пацијента.
Детекција Candida spp микроскопијом и културом спутума или БАЛ-а се не сматра дијагностичким критеријумом за кандидалну пнеумонију; обично указује на површинску колонизацију бронхија или ждрела. Међутим, мултифокална површинска колонизација је фактор ризика за развој инвазивне кандидијазе. Дијагноза се поставља детекцијом Candida spp у биопсији лезије. Међутим, биопсија плућа може бити тешка због високог ризика од крварења. Други дијагностички критеријум су ЦТ или радиографски знаци инвазивне плућне микозе код пацијената са кандидемијом или акутном дисеминованом кандидијазом. Серолошке дијагностичке методе нису развијене.
Лечење плућне кандидијазе
Избор лека зависи од врсте патогена и стања пацијента. Главни лекови за лечење кандидијазне пнеумоније су вориконазол, каспофунгин и амфотерицин Б. Трајање терапије је најмање 2 недеље након нестанка знакова инфекције. Важан услов за успешно лечење је елиминисање или смањење фактора ризика (прекид или смањење дозе глукокортикоида итд.).